Bacteroides fragilis מייצג קבוצה של חיידקים גריליים שליליים, לא ספורליים, המחייבים אנאירוביים. כולל B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron, B. caccae, B. eggerthii, B. merdae, B. stercoris ו- B. uniformis.
לכל הבסילי הזה יש קווי דמיון בגורמי נגיף ועמידות לאנטיביוטיקה. בנוסף הם מייצגים 1% מהמיקרוביוטה המעי הגס האנושי, שם הם חיים בדרך כלל במערכת יחסים לא מזיקה בין מארח למארח.
מושבות Bacteoides fragilis על דם Bacteroides fragilis / גרם אגר
עם זאת, זני קבוצת Bacteroides fragilis הם הפתוגנים הנפוצים ביותר בזיהומים חשובים קלינית הנגרמת על ידי חיידקים אנאירוביים או זיהומים מעורבים.
המשמעות היא שמה שחשוב הוא לא הכמות בה חיידקים אלו נמצאים במעי הגס, אלא גורמי הווארולציה שלהם, שהם הגורמים להם לשגשג כחומרים זיהומיים חשובים.
מצד שני, מיקרואורגניזמים אלה הם סובלניים יחסית לחמצן, והשתתפותם בזיהומים פולימיקרוביאליים חשובה. כלומר, הם עוזרים לאנאירובים אחרים להישאר בר-קיימא, ועוזרים להפחית את הפוטנציאל לגלישה מחדש.
מרבית הזיהומים הם אופורטוניסטיים ואנדוגניים. המשמעות היא שהם מופיעים כתוצאה מהתפרצות רירית המעי על ידי גידולים, ניתוחים, דיברטיקולוזיס או גורמים אחרים, וכאשר הם עוזבים את הנישה שלהם הם מייצרים מחלת ספיגה ובורסה בבטן.
מאפיינים
פילום: בקטריואידים
כיתה: בקטריואיד
סדר: Bacteroidales
משפחה: Bacteroidaceae
מין: Bacteroides
מינים: שבריליס
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
מבחינה מיקרוסקופית הם מוטות גראם שליליים קצרים וחיוורים יחסית עם קצוות מעוגלים, ונותנים להם מראה קוקוסובילארי.
אורך הבסילי 0.5 עד 0.8 מיקרומטר בקוטר של 1.5 עד 9 מיקרומטר.
יש להם גם פולימורפיזם מסוים (הן בגודל והן בצורתם) כאשר הם מגיעים מתרבויות נוזליות ומציגים גם הם אי סדירות בכתמים וכמה שטחי וואקום.
הבסילי הללו אינם יוצרים נבגים ואין להם סמלונים, כלומר הם אינם ניידים.
מושבות לבנות עד אפורות, אטומות למחצה, חלקות ולא מטוליטיות. הם מציגים מערבולות או מבנים טבעיים בתוך המושבה. הם מודדים קוטר של 1 - 3 מ"מ.
גורמי נגיף
Bacteroides fragilis הוא מיקרואורגניזם ארסי למדי.
היא מייצרת את האנזימים נוירמינידאז, היאלורונידאז, ג'לטינאז, פיברינוליסין, דיסמוטאז סופרופרסיד, קטאז, DNase והפרינאז. מרבית האנזימים הללו משתפים פעולה לפלישת הרקמות.
סופר-אוקסיד פרמוזז וקטאלז משמשים למיגור הרדיקלים החופשיים הרעילים כמו יון סופרוקסיד O 2 - ומימן חמצן H 2 O 2 בהתאמה.
זה מייצג גורם נגיף, מכיוון שהוא מקנה לו יתרון רב יותר בהישרדות ושגשוג ברקמות לעומת אנאירובים אחרים המחייבים שאין להם אנזימים אלה.
כמו כן, יש לה כמוסת פוליסכריד שניתן להדגים בקלות בעזרת מכתים אדומים רותניום, דיו בהודו או מיקרוסקופיית אלקטרונים. הקפסולה היא גורם חיוני כדי להתחמק מפגוציטוזיס על ידי תאי מערכת החיסון.
יש לו גם אנדוטוטוקסין בדופן התא שלו כמו כל החיידקים השליליים בגראם. עם זאת, הוא אינו מכיל חומצה ליפיד A, 2-קטודה-אוקיוקטנט, הפטוז, או חומצה בטא הידרוקסימיריסטית.
לכן יש לו פעילות ביולוגית חלשה בהשוואה לאנדוטוקסינים של חיידקים אחרים שליליים בגראם. זה גם מייצר אנטרוטוקסין (רעלן B).
לבסוף, עמידות לאנטיביוטיקה היא מאפיין המגביר את הנגיף, מכיוון שהוא מקשה על הטיפול.
כל גורמי הנגיף שהוזכרו לעיל ממלאים תפקיד בסיסי בפתוגנזה.
פתולוגיות
זה גורם לשלשול דלקתי, אם כי קולוניזציה אסימפטומטית שכיחה.
מחקרים בבני אדם מצביעים על קשר בין זיהום בקטריאידים enterotoxigenic fragilis עם מחלות מעי דלקתיות וסרטן המעי הגס.
הוא מופיע לעתים קרובות בזיהומים פולימיקרוביאליים.
מאפיינים ביוכימיים
ניתן לזהות את קבוצת B. fragilis עקב בדיקות ביוכימיות מסוימות:
הוא עמיד לדיסקי פניצילין 2U ולקנמיצין דיסקית 1μg. הוא רגיש לדיסקמפיפין 15 מיקרוגרם.
הוא גדל בתקשורת עם 20% מרה, הוא מתסס סוכרוז, הוא אינו מייצר פיגמנט, הוא מביא הידרוליזציה של אסקלין, הפחתת החנקות היא שלילית והיא אינדול שלילי.
כמו כן, החומצות המיוצרות על ידי B. fragilis מסבון פפטון גלוקוז של שמרים הן חומצה אצטית, חומצה פרופוניונית, חומצה סוקסינית וחומצה פנילאטית.
זה קטלאז חיובי, שהוא תכונה חריגה בחיידקים אנאירוביים. זהו מנגנון שבזיהומים פולימיקרוביאליים מעדיף את התפשטותם של חיידקים אנאירוביים אחרים, מכיוון שמיקרואורגניזם זה משתף פעולה בחיסול חומרים רעילים מחמצן.
אִבחוּן
הדגימה הטובה ביותר תהיה תמיד מוגלה או נוזל שנלקחו ישירות מהנגע. יש לבצע את הדגימה וההובלה באווירה נטולת חמצן ולהעביר בהקדם האפשרי למעבדה.
ניתן להשתמש בצינורות מיוחדים להובלת אנאירובים או שניתן להעבירם במזרק מבלי להשאיר אוויר בפנים ולהגן עליו מפני הסביבה.
תַרְבּוּת
הם גדלים על אגר דם בתנאים אנאירוביים ב 37 מעלות צלזיוס.
יש לציין כי מרבית הזיהומים האנאירובים הם פולימיקרוביאליים ומסיבה זו עשויים להיות מיקרואורגניזמים אירוביים יחד, כמו Enterobacteriaceae. מסיבה זו, יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה בתקשורת התרבית לבידוד אנאירובים.
האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר למטרה זו היא אמינוגליקוזיד, מכיוון שכל האנאירובים עמידים לו.
גְרַם
צבעי גרם של חומר קליני ישיר המראים חיידקים גראם חיוביים ושלילי או גרם, או שניהם מעידים מאוד על זיהום אנאירובי. לכן כתם גרם מועיל לעיתים קרובות לטיפול בזיהומים אלה.
Bacteroides fragilis נתפס כמוט שלילי בגראם.
יַחַס
הגישה מתבצעת כמעט תמיד באופן אמפירי, בשל עד כמה תרבויות קשות ואיטיות, יחד עם העובדה שבאנאירובים הטכניקה האנטיוגיוגרמית פחות סטנדרטית למיקרואורגניזמים אלה.
מסיבה זו, אנטיביוטיקה עם רגישות צפויה של אנאירובים הגורמים לרוב לזיהום נבחרים בהתאם לאתר ההדבקה.
אנטיביוטיקה עמידה בפני בטא-לקטמזים נדרשת לדלקות בטן.
עבור B. fragilis, בדרך כלל משתמשים במטרונידאזול, imipenem, aztreonam או ceftriaxone.
הפניות
- ראיין KJ, ריי סי. מיקרוביולוגיה רפואית, מהדורה 6 McGraw-Hill, ניו יורק, ארה"ב; 2010.
- Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהדורה חמישית). ארגנטינה, עריכה Panamericana SA
- פורבס B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey and Scott Microbiology Diagnosis. 12 ed. ארגנטינה. העריכה Panamericana SA; 2009.
- González M, González N. מדריך למיקרוביולוגיה רפואית. המהדורה השנייה, ונצואלה: מנהלת התקשורת והפרסומים של אוניברסיטת קרבובו; 2011
- תורמים בוויקיפדיה. Bacteroides fragilis. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 31 באוקטובר 2018, 13:51 UTC. ניתן להשיג ב: wikipedia.org/
- Chen LA, Van Meerbeke S, Albesiano E, et al. זיהוי צואה של אנרגיות בקטריאידים בקטריאליס. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015; 34 (9): 1871-7.