שעלת בורדלה: מאפיינים, מורפולוגיה, פתולוגיה - ביולוגיה - 2025

שעלת בורדלה היא חיידק קוקוקובסילרי שלילי בגראם הגורם למחלה הנקראת שיעול, או שיעול. היא תוארה לראשונה על ידי בורד וג'נגו בשנת 1906. היא מאופיינת בכך שהיא פתולוגיה מדבקת מאוד של דרכי הנשימה בכל שלבי המחלה.

אין חסינות פסיבית מאם לתינוק, ולכן תינוקות רגישים מלידה. למרבה המזל, ניתן למנוע מחלה זו באמצעות חיסון וכתוצאה מכך השכיחות נמוכה במדינות מפותחות.

מושבות שעלת בורדלה על גבי בורטלה שעלת פחמן / גרם אגר

עם זאת, במדינות לא מפותחות זוהי המחלה העיקרית המונעת חיסון הגורמת לתחלואה ותמותה רבה יותר. שיעול בולט נפוץ בעיקר בקרב ילדים מתחת לגיל 7, אך מקרי מוות יכולים להופיע בכל קבוצת גיל שלא מחוסנת או מחוסנת לחלוטין.

בכל שנה מושפעים ברחבי העולם 48.5 מיליון איש. יתכנו נשאים אסימפטומטיים אך זה נדיר.

השם "שיעול קול" נובע מהילל הנשימתי הדומה לזה של בהמה. יללה זו נשמעת בקרב חולים לאחר שסבלו מסדרה מפרכת של שיעולים פרוקסיסמאליים. באמצעות paroxysmal מובן שלשיעול יש הופעה וסיום פתאומיים.

מאפיינים

שעלת בורדלה בעלת האדם כמארח היחיד שלו. אין מאגר בעלי חיים ידוע והוא שורד בקושי בסביבה.

הם חייבים מיקרואורגניזמים אירוביים, הם משגשגים בטמפרטורה של 35-37 מעלות צלזיוס, הם אינם משתמשים בפחמימות והם אינם פעילים לרוב הבדיקות הביוכימיות. זהו חיידק לא נודע ותובעני מאוד מבחינה תזונתית.

ב. שעלת מייצרת siderophore המכונה אלקליגין זהה לזו המיוצרת על ידי Alcaligenes dentrificans, ומכאן שייך הסוג בורדטלה למשפחת Alcaligenaceae.

גורמי נגיף

רעלת שעלת

זהו חלבון שיש לו יחידה אנזימטית אחת וחמש יחידות קשירה.

זה משמש כמקדם של לימפוציטוזיס, שעלת, גורם מפעיל באיים של הלבלב וגורם רגיש להיסטמין. מפעילה היפוגליקמיה.

המגלגלוטינין נימה

זהו חלבון נימה שמקורו בפימבריאה ומתווך את הדבקות של B. pertussis לתאים אוקריוטיים במבחנה ותאי שיער של דרכי הנשימה העליונות.

זה גם ממריץ את שחרור הציטוקינים ומפריע לתגובה החיסונית T _H 1.

פרקטטין

זהו חלבון ממברנה חיצונית אימונוגנית המסייע להמגלגלוטיני נימה לתווך התקשרות של מיקרואורגניזמים לתאים.

ציטוטוקסין קנה הנשימה

יש לו פעילות המונקמת, היא הורסת את תאי האפיתל של דרכי הנשימה ומייצרת ירידה בתנועת הרשת.

הוא האמין כי הוא אחראי לשיעול הפרוקסיסמלי האופייני. זה משפיע גם על תפקודם של תאים פולימורפיים.

ליפופוליסכריד

זה אנדוטוקסי בגלל התוכן של השומנים A האחראי לביטויים כלליים כמו חום בזמן מחלה.

Agglutinogens O

זהו אנטיגן סומטי תרמוטי הקיים בכל מיני הסוג, וישנם גם תרמוסטיליים המסייעים לדבקות.

ציקלאז אדנילט

היא מייצרת רגישות מקומית להיסטמין ומפחיתה לימפוציטים מסוג T. עם זאת החיידקים מתחמקים מהתגובה החיסונית ומונעים פגוציטוזיס.

המוליסין

זה ציטוטוקס ברמת התאים של מערכת הנשימה.

טקסונומיה

תחום: חיידקים

פילום: חלבוני חלבון

כיתה: חלבוני בטא

סדר: Bulkholderiales

משפחה: Alcaligenaceae

מין: בורדלה

מינים: שעלת

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

שעלת בורדלה מופיעה כקוקוקובצילוס שלילי גראם בעיקר בתרבויות ראשוניות, אך הופכת לפלומורפית בתתי תרבויות.

הוא מודד סביב 0.3-0.5 מיקרומטר ואורך 1.0-1.5 מיקרומטר. אין בו סמלונים ולכן הוא אינו נייד. זה גם לא יוצר נבגים והוא עטוף.

