דרמטילומניה: מאפיינים, נתונים וטיפולים - כלכלה - 2025

הפרעת גינויים ותוכחות היא הפרעה המאופיינת הסבל פסיכופאתולוגיים מן צורך דחוף עבור נגיעה, גירוד, שפשוף, קרצוף או שפשוף העור. אנשים הסובלים מהפרעה זו אינם מסוגלים להתנגד לביצוע התנהגויות כאלה, ולכן הם מגרדים את עורם באימפולסיביות בכדי להקל על החרדה שאינה עושה זאת.

ברור שסבל משינוי פסיכולוגי זה יכול לפגוע מאוד בשלמותו של האדם, כמו גם לספק רמה גבוהה של אי נוחות ולהשפיע באופן משמעותי על היומיום שלהם.

במאמר זה נסקור את מה שידוע כיום על dermatillomania, אילו מאפיינים יש למחלה זו ואיך ניתן לטפל בה.

מה הקשר בין העור להפרעות נפשיות?

דרמטילומניה היא הפרעה פסיכופתולוגית שתוארה לראשונה על ידי וילסון תחת שם קטיף העור.

בבסיסה, שינוי פסיכולוגי זה מאופיין בצורך או בדחף לגעת, לשרוט, לשפשף, לשפשף, לסחוט, לנשוך או לחפור את העור בעזרת ציפורניים ו / או כלים אביזרים כמו פינצטה או מחטים.

עם זאת, דרמטילומניה היא עדיין ישות פסיכופתולוגית מעט ידועה כיום ועם הרבה שאלות לענות עליה.

במהלך השנים האחרונות היו דיונים רבים בשאלה אם שינוי זה יהיה חלק מהספקטרום הכפייתי האובססיבי או הפרעת בקרת דחפים.

כלומר, אם דרמטילומניה מורכבת משינוי בו האדם מבצע פעולה כפייתית (שריטה) כדי להקל על החרדה הנגרמת על ידי מחשבה מסוימת, או שינוי בו האדם אינו מסוגל לשלוט על צרכיו המיידיים למרוח העור שלך.

נכון לעכשיו נראה שיש הסכמה גדולה יותר לגבי האופציה השנייה, וכך הבנת dermatilomania כהפרעה שבה לפני הופעת הגירוד או תחושות עור אחרות כמו צריבה או עקצוץ, האדם מרגיש צורך קיצוני לשרוט, שבסופו של דבר מבצע את הפעולה.

עם זאת, נראה כי הקשר בין העור למערכת העצבים מורכב מאוד וזו הסיבה שיש קשרים רבים בין הפרעות פסיכולוגיות להפרעות עור.

למעשה, למוח ולעור ישנם מנגנונים אסוציאטיביים רבים, כך שבעזרת הנגעים שלו העור יכול להסביר את המצב הרגשי והנפשי של האדם.

ליתר דיוק, סקירה של גופטה העלתה כי בין 25% ל -33% מהמטופלים בדרמטולוגיה היו פתולוגיות פסיכיאטריות קשורות.

לפיכך, אדם הסובל משינויים בעור ובמצב הנפשי, כמו במקרה של אנשים הסובלים dermatilomania, יש להעריך בכללותו ולהנחות את ההסבר לשינויים שנגרמו בשני היבטים.

1. כהפרעה דרמטולוגית עם היבטים פסיכיאטריים.

2. כהפרעה פסיכיאטרית עם ביטוי דרמטולוגי.

מאפייני dermatilomania

דחף לשרוט

Dermatilomania ידוע גם כיום בשמות אחרים כמו שריטות עור כפייתיות, הוצאת נוירוטית, הוצאת פסיכוגנית או אקנה מופרש.

עם ארבעת השמות החלופיים הללו לדרמטילומניה, אנו כבר יכולים לראות בצורה ברורה יותר מה הביטוי העיקרי לשינוי נפשי.

למעשה המאפיין העיקרי מבוסס על תחושות הצורך והדחיפות שהאדם חווה ברגעים מסוימים של שריטות, שפשוף או שפשוף של עורו.

פגמים, כלנית ומצבים דרמטולוגיים אחרים

בדרך כלל, תחושות אלה של הצורך לגרד מופיעות כתגובה להופעה של מינימום חריגות או פגמים בעור, כמו גם נוכחות של אקנה או תצורות עור אחרות.

שריטות כפייתיות הגורמות נזק

כפי שהערנו בעבר, השריטה נעשית בצורה כפייתית, כלומר האדם אינו יכול להימנע מריטת האזור הנחוש, וזה נעשה דרך הציפורניים או כלי כלשהו.

ברור כי שריטה זו, עם הציפורניים או פינצטה או מחטים, גורמת לרוב לנזק לרקמות בדרגת חומרה שונה, כמו גם לזיהומים בעור, לצלקות קבועות ומעוותות ולנזק אסתטי / רגשי משמעותי.

בתחילה, התמונה הקלינית המגדירה של דרמטילומניה מופיעה כתגובה לגירוד או לתחושות עור אחרות כמו צריבה, עקצוצים, חום, יובש או כאב.

כאשר מופיעות תחושות אלה האדם חווה צרכים עצומים לשרוט את אזור העור הזה, וזו הסיבה שהוא מתחיל התנהגויות שריטות כפייתיות.

חוסר יכולת להתנגד

יש לציין כי בין אם אנו מבינים את השינויים כהפרעת בקרת דחף או הפרעה כפייתית אובססיבית, האדם לא יכול להתנגד לביצוע פעולות השריטה שכן אם הוא לא עושה זאת, הוא אינו מסוגל להיפטר מהמתח שאומר אמור שלא.

כך האדם מתחיל לשרוט את העור בצורה אימפולסיבית לחלוטין, מבלי שהוא מסוגל לעצור ולהרהר בשאלה האם עליו לעשות זאת או לא, וכמובן שגורם לסימנים ופצעים באזור העור.

דחפים לשריטה מופיעים עם התבוננות בעור

בהמשך, הדחפים לגרד אינם מופיעים לאחר גילוי גירוד, אקנה או אלמנטים טבעיים אחרים בעור, אלא על ידי התבוננות קבועה בעור עצמו.

באופן זה, האדם הסובלים dermatilomania מתחיל לנתח באובססיביות את מצב העור, עובדה שהופכת את השליטה או ההתנגדות לדחף לשריטה הופכת למשימה בלתי אפשרית כמעט.

רגשות סיפוק

במהלך התבוננות העצבנות, המתח וחוסר המנוחה גוברים ויכולים רק לרדת אם הפעולה מתבצעת.

כאשר האדם מבצע סוף סוף את פעולת השריטה או השפשוף של עורם באימפולסיביות, הוא חווה תחושות גבוהות של סיפוק, הנאה והקלה, אשר חלק מהמטופלים מתארים כמצב של טראנס.

עם זאת, ככל שמתקדמת פעולת השריטה, תחושות הסיפוק פוחתות בעוד המתח הקודם נעלם.

דמיון להתמכרויות

לפיכך, נוכל להבין את דפוס התפקוד של דרמטילומניה כתחושות מתח קיצוניות שמודלות באמצעות פעולת שפשוף העור, התנהגות שמספקת סיפוק רב בהתחלה, אך שנעלמת כשאין עוד מתח כה רב .

כפי שאנו יכולים לראות, למרות שעלינו לגשר על מרחקים חשובים רבים, דפוס התנהגות זה שונה מעט מזה של אדם המכור לחומר או להתנהגות מסוימת.

כך, המעשן שמבלה שעות רבות מבלי יכולת לעשן מגביר את מצבו של מתח, שמשתחרר כשהוא מצליח להדליק את הסיגריה, ובאותה עת הוא חווה הנאה רבה.

עם זאת, אם מעשן זה ימשיך לעשן סיגריה אחת אחרי השנייה, כאשר הוא מעשן את הרביעי ברציפות, כנראה שהוא לא יחווה שום סוג של מתח וסביר להניח שהוא יהיה הרבה פחות מתגמל מניקוטין.

חוזרים לדרמטילומניה, ככל שמתרחשת פעולת גירוד העור, הסיפוק נעלם ובמקום זאת מתחילים להופיע רגשי אשם, חרטה וכאב, שמתגברים בהדרגה ככל שמתרחשת פעולת השריטה. .

לבסוף, האדם הסובל dermatillomania חש בושה ונזיפה עצמית בגלל הפגיעות והפגיעות הנובעות מהתנהגויות השריטה הכפייתיות שלו, עובדה שעלולה לגרום לבעיות אישיות וחברתיות מרובות.

אילו נתונים ישנם על דרמטילומניה?

עד כה ראינו כי דרמטילומניה היא הפרעת בקרת דחפים בה האדם אינו מסוגל לעמוד בפני שריטות באזורים מסוימים בעורו בגלל המתח הקדם הנגרם כתוצאה מהתבוננות עצמית וגילוי היבטי עור מסוימים.

עם זאת, באילו אזורים בגוף שרוטים לרוב? אילו תחושות יש לאדם הלוקה בשינוי זה? אילו התנהגויות הם מבצעים בדרך כלל?

כפי שצוין, עדיין אין מעט ידע על הפרעה פסיכולוגית זו, אולם מחברים כמו בוהן, קותן, בלוך ואליוט תרמו יותר ממידע מעניין במחקרים שלהם.

