ניוון מוח: מאפיינים, סימפטומים וסיבות - GEOGRAFÍA - 2025

אטרופיה המוחית היא תהליך פתולוגי שבו מוות פרוגרסיבי וביטול של נוירונים במוח, מתרחשים ואת קשרים עצביים ומבנים עצבים. כאשר אנו מדברים על ניוון מוחי, אנו מתייחסים לתהליך ניווני המאופיין באובדן הפונקציונליות של אזורי המוח.

פתולוגיה זו יכולה להשפיע על אזורים שונים במוח, תלויה במידה רבה בגורמים הגורמים לאטרופיה. מכיוון שכל אזור במוח אחראי על עיבוד תפקודים קוגניטיביים שונים, התסמינים של ניוון מוח יכולים להשתנות באופן משמעותי בכל מקרה.

אטרופיה מוחית במוח המושפעת מאלצהיימר

למרות העובדה כי שינוי זה הוא בדרך כלל פתולוגי, יש לציין כי תהליך ההזדקנות הרגיל יכול גם ליצור אטרופיה של המוח, בהיותו נחשב במקרים אלו במצב שפיר הקשור לגיל.

מאפייני ניוון מוח

בדיקת CT של מוח עם אטרופיה. מקור: "תפקוד קוגניטיבי בקרב גברים מבוגרים מאוד אינו מתאם לסממנים ביולוגיים של מחלת אלצהיימר". גריאטריה של BMC

אטרופיה מתייחסת לירידה בגודל האיבר כתוצאה מאובדן המסה הפרוטופלסמית; כרוך בירידה בגודל המוח.

במובן זה, תהליך ניוון המוח מרמז על נוכחות של סדרה של מאפיינים בסיסיים. אלו הם:

זהו שינוי נרכש

בניגוד להיפופלזיה (מצב בו הירידה התפקודית של האיבר נובעת ממעצר בהתפתחות מבלי שהאיבר מגיע לגודל נורמלי), אטרופיה היא בערך צמצום בגודל הנרכש.

משמעות הדבר היא כי נבדקים עם ניוון מוחי הציגו התפתחות אופטימלית של מבני המוח שלהם.

עם זאת, בשל גורמים שונים, ברגע מסוים המוח מתחיל להפחית את פעילותו. נוירונים מתים והקשר ביניהם אבוד, ובכך גורם להתנוונות הדרגתית של מבני המוח.

זה יכול להתרחש ברמות שונות של ארגון.

לא בכל המקרים של ניוון מוח יש אותם נזק או תהליכים ניווניים במוח. מסיבה זו, הסימפטומים יכולים להשתנות בצורה ניכרת בכל נושא.

ניוון מוחי יכול להופיע בנוירונים מבודדים, ברקמות גדולות יותר או אפילו באיבר בצורה גלובלית.

אחד המקרים השכיחים ביותר של התנוונות מוחית הוא זה המאופיין בקרבה בין המשטחים הקורטיקליים והאפדימיים, התרחבות הגורם המוחי והידללת התפתללות האונות הקדמיות.

האטרופיה משפיעה על parenchyma של האיברים.

באטרופיה אובדן המסה הפרוטופלמטית משפיע בעיקר על הפרנכמה של האיברים, וזו הסיבה שבאיברים אטרופיים הסטרומה בדרך כלל בולטת ומופיעה עם צורה מוגברת.

זהו מצב פרוגרסיבי.

אובדן המסה הפרוטופלסמית בהתפרקות מוחית מתפתח באטיות ובהדרגה, באמצעות תהליך של חוסר איזון בין אנבוליזם לקטבוליזם.

לא כל הזוועות הן פתולוגיות.

לבסוף יש לציין כי למרות שלעתים קרובות משתמשים במונח אטרופיה מוחית להתייחס למצבים פתולוגיים, אך לא כולם.

למעשה, הזדקנות מרמזת על הפחתה מתקדמת של חיבורי המוח והמבנים. על מנת להבדיל בין אטרופיה פתולוגית לבין אטרופיה הקשורה לגיל שפיר, חשוב לבצע בדיקה נוירופסיכולוגית מספקת המפרטת את המאפיינים של ליקוי קוגניטיבי.

סימפטומטולוגיה

דימות תהודה מגנטית במוח המראות ניוון של קליפת המוח והