דמנציה בסניל: תסמינים, גורמים, סוגים וטיפולים - כלכלה - 2025

דמנציה היא מחלה נפשית שנגרמה לאנשים מעל 65 שנים והוא מאופיין אובדן תפקודים קוגניטיביים. היא נחשבת להפרעה שמתחילה בהדרגה, מתפתחת בהדרגה והיא כרונית באופייה.

עם זאת, על ידי איתור והתערבות מתאימה של המחלה, ניתן להחליש או להאט את התפתחותה ובדרך זו לספק יותר שנים של חיים בריאים לקשישים הסובלים ממנה.

דמנציה סנילית היא תסמונת המאופיינת בהידרדרות של תפקודים קוגניטיביים, עם הופעה הדרגתית ומתקדמת ואשר מסוגלת להשפיע על פעילות חיי היומיום של המטופל.

המפרט 'סנילי' במונח דמנציה שימש כדי להבדיל בין חולים מעל גיל 65 הסובלים מתסמונת דמנציה לבין אובדן שהציגו אותה קודם.

הבחנה זו בין דמנציה סנילית לדמנציה של Presenile חשובה, מכיוון שהסיכון לסבול ממחלה זו עולה ככל שגיל הגיל עולה, והוכפל פי שניים לאחר 65 שנה.

מאפייני דמנציה סנילית

המונח דמנציה אינו מתייחס למחלה יחידה אלא לתסמונת שיכולה להיגרם על ידי מחלות כרוניות רבות, כמו מחלת אלצהיימר, פרקינסון, מחסור בויטמינים וכו '.

עם זאת, אין לשנות את השינויים בהם קיים אובדן זיכרון בלבד, אין ליקויים קוגניטיביים אחרים ופעילותו היומית של המטופל אינה מושפעת, אין לסווג כדמנציות.

לפיכך, יש להבדיל בין דמנציה לבין לקות קוגניטיבית הקשורה לגיל (DECAE), שהיא תופעה שפירה יחסית וקשורה להזדקנות נורמלית של המוח.

באופן זה, אם אצל אדם כבן 80 אנו מבחינים כי יש להם פחות זיכרון מאשר כשהיו צעירים או שהם מעט פחות זריזים נפשית, אין זה אומר שהם צריכים לסבול מדמנציה, יתכן ויהיה להם הזדקנות רגילה ופשוטה של ​​תפקודיהם.

באופן דומה, יש להבדיל בין דמנציה סנילית לבין לקות קוגניטיבית קלה. זה יהיה שלב ביניים בין ההידרדרות הקוגניטיבית הקשורה לגיל ודמנציה, מכיוון שישנה התדרדרות קוגניטיבית גבוהה יותר ממה שנחשב לנורמלי בהזדקנות, אך פחות מזה שקורה בדמנציה.

כדי שנוכל לדבר על דמנציה, חייבים להיות לפחות שני תנאים:

1. חייבים להיות ליקויים קוגניטיביים מרובים, הן בזיכרון (זיכרון ולמידה) והן בתפקודים קוגניטיביים אחרים (שפה, תשומת לב, פתרון בעיות, אפרקסיה, אגנוזיה, חישוב וכו ').
2. ליקויים אלה חייבים לגרום לשינוי משמעותי בתפקודו החברתי והתעסוקתי של המטופל, והם חייבים להביא להידרדרות משמעותית ברמה הקוגניטיבית הקודמת.

תסמינים קוגניטיביים של דמנציה סנילית

בשיטיון סנילי יכול להופיע מספר גדול של ליקויים קוגניטיביים. בכל מקרה, תלוי בסוג הדמנציה שספג ובחלק המוח שנפגע, חלק מהתפקודים יישמרו יותר ואחרים ייפגעו יותר.

עם זאת, ההתפתחות של דמנציה סנילית היא פרוגרסיבית, כך שככל שחולף הזמן, דמנציה תתפשט במוח כאילו היה כתם שמן, כך שכל התפקודים יושפעו במוקדם או במאוחר. .

הפונקציות הקוגניטיביות הניתנות לשינוי הן:

זיכרון

לרוב זהו התסמין השכיח ביותר ברוב תסמונת הדמנציה. זה יכול להתחיל עם קשיים בלימוד מידע חדש ושכחה מדברים אחרונים.

ככל שהמחלה מתקדמת, מושפעים גם זיכרונות מאירועי העבר, עד שנשכח אירועים חשובים ובני משפחה קרובים

נטייה

זה מופיע בדרך כלל כבר בשלבים המוקדמים של סוגים רבים של דמנציה, וכמו שאר הפונקציות, ככל שעובר הזמן, כמעט כל יכולות ההתמצאות הולכות לאיבוד.

זה בדרך כלל מתחיל בבעיות בזכרון היום או החודש בו אתה נמצא. מאוחר יותר אתה עלול לאבד את היכולת להתמצא ברחוב, לא לזכור את השנה שבה אתה חי או לשכוח את זהותך שלך.

תשומת הלב

ישנם כמה סוגים של דמנציה שבהם ליקוי הקשב מורגש מאוד. אצלם האדם מתקשה להתרכז או אפילו לדאוג למשהו למשך מספר שניות בלבד.

שפה

חולים בדמנציה עשויים להיתקל בבעיות בעת הדיבור, כמו למשל אנומיה כאשר הם אינם יכולים לזכור את שמות המילים מסוימות או להפחית את השטף המילולי כאשר הם מדברים באטיות.

גנוזיאס

דמנציה משנה את היכולת לזהות גירויים חיצוניים בכל דרך מגרה: ראייה, מישוש, שמיעתי, חוש הריח … בשלבים מתקדמים קושי זה יכול לגרום למטופל לא להכיר את פניהם של קרוביהם או אפילו את עצמם כאשר הוא רואה משתקף במראה.

פרקסיות

נפגעת היכולת לתאם תנועות. אדם עם דמנציה עשוי לא להיות מסוגל להזיז את ידיהם כמו שצריך כדי להושיט יד למספריים ולחתוך גיליון נייר.

פונקציות ביצוע

אצל דמנציות אובדת גם היכולת לתכנן ולארגן פעילויות. לדוגמא, כדי להרתיח אורז צריך לקחת סיר, לשפוך מים, להרתיח אותו ולהוסיף את האורז. אדם עם דמנציה עשוי לא להיות מסוגל לבצע את התרגיל הנפשי הזה.

הנמקה לוגית

לבסוף, אחת היכולות שאובדת בדרך כלל בשלבי האמצע של כל סוגי הדמנציה היא היכולת לבנות מחשבות לוגיות באופן אוטונומי לכל אירוע או פעילות.

תסמינים פסיכולוגיים

בדרך כלל, ליקויים קוגניטיביים אינם מופיעים בבידוד, ומלווים בסדרה של תסמינים פסיכולוגיים הגורמים לאי נוחות רבה הן אצל המטופל והן אצל המטפלים בהם.

כסימפטומטולוגיה פסיכולוגית ספציפית אנו יכולים למצוא:

רעיונות הזויים

זה קיים בין 10 ל 73% ממקרי דמנציה. הרעיון השכיח ביותר הוא זה של "מישהו גונב דברים", וזה אולי בגלל
חוסר היכולת לזכור במדויק היכן הוא שומר את החפצים.

הזיות

התדירות של שינוי תפיסתי זה היא בין 12 ל- 49% בקרב חולי דמנציה. הזיות ראייה הן השכיחות ביותר, במיוחד בשיטיון גוף לוי.

שגיאות זיהוי

זו הפרעת תפיסה נוספת. במקרה זה, האדם הסובלים מדמנציה עשוי להאמין שאנשים שאינם באמת נמצאים שם (תסמונת מארח רפאים) גרים בביתם או אולי אינם מזהים את השתקפותם במראה ומאמינים שזה מישהו אחר.

מצב רוח מדוכא

תסמיני דיכאון משפיעים על מיעוט שאינו ניתן לשקול של חולי דמנציה בשלב זה או אחר במהלך המחלה (20-50%).

אֲדִישׁוּת

חוסר מוטיבציה מתפתח כמעט במחצית מחולי דמנציה. תסמינים אלה טועים לעתים קרובות בדיכאון.

חֲרָדָה

ביטוי נפוץ לחרדה אצל דמנציות הוא "תסמונת גודו". זה מתאפיין בשאלות חוזרות ונשנות על אירוע צפויים בגלל חוסר היכולת לזכור שכבר שאלתם וכבר נענו. המטופל מאמין שהוא לעולם לא מקבל תגובה ומגביר את החרדה שלו.

