- תסמינים
- הזיות ופרנונים
- תסמינים גופניים קיצוניים
- סוגים
- תת-סוג היפראקטיבי
- תת סוג היפואקטיבי
- סוג משנה מעורב
- סיבות
- טיפולים
- הפניות
ה- DTs הוא תסמונת גמילה הנגרמת כאשר אדם המכור לנטילת אלכוהול חומר זה עוזב פתאום. זה מופיע בדרך כלל יומיים או שלושה לאחר המועד בו האדם פורש מצריכת אלכוהול, והשפעותיו נמשכות בדרך כלל באותה תקופה.
טרמיטות דליריום היא אחת מתסמונות הגמילה המסוכנות ביותר שקיימות שם. ההשפעות השכיחות ביותר הנגרמות על ידי זה כוללות רעידות, צמרמורות, שינויים בדופק, הזעה, הזיות, פרנויה ואי נוחות גופנית קיצונית. במקרים רבים, בנוסף, הופעה של עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף או התקפים עלולה לגרום למותו של האדם.
בניגוד למה שקורה עם תרופות אחרות, הופעתם של טרמיטות הזיות מצריכה צריכה גבוהה מאוד של אלכוהול למשך זמן רב. בדרך כלל זה נחשב כי האדם צריך לצרוך מינונים גבוהים מאוד של חומר זה על בסיס יומי במשך חודש לפחות כדי להתחיל להיות בסכנה ממשית להתפתחות תסמונת זו.
הטיפול בטרמיטות הזיות אינו קל, ומניעה בדרך כלל משמשת לניהול זה יותר. עם זאת, לאחר הופעתו, יש צורך לבצע התערבות אגרסיבית מאוד, כך שלאדם יש את הסיכוי הטוב ביותר להישרדות ולהחלמה. לעיתים קרובות, התערבות זו תהיה כרוכה במתן תרופות חרדה ואנטי-פסיכוטיות, ויטמינים, אלקטרוליטים ותרופות הרגעה.
ההערכה היא כי כמעט מחצית מהאנשים הסובלים מאלכוהוליזם יפתחו תסמינים הקשורים לגמילה. מבין אלה, בין 3 ל -5% יהיו טרמיטות הזיות בעצמה; ובין 15 ל- 35% מאלו ימותו בגלל הסימפטומים שלהם.
תסמינים
מרבית התסמינים של טרמיטות של הזיות קשורים לפעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית, המדוכאת בתקופות בהן צורכים אלכוהול בכמויות גדולות. לפיכך, רובם קשורים לעלייה בפעילות, מוחית ופיזית בלבד.
בין התסמינים השכיחים ביותר הם: סיוטים, תסיסה או חרדה, תחושת חוסר התמצאות, בלבול עולמי, חום, לחץ דם מוגבר, הזעה, עליית דופק ומצב כללי של עצבנות. בנוסף, חולים רבים מדווחים על הופעת הזיות ראייה, שמיעתיות ומישוש. למעשה, שם התסמונת נובע בדיוק מתסמין זה.
לפעמים תסמיני רעד בעדינות יכולים להופיע מייד כאשר האדם מפסיק לשתות; אך ברוב המקרים הם מתפתחים מהיום השני או השלישי להתנזרות, ומגיעים לשיאם ביום הרביעי והחמישי. מצד שני, מרבית החולים אומרים כי הסימפטומים שלהם עזים יותר בלילה.
הזיות ופרנונים
כפי שכבר ראינו, בין התסמינים השכיחים ביותר של טרמיטות הזיות הם הזיות ופרנואים. אלה, בנוסף, בדרך כלל מאוד לא נעימים, ויוצרים אי נוחות קיצונית בקרב חולים שיש להם את המזל לסבול אותם.
לדוגמה, רבים מהסובלים משטף הזיות מדווחים על בעלי חיים לא נעימים או מסוכנים בסביבתם, כמו חולדות, נחשים או ג'וקים. הם עשויים לשמוע גם צלילים מטרידים שאינם באמת שם, או שיש להם תחושה של צללים הנעים על פריפרי הראייה שלהם.
