משבר היעדרות: מאפיינים, סיווג, טיפול - נוירופסיכולוגיה - 2025

בהתקפי ניתוק הם אפיזודה שבה הילד מאבד את הכרתו, הוא נופל לבהות, כאילו מסתכל באופק ואינו מגיב לשום גירוי. פרקים אלה נמשכים כעשר שניות ומתחילים ומסתיימים בפתאומיות.

סוג זה של משבר אינו שכיח במיוחד, בין 2% ל- 8% מאנשים הסובלים מאפילפסיה סובלים ממנו, במיוחד אצל ילדים, אם כי הוא יכול להופיע גם אצל מבוגרים. הסיבה למשבר מסוג זה טרם ידועה, אם כי נראה כי המרכיב הגנטי ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות מצב זה.

הפרוגנוזה חיובית למדי, ב 65% מהמקרים ההתקפים מגיבים היטב לטיפול ונעלמים במהלך גיל ההתבגרות מבלי להשאיר רצפים נוירופסיכולוגיים.

מאפיינים של התקפי היעדרות

משברי היעדרות, שנקראו בעבר "פט מל", הם פרקים בהם הילד מאבד את הכרתו, אינו מגיב לגירויים ומשאיר את מבטו אבוד, כאילו לא יכול היה לראות.

לדוגמא, הם לא מבינים שמישהו מדבר איתם והם לא עונים, זה יכול אפילו לקרות בזמן שהם מדברים והם פתאום מפסיקים לדבר. כשהמשבר מסתיים, האדם בדרך כלל לא זוכר שמשהו קרה וממשיך לעשות את אותו הדבר שהוא עשה לפני כן.

הפרקים נמשכים בדרך כלל כעשר שניות ומסתיימים בפתאומיות, כשהילד "מתעורר". ההתקפים שכיחים למדי ויכולים להופיע בין 1 ל- 50 פעמים ביום, במיוחד אם הילד מבצע פעילות גופנית כלשהי.

אנשים הסובלים מהתקפים בהיעדר לרוב אינם סובלים מהתקפים עם התקפים טוניים-קלוניים (הידועים בדרך כלל בשם התקפים אפילפטיים), למרות שהם עשויים לסבול אותם לפני או סבלו מהם לאחר שהתפתחו אפילפסיה של התקפי היעדרות.

מִיוּן

ישנם שני סוגים של התקפי היעדרות:

משבר היעדרות פשוט

משברים אלה מאופיינים בכך שהאדם נשאר עדיין מבלי להגיב לגירוי כלשהו במשך כ 10 שניות.

משברים אלה כל כך מהירים, עד שלעתים קרובות האדם כלל לא מבין שהם התרחשו וניתן לטעות בחוסר תשומת לב זמני.

משבר היעדרות מורכב

התקפי היעדרות מורכבים שונים מהקודמים בכך שהם ארוכים יותר, נמשכים כעשרים שניות, והאדם לא נשאר דומם, הם יכולים לבצע תנועות או מחוות כמו למצמץ שוב ושוב, להזיז את פיו כאילו הוא לועס או להזיז את ידיים.

התסמינים יכולים להיות כה קלים עד שאדם יכול לסבול מהמחלה במשך שנים מבלי שהוא יבין אותה. אצל ילדים זה לרוב מתבלבל עם ליקוי קשב והסימן הראשון שמשהו לא בסדר הוא בדרך כלל שהם מאחור בבית הספר.

בין 2% ל- 8% מהאוכלוסייה הסובלת מאפילפסיה סובלים מהתקף מסוג זה. התקפי היעדרות מתחילים בדרך כלל בגילאי 4 עד 8 אצל ילדים שאינם סובלים ממחלה נוירולוגית כלשהי ואשר יש להם רמות אינטליגנציה תקינות. זה יכול להופיע גם בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים, אך זה הרבה פחות נפוץ.

כל האפילפסיות מתרחשות מכיוון שיש פעילות לא תקינה במוחו של המטופל.

למרות שלא ידוע מה הגורם המדויק לפעילות חריגה זו, ידוע כי המרכיב הגנטי הוא די חשוב, שכן 1/3 מקרובי משפחתם של ילדים עם התקפי היעדרות סבלו גם הם מהיעדר מסוג זה ונמצא כי 10% מאחיהם של ילדים אלה גם מפתחים את המחלה.

חולים מראים פעילות לא תקינה ב- EEG עם פריקה של גל ספייק של 1.5 עד 4 הרץ (מחזורים לשנייה) בשתי ההמיספרות של המוח. בטכניקות הדמיה עצביות אחרות, כגון טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית, לא ניתן לראות שום חריג במוח.