באופן דומה, במקרים מסוימים של דמנציה ניתן לראות גם תסמינים התנהגותיים, כגון: תוקפנות גופנית, נדודים, אי שקט, תסיסה, צעקות, בכי או שפה עבירה.

סוגים

דמנציה דומה לכתם שמן, היא מתחילה על ידי השפעה על חלק במוח, גורמת לתסמינים מסוימים, ובהמשך היא מתפשטת בכל אזורי המוח, גורמת למספר רב יותר של חסרונות ומבטלת את כל היכולות של האדם.

עם זאת, ישנם סוגים שונים של דמנציה. כל סוג מתחיל בהשפעה על אזור שונה במוח וגורם לחסרים מסוימים. בנוסף, נראה שלכל אחד מהם יש מנגנונים שונים של מראה והתפתחות.

בהתאם לאזור המוח המושפע מכל דימנציה, ניתן לחלק אותם לשתי קבוצות: אותן דמנציות הפוגעות בחלקים העליונים של המוח (דמנציות בקליפת המוח) ואלו המשפיעות על החלקים העמוקים יותר (דמנציות תת-קליפתיות).

- דמנציות סניליות קורטיות

דמנציה מסוג אלצהיימר (DSTA)

זוהי תסמונת הדמנציה par excellence, זו המשפיעה על מספר גדול יותר של אנשים וזה שמקורו במספר גדול יותר של חקירות. זה נחשב לאב-טיפוס של דמנציות בקליפת המוח.

ה- DSTA מאופיין בכך שהוא מתחיל בליקוי בזיכרון, בירידה ביכולת הלמידה והצגת בעיות שכחה והתמצאות תכופות.

מאוחר יותר מופיעים תסמינים קליפתיים אחרים, כמו אגנוזיה, אפזיה, אפרקסיה ותפקודי ביצוע לקויים.

הופעתה של דמנציה זו היא הדרגתית מאוד והתפתחותה איטית ומתקדמת.

דמנציה של לוי לוי (MCI)

זהו סוג של דמנציה הדומה מאוד לאלצהיימר, הליקויים הקוגניטיביים נובעים למעשה מאלו של ה- DSTA ויש לזה התחלה והתפתחות דומה מאוד.

זה מבדיל בעיקרון על ידי 3 היבטים: הצגת שינוי גדול יותר של תשומת הלב ותנודות בליקויים קוגניטיביים, סובל מתסמינים פרקינסוניים של רעד ואיטיות בתנועות וסבל מההזיות תכופות.

ניוון פרונטוטמפורלי (FTD)

זוהי דמנציה מסוימת שמשפיעה בעיקר על האונה הקדמית, עובדה הגורמת לתסמינים הראשונים שלה להיות שינויים התנהגותיים אקסטרווגנטיים, אמנזיה ואפרקסיה מוקדמת, והפרעות קשות ודיבור ותנועה.

- דמנציות סניליות מוחיות

מחלת פרקינסון (PD)

המאפיין העיקרי של פרקינסון הוא מוות מתקדם של נוירונים דופמינרגיים, הגורם לתפקוד לקוי בתנועה, וגורם לרעד, ברדיקייקינציה ונוקשות.

באופן דומה, זה יכול לגרום לחסרים קוגניטיביים כמו האטת מחשבה ותנועה, תפקוד לקוי של יכולת ביצוע ופגיעה בזיכרון ההתעוררות (חוסר יכולת לאחזר מידע מאוחסן).

דמנציה וסקולרית (DV)

DV היא הפרעה מורכבת בה הסימפטומים של דמנציה הם תוצאה של בעיות כלי הדם המשפיעות על אספקת הדם למוח.

הסימפטומים שלו יכולים להיות מכל סוג, בהתאם לאזור המוח שנפגע כתוצאה ממחלות כלי דם.

קומפלקס דמנציה לאיידס

כ -30% מהאנשים שנפגעו מ- HIV סובלים ממנה. ישנם ליקויים קשים בקשב וריכוז, קשיים ברכישת מידע וזכירתו ושינויים בשמות ובשטף מילולי.

מלבד אלה שהוזכרו, ישנן דמנציות שכיחות פחות שכיחות כמו: התנוונות קליפת המוח, מחלת הנטינגטון, שיתוק סופר-גרעיני מתקדם, הידרוספלוס נורמוטטיבי, דמנציות ממקור אנדוקרינומטולי וכו '.