באופן זה, מסקירה ביבליוגרפית שביצע הדוקטור חואן קרלו מרטינז, אנו יכולים להסיק מסקנות כדלקמן.

-תחושות המתח הקודמות שתוארו על ידי מטופלים עם דרמטילומניה עולות לרמות בין 79 ל- 81%.

האזורים שבהם מתבצעות שריטות בתדירות הגבוהה ביותר הם פצעונים ופצעונים (93% מהמקרים), ואחריהם עקיצות חרקים (64%), גרדת (57%), אזורים נגועים (34%) ) ועור בריא (7-18%).

-ההתנהגויות הנפוצות ביותר בקרב אנשים עם דרמטילומניה הן: סחיטת העור (59-85%), שריטות (55-77%), נשיכה (32%), שפשוף (22%), חפירה או הסרה (4- 11%) וניקוב (2.6%).

-המכשירים המשמשים ביותר לביצוע פעולות אלה הם מסמרים (73-80%), ואחריהם אצבעות (51-71%), שיניים (35%), סיכות או סיכות (5-16%), פינצטה. (9-14%) ומספריים (5%).

אזורי הגוף המושפעים בעיקר מהתנהגויות כפייתיות של דרמטילומניה הם הפנים, הזרועות, הרגליים, הגב והחזה.

אנשים עם דרמטילומניה מנסים לכסות את הפצעים הנגרמים באמצעות קוסמטיקה ב 60% מהמקרים, עם בגדים ב 20% ועם תחבושות ב 17%.

כמה אנשים יש את זה?

האפידמיולוגיה של דרמטילומניה טרם התבססה היטב, כך שהנתונים הקיימים כיום אינם מיותרים.

בהתייעצויות דרמטולוגיות, נוכחות הפרעה פסיכופתולוגית זו נמצאת בין 2 ל- 4% מהמקרים.

עם זאת, השכיחות של בעיה זו באוכלוסייה הכללית אינה ידועה, בה ניתן להבין שהיא תהיה נמוכה יותר מזו שנמצאה בייעוצי עור.

באופן דומה, במחקר שנערך על 200 סטודנטים לפסיכולוגיה, נמצא כי הרוב, 91.7% הודו כי צבטו את עורם במהלך השבוע האחרון.

עם זאת, נתונים אלה היו נמוכים בהרבה (4.6%) אם הפעולה של צבטת העור נחשבה כתגובה לסטרס או להתנהגות שגרמה ליקוי תפקודי, ועד 2.3% אם הפעולה האמורה נחשבה כביכול. קשר כלשהו לפתולוגיה פסיכיאטרית.

יַחַס

כיום אנו לא מוצאים בספרות טיפול ייחודי ויעיל לחלוטין להתערבות מסוג זה של פסיכופתולוגיה. עם זאת, השיטות בהן משתמשים בעיקר בקרב שירותי בריאות הנפש לטיפול בדרמטילומניה הן הבאות.

פרמקותרפיה

בדרך כלל משתמשים בתרופות נגד דיכאון כמו מעכבי סרוטונין סלקטיבית או קולומיפרמין, כמו גם אנטגוניסטים אופיואידים וחומרים גלומטריים.

טיפול החלפה

טיפול זה מתמקד בחיפוש אחר הגורם הבסיסי להפרעה, כמו גם את ההשפעות שהוא יכול לגרום.

המטופל נעזר בפיתוח מיומנויות לשליטה בדחף ללא נזק ולהפחתת התנהגויות שריטות.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי

טיפול זה השיג תוצאות טובות מאוד לטיפול בהפרעה כפייתית אובססיבית, אשר להן צפויות השפעות דומות בהתערבות של דרמטילומניה.

עם טיפול זה מפותחות טכניקות התנהגותיות המונעות הופעה של פעולות אימפולסיביות, ובמקביל עובדות על מחשבות אובססיביות של שריטות כך שאלו נחוות עם רמות נמוכות יותר של מתח וחרדה.

הפניות

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetine בבחירת עור פתולוגית. פסיכוסומטיקה 2001; 42: 314-319
2. בוהן א ', וילהלם ס, קותן נ', באר ל ', ג'ניקה מ' קטיף עור בסטודנט גרמני. Behav Modif 2002; 26: 320-339.
3. Gupta MA, Gupta AK. השימוש בתרופות נגד דיכאון בדרמטולוגיה. JEADV 2001; 15: 512-518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. עור חוזר על עצמו - בחירת אוכלוסיית סטודנטים והשוואה עם דוגמה של קוטפי עור פצועים עצמיים. פסיכוסומטיקה 2000; 41: 210-215
5. וילהלם S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) קטיף עור עצמי פוגע: מאפיינים קליניים ושכיחות. J Clin Psychiatry 60: 454–459.