בנוסף לכל אלה, מספר גדול של חולים בתסמונת גמילה מאלכוהול סובלים מתופעה המכונה "ייצוב", המעניקה להם תחושה של חרקים שזוחלים על עורם.
מצד שני, כל ההזיות הללו מלוות לרוב ברעיונות לא נעימים במיוחד. חלק מהנפוצים ביותר כוללים את התחושה שמשהו נורא יקרה בקרוב, או את הרעיון שהאדם הולך למות פתאום. יתר על כן, חולים בדרך כלל חווים חרדה והתקפי חרדה חזקים מאוד.
תסמינים גופניים קיצוניים
לעיתים התסמינים הגופניים הנגרמים כתוצאה מתרעידות הזיות יכולים לצאת משליטה ולהפוך לחזקים ביותר. לדוגמה, חלק מהמטופלים חווים התקפים או רעידות בגפיים שלהם, אשר גורמים להם לא להיות מסוגלים לשלוט או לנוע כראוי.
במקרים קיצוניים יותר, התקפים אלה יכולים להפוך להכללה ולגרום לאדם לאבד את הכרתו. במקרים בהם סימפטום זה מופיע יחד עם חום גבוה, יותר משליש מהנפגעים ימותו אם הם לא יקבלו טיפול מייד.
סוגים
למרות שהתסמינים דומים מאוד ברוב המקרים של טרמיטות הזיות, לפעמים מוגדרים שלושה תת-סוגים שונים: היפראקטיבי, היפו-אקטיבי ומעורב. בשלב הבא נראה את המאפיינים של כל אחד מהם.
תת-סוג היפראקטיבי
אנשים הסובלים ממעמד זה של טרמיטות הזיות מציגים תמונה סימפטומטית המאופיינת במצב הפעלה גדול יותר. כך, באופן כללי אנשים אלה חסרי מנוחה, עם נטייה גדולה יותר לפרנויה והזיות חיוביות; כלומר אלה שבהם הם רואים חפצים או ישויות שאינם באמת שם.
יחד עם זאת מצב הרוח של חולים אלה לעצבני לעיתים קרובות, והם מראים עודפי אנרגיה המביאים לתנועות לא שגרתיות, דיבור מהיר יותר ותסמינים דומים אחרים.
תת סוג היפואקטיבי
התסמינים הקיימים בטרמניות הזיות היפואקטיביות הם ההפך מאלה של תת-הסוג הקודם. לפיכך, אנשים שמפתחים אותה נוטים לנוע לאט ובכבדות, ויש להם פחות צורך לקיים אינטראקציה עם הסביבה שלהם או עם אנשים אחרים.
במקביל, גם רמת הערנות שלהם יורדת, מה שאומר שהם לא פרנואידים כמו מהסוג הקודם. הם בדרך כלל מראים אדישות והשטחה ניכרת של רגשות; ואם יש הזיות, אלה בדרך כלל שליליים (כלומר, האדם לא רואה חפץ שהוא בעצם שם).
תת-סוג זה של טרמני הזיות נפוץ הרבה פחות משני האחרים, ומופיע רק באחוז קטן מהנפגעים.
סוג משנה מעורב
אדם עם טרמיטות דליריום מעורב יציג סימפטומים האופייניים לשני הסוגים האחרים, לרוב באופן מעורבב. לפיכך, יתכן שלפרט, למשל, יש פחות צורך לדבר ולקיים אינטראקציה מהרגיל, אך יחד עם זאת הוא צריך לנוע ולבצע פעולות בצורה לא תקינה.
סיבות
טרמיטות של הזיות, כמו כל הסוגים האחרים של תסמונות גמילה שקיימות, נגרמות בגלל נוכחות של זמן ממושך שבמהלכו האדם שותה בצורה מוגזמת שנפסקת לפתע. גורמים אחרים, כמו פגיעת ראש, זיהום, או סוגים מסוימים של מחלות, עשויים לגרום לכך.