סטָטִיסטִיקָה

השכיחות העולמית של דמנציה משתנה בין 5% ל- 14.9% באוכלוסייה הספרדית כולה. מגיל 65 השכיחות עולה לכמעט 20% ובגיל 85 היא מגיעה ל 40%, כך שבמקרים של דמנציה עולה עם הגיל.

מבין כל הסוגים השכיח ביותר הוא אלצהיימר, ואחריו דמנציה וסקולרית ושיטיון גוף לוי.

טיפולים

בימינו, הטיפול בשיטיון סנילי אינו מאפשר ביטול המחלה אך הוא מצמצם את ההידרדרות הקוגניטיבית ומספק את איכות החיים המרבית האפשרית לחולים.

פרמקותרפיה

אין תרופה המסוגלת לרפא תסמונת דמנציה, עם זאת, תרופות מעכבות אקליכולינסטרז כמו טרסין, גלנטמין או ריווסטיגמין יכולות להיות בעלות השפעה נוירו מוגנת ולתרום להאטת התפתחות המחלה.

באופן דומה ניתן לטפל בתסמינים פסיכולוגיים כמו הזיות, דיכאון או חרדה בתרופות פסיכוטרופיות שונות כגון תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון וטיפול בחרדות.

טיפול פסיכולוגי

הוצעו טיפולים בארבעה תחומים שונים:

• תחום קוגניטיבי : כדי לשמור על יכולות המטופל ולהפסיק את התפתחות הליקויים, חשוב מאוד לבצע פעילויות גירוי קוגניטיבי בהן פועלים זיכרון, תשומת לב, שפה, תפקודים ביצועיים וכו '.
• איזור פסיכולוגי: חשוב שהמטופל ישמור על תחביבים, יבצע פעילויות כמו טיפול בעזרת בעלי חיים או טיפול במוזיקה כדי להגביר את רווחתו.
• פונקציונאלי: כדי לשמור על הפונקציונליות שלו רצוי לבצע אימונים בפעילויות משמעותיות ובחיי היומיום.
• מוטורי: אנשים הסובלים מדמנציה סובלים בדרך כלל מהידרדרות ביכולותיהם הגופניות. שמירתם בכושר עם התעמלות פסיבית, פיזיותרפיה או פעילויות פסיכומוטוריות היא חיונית.

לפיכך, דמנציה סנילית היא הפרעה שמכבה בהדרגה את מוחו של האדם הסובל ממנה, עם זאת, ניתן לעשות עבודה בכדי לספק את הרווחה הטובה ביותר האפשרית במהלך המחלה.

הפניות

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). מחקר תיאורי של הפרעות התנהגות בליקוי קוגניטיבי קל. נוירול רב; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). התערבות לא-פרמקולוגית בדמנטיות ובאלצהיימר: שונות. ב- J, Deví., J, Deus, Dementias and Alzheimer: גישה מעשית ובינתחומית (559-587). ברצלונה: המכון הגבוה למחקרים פסיכולוגיים.
3. Martín, M. (2004). תרופות אנטי פסיכוטיות בטיפול בתסמינים פסיכיאטריים של דמנציות. מידע פסיכיאטרי, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) ליקוי קוגניטיבי ודמנציות ממקור כלי הדם ב- A. Robles ו- JM Martinez, Alzheimer 2001: theory and Practice (עמ '159-179). מדריד: כיתה רפואית.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). יעילותה של rivastigmine בדמנציה עם גופי לוי: מחקר בינלאומי אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלסבו. אִזְמֵל; 356: 2031-36.
6. אובסו JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. האבולוציה של מחלת פרקינסון. (1999). בעיות בפועל. בתוך: "מוות עצבי ומחלת פרקינסון". ג'יי אובסו, CW אולנוב, AHV שפירא, א. טולוסה (עורכים). הֱיה שלום מדריד, 1999; בחור. 2, עמ '. 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). רזרבה קוגניטיבית ודמנציה. Annals of Psychology, 20:12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). דמנציות: היסטוריה, מושג, סיווג וגישה קלינית. ב- E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., מסה בנושא נוירופסיכולוגיה קלינית. בואנוס איירס: אקדיה.