מושבות B. שעלת במדיום המיוחד דומות לכמה טיפות כספית, מכיוון שהן קטנות, מבריקות, חלקות, עם קצוות קבועים, קמורות וצבעוניות אגסית.

הַדבָּקָה

הפתולוגיה שעלילת בורדלה מייצרת מדבקת מאוד, היא מועברת דרך טיפות רוק שיוצאות מהפה כשאנחנו מדברים, צוחקים או משתעלים, המכונים טיפות זרע.

המחלה פוגעת באנשים שאינם מחוסנים, כלומר היא שכיחה יותר בקרב ילדים לא מחוסנים או עם לוחות זמנים לחיסון לא שלמים.

זה יכול גם לתקוף מבוגרים שחוסנו בילדותם ועשויים לסבול מאובדן זיכרון אימונולוגי המוביל למחלה אך שונה, כלומר פחות חמור.

פתוגיה

לחיידק יש טרופיזם גבוה לאפיתל הנשימתי המוחלף של האף הוושט והטראכיס, ונדבק בהם באמצעות יחידות תת-מחייבות לטוקסין קשרי-חלד. לאחר קבועה הם שורדים את ההגנות המולדות של המארח ומתרבים באופן מקומי.

החיידקים מניעים את הצידודיים ולאט לאט התאים נהרסים ונשפכים. השפעה פגיעה מקומית זו מופקת על ידי ציטוטוקסין קנה הנשימה. בדרך זו דרכי הנשימה נטולות הכיסוי הצלילי, שהוא מנגנון הגנה טבעי מפני גורמים זרים.

לעומת זאת, הפעולה המשולבת של רעלן שעלת ו ציקלאז אדנילט פועלת על התאים העיקריים של מערכת החיסון (נויטרופילים, לימפוציטים ומקרופאגים), משתקת אותם ומגרה את מותם.

ברמת הסימפונות קיימת דלקת ניכרת עם אקסודטים מקומיים, עם זאת, שעלת B. אינה פולשת לרקמות עמוקות.

במקרים החמורים ביותר, במיוחד אצל תינוקות, החיידקים התפשטו לריאות, וגרמו להפרחת ברונכוליטיס, דימום תוך-ריווליארי ובצקת פיברנית. זה יכול להוביל לכישלון נשימה ולמוות.

פָּתוֹלוֹגִיָה

פתולוגיה זו מחולקת לשלוש תקופות או שלבים חופפים:

תקופת פרדרומל או קטרל

זה מתחיל 5 עד 10 ימים לאחר רכישת המיקרואורגניזם.

שלב זה מאופיין בתסמינים לא ספציפיים הדומים לאלה של הצטננות, כמו התעטשות, פזר, נזלת מוחית שנמשכת שבועיים עד שבועיים, עיניים אדומות, סבל, אנורקסיה, שיעול וחום קל.

בתקופה זו קיים מספר גדול של מיקרואורגניזמים בדרכי הנשימה העליונות, ולכן בשלב זה המחלה מדבקת מאוד.

טיפוח בשלב זה הוא אידיאלי מכיוון שיש סיכוי גדול שהמיקרואורגניזם יתבודד. עם זאת, בשל התסמינים הלא ספציפיים, קשה לחשוד שעלת בורדלה, ולכן הדגימה כמעט ולא נלקחת בשלב זה.

השיעול עשוי להופיע בסוף שלב זה, ויהיה מתמשך יותר, תכוף וחמור ככל שחולף הזמן.

תקופה פרוקסיסמלית

הוא מציג בערך מיום 7 עד 14. שלב זה מאופיין בשיעול הקווינטוסוס שמסתיים בגבול ההשראה הממושך הנשמע בסוף הגישה.

צפצופים נשמעים כתוצאה מהשראה דרך הגלוטיס הנפוח והמצועץ, הנגרם כתוצאה ממאמץ השראה לא מוצלח במהלך השיעול.

התקפי שיעול חוזרים ונשנים עלולים לגרום לצינוזה ולהקאות. ההתקפות יכולות להיות כה קשות עד שלעתים קרובות נדרש אוורור מכני לסירוגין.

הסיבוכים הבאים עשויים להופיע בשלב זה: אמצעי תקשורת דלקת מפרקים שתן בקטריאלית, חום גבוה, התקפים, בקע מפשעתי וצניחת פי הטבעת הקשורים בכישוף בשיעול.

אנצפלופתיה יכולה להופיע גם היא, מוסברת על ידי אנוקסיה משנית והיפוגליקמיה המיוצרת על ידי משבר השיעול הפרוקסיסמלי ועל ידי ההשפעות של רעלן שעלת, אף כי יתכן שזה נובע מדימום תוך רחמי.