יַחַס

נכון לעכשיו אין טיפול לריפוי משברים, אך יש לשלוט בהם. לרוב נקבעים למטופלים אתוסוקסימיד (שם מותג: זרונטין), חומצה ולפרואית (שם מותג: Depakote), או למוטריגין (שם מותג: Lamictal).

לחומצה Valproic יש יתרון שהיא משמשת גם לטיפול בהתקפים טוניים-קלוניים, וזו הסיבה שהיא מצויינת במיוחד בחולים שיש להם שני סוגים של התקפים.

אם פרכוסים בהיעדר הם חמורים ולא ניתן לשלוט בהם באמצעות תרופה יחידה, בדרך כלל משולבים מתן של שניים מהם, לרוב אתוסוקסימיד וחומצה ולפרואית.

כיום נערכים ניסויים קליניים לבדיקת יעילותן של תרופות אחרות לטיפול בהתקפי היעדרות. התרופות הנבדקות הן levitaracetam (שם מסחרי: Keppra), topiramate (שם מסחרי: Topamax), ו- zonisamide (שם מסחרי: Zonegram), בין היתר.

תַחֲזִית

פרכוסים בהיעדר אינם חייבים להשאיר השלכות קוגניטיביות, אם כי ילדים הסובלים מאפילפסיה מסוג זה הם לרוב מאחור בבית הספר ובעיות חברתיות נגזרות מהתקפים.

הפרוגנוזה של ילדים עם התקפי היעדרות היא חיובית למדי, 65% מהמטופלים עם אפילפסיה מסוג זה מגיבים היטב לטיפול והתקפים בדרך כלל נעלמים בגיל ההתבגרות. אם כי במקרים מסוימים ההתקפים יכולים להימשך עד בגרות.

אבחון התקפי היעדרות

קשה לזהות את התקפי היעדרות, במיוחד את הפשוטים, כך שלרוב אנשים חולים במחלה במשך שנים לפני שהיא מאובחנת.

אצל ילדים, העיכוב בלימודים ביחס לבני גילם הוא בדרך כלל האינדיקטור הראשון, אם כי יש לשלול בעיות אחרות שכן סימן זה יכול להופיע במחלות והפרעות מרובות.

אצל מבוגרים, קשה מאוד להבין, האדם עצמו חושב בדרך כלל כי עבר לו תשומת לב או שהוא חלם בהקיץ. קל יותר לזהות התקפים של היעדרות מורכבת שכן חלק מהדברים הבאים מתרחשים:

• מהבהבים חוזרים ונשנים.
• לחות בשפתיים
• הזיזו את הפה כאילו אתם לועסים.
• פוצץ אצבעות.
• הזיז את הידיים.

ברגע שהאדם, או הוריו (במקרה של ילדים), מבינים שקורה בעיה, חשוב שהוא יראה את הרופא. בדרך כלל, הרופא חושד בהפרעות נוירולוגיות שונות ומבצע אלקטרואנספלוגרפיה (EEG) כדי לצפות בפעילות המוח.

ה- EEG הוא בדיקה ללא כאבים המורכבת מהנחת אלקטרודות על הקרקפת הרושמת את הפעילות החשמלית של נוירונים. לאנשים הסובלים מאפילפסיה יש דפוס הפעלה טיפוסי, המכונה גל פיקו, שניתן לראות במבחן זה.

בדיקה נוספת, קצת יותר גסה, לבדוק אם האדם סובל מאפילפסיה עם התקפי היעדרות היא לעורר התקף. זה נעשה בדרך כלל על ידי בקשתך לנשום במהירות, כאילו התעמלת, מכיוון שייתכן שהתקפים נמצאים בתנאים אלה.

מבחן זה לא יהיה תקף כדי לשלול אפילפסיה, מכיוון שההתקף לא יכול להתרחש באותו זמן אך האדם אכן סובל מאפילפסיה.

אם אתה מבחין בסימנים אלה אצלך או אצל מישהו קרוב אליך, חשוב מאוד שתפני לרופא שיאבחן הפרעות זו או אחרות.

כיצד להבדיל אפילפסיה עם התקף של היעדר חלומות בהקיץ

אם שמתם לב לסימנים שהוזכרו לעצמכם בעצמכם או במישהו קרוב אליכם, אך אינכם יודעים אם מדובר במשבר היעדרות או שפשוט אתם חולמים בהקיץ, אני ממליץ לכם לקרוא את הטבלה הבאה, שם נחשפים ההבדלים העיקריים בין שני סוגים אלה. של פרקים.

הפניות

1. הולמס, GL ופישר, RS (ספטמבר 2013). אפילפסיה של היעדרות בילדות. השגת קרן אפילפסיה.
2. Sirven, JI, and Shafer, PO (מרץ 2014). התקפי היעדרות. השגת קרן אפילפסיה.