חלק מאנשי המקצוע הרפואיים מאמינים כי נסיגה הנגרמת כתוצאה מכמה הרגעה, כגון ברביטורטים או בנזודיאזפינים, יכולה להיחשב גם כסוג של טרמיטות הזיות. הסיבה לכך היא שההשפעות של שני החומרים דומות מאוד לאלו של אלכוהול ברמת המוח, והפסקת נטילתם מפעילה את אותם אזורים בקליפת המוח.
כאשר יש לאדם צריכה מוגזמת של אלכוהול או כדורי הרגעה, מערכת העצבים הסימפתטית שלו (האחראית להפעלת הגוף) מדוכאת באופן כרוני. לכן, כאשר האדם מפסיק ליטול את התרופה, גופו אינו מסוגל לווסת את עצמו כראוי ומערכת זו מופעלת יתר על המידה.
עם זאת, כדי להגיע לנקודה זו, האדם חייב להיות בעל שימוש רב באלכוהול. על פי כמה מחקרים שנעשו בנושא, מרבית המקרים של טרמיטות הזיות מופיעים אצל אנשים שעברו היסטוריה של לפחות 10 שנים של שימוש כבד באלכוהול ומנסים לפתע להפסיק.
טיפולים
כפי שכבר ראינו, טרמיטות הזיות יכולות להיות מסוכנות ביותר, מכיוון שללא טיפול יותר מ- 30% מהקורבנות ימותו במהלך השלבים המסובכים ביותר של התסמונת. לכן, חשוב ביותר שאדם הסובל ממנה יועבר בהקדם האפשרי לבית חולים.
במהלך הטיפול קיימות בעיקר שלוש מטרות: להציל את חייו של האדם הסובל משטף הזלות, להוריד את עוצמת הסימפטומים כדי להקל על החוויה, ולנסות למנוע כל מיני סיבוכים שעלולים להופיע עקב המצב.
לשם כך, החלק החשוב ביותר בטיפול הוא שחזור האיזון הכימי בגוף. לעיתים קרובות, הרופאים ייקחו דגימות דם וינתחו אותם, ובהמשך יתנו את כל החומרים שהמטופל צריך כדי להגיע למצב יציב. חלק מהנפוצים ביותר הם נוזלים, אלקטרוליטים וויטמינים מכל הסוגים.
מצד שני, ייבדקו גם סימנים חיוניים כמו נשימה, לחץ דם, טמפרטורת הגוף וקצב הלב. אם מופיעים תסמינים מסוכנים, כמו התקפים או חום גבוה מאוד, יינתנו סוגים שונים של תרופות כדי להוציא את המטופל מהסכנה.
באופן כללי הטיפול מתבצע עם המטופל בתרדמת המושרה, שכן התסמינים יכולים להיות לא נעימים ביותר עבור האדם. בדרך כלל ניתנים גם בנזודיאזפינים או ברביטורטים, המפעילים את אותם אזורים במוח כמו אלכוהול, כדי להפחית ככל האפשר את השפעות טרמיטות הזיות.
לבסוף, אם התסמונת מופיעה בנוכחות הזיות או פרנויה קשה, ניתן גם לתת את המטופל אנטי-פסיכוטיות רפואית כמו הלופרידול.
הפניות
- "Delirium tremens" בתוך: Medline Plus. הוחזר בתאריך: 02 באוקטובר 2019 מ- Medline Plus: medlineplus.gov.
- "Delirium tremens" ב: שאילתות אינטרנט. הוחזר בתאריך: 02 באוקטובר, 2019 מ- Web Consultas: webconsultas.com.
- "הזיות טרמניות: תסמונת גמילה מאלכוהול רצינית" בתוך: פסיכולוגיה ונפש. הוחזר בתאריך: 02 באוקטובר, 2019 מ- Psychology and Mind: psicologiaymente.com.
- "Delirium Tremens" בתוך: Medline Plus. הוחזר בתאריך: 02 באוקטובר 2019 מ- Medline Plus: funsepa.net.
- "Delirium tremens" ב: ויקיפדיה. הוחזר בתאריך: 02 באוקטובר 2019 מוויקיפדיה: en.wikipedia.org.