בשלב זה מספר המיקרואורגניזמים פחת משמעותית.

תקופת ההחלמה

זה מתחיל 4 שבועות לאחר התקנת המיקרואורגניזם. בשלב זה כישופי השיעול פוחתים בתדירות ובחומרתם והחיידקים כבר אינם קיימים או נדירים מאוד.

אִבחוּן

יש לחשוד בשיעול הולם בקרב אותם חולים עם שיעול פרוקסיסמלי, סטרידור השראה והקאות לאחר שיעול לחשים במשך יותר משבועיים.

הדגימה האידיאלית לתרבות היא ספוגית האף-נזלתית שנלקחה בשלב הקטארל (האידיאלי) או בשלב מוקדם בשלב paroxysmal.

המדיום התרבותי המיוחד עבור שעלת בורדלה הוא בורד-ג'נגו (אגר תפוח אדמה עם תפוח אדמה). זה גדל לאט מאוד בין 3 עד 7 ימי דגירה, באווירה לחה.

אישור אבחנתי של B. שעלת מתבצע על ידי אימונופורורנציה עם נוגדנים פוליקלוניים או מונוקלוניים. כמו כן על ידי אגרנות עם אנטיסרה ספציפית של זן חיידקי זה.

טכניקות אבחון אחרות בהן ניתן להשתמש הן: תגובת שרשרת הפולימראז (PCR), ישיר חיסון ישיר (DIF) ושיטות סרולוגיות כמו קביעת נוגדנים בשיטת ELISA.

יַחַס

עדיף להשתמש באריתתרומיצין או קלריתרומיצין, אם כי קלוטרימוקסאזול או טרימטרופים-סולפמתוקאזול שימושיים גם כן, כאשר האחרונים משמשים יותר בתינוקות.

חשוב לציין כי הטיפול נוגע יותר למניעת סיבוכים וזיהומים משניים מאשר ההשפעה בפועל של אנטיביוטיקה על חיידק שעלת בורדלה.

הסיבה לכך היא כי הטיפול ניתן בדרך כלל בשלב המאוחר של המחלה, כאשר רעלים מהחיידקים כבר עוררו הרס.

מְנִיעָה

שיעול קולה או שיעול ניתן למנוע באמצעות מתן החיסון.

יש את החיסון השלם עם בצילים הרוגים, אך יש לו תופעות לוואי, והחיסון האצילי, שהם תכשירים מטוהרים בטוחים יותר.

החיסון נגד שעלת קיים בחיידקים משולשים ובמחומש חמצן. רצוי לתת את החיסון המחומש מהחודש השני לחיים.

החיסון המחומש, בנוסף להכיל טוקואיד שעלת או לבדיות שעלת בורטובה, מכיל טטנוס טוקסיד, טוקסואיד דיפטריה, אנטיגן פני השטח של נגיף הפטיטיס B ו- Haemophilus influenzae פוליסכריד קפסולרי.

מומלצים 3 מנות של 0.5 סמ"ק כל 6 עד 8 שבועות, ואז מגבר בגיל 18 חודשים עם חיידק משולש. לעיתים נחוץ מאיץ שני בשלב הבוגר, שכן נראה כי החסינות הנוצרת על ידי החיסון אינה מלאה ואינה ממושכת.

במקרה שיש לך חולה חולה, עליו לבודד את כל החפצים המזוהמים בהפרשות המטופלים חייבים להיות מזוהמים.

על המטופל לקבל טיפול כדי למזער את ההידבקות בבני המשפחה ולהימנע מסיבוכים. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך טוב יותר לנטרל את המחלה.

קרוביו הקרובים של המטופל צריכים לקבל טיפול מונע באנטיביוטיקה, בין אם הם מחוסנים ובין אם לא.

הפניות

1. Ulloa T. Bordetella שעלת. Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
2. תורמים בוויקיפדיה, «שיעול קול,» ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית, en.wikipedia.org
3. תורמים בוויקיפדיה. שעלת bordetella. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 10 בנובמבר 2018, 01:11 UTC. ניתן להשיג ב: en.wikipedia.org.
4. מלווין JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. פתוגנזה שעלת בורדלה: אתגרים בהווה ובעתיד. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
5. שעלת בורדלה: מושגים חדשים בפתוגנזה וטיפול. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
6. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהדורה חמישית). ארגנטינה, עריכה Panamericana SA
7. פורבס B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey and Scott Microbiology Diagnosis. 12 ed. ארגנטינה. העריכה Panamericana SA; 2009.
8. ראיין KJ, ריי סי. מיקרוביולוגיה רפואית, מהדורה 6 McGraw-Hill, ניו יורק, ארה"ב; 2010.
9. González M, González N. מדריך למיקרוביולוגיה רפואית. המהדורה השנייה, ונצואלה: מנהלת התקשורת והפרסומים של אוניברסיטת קרבובו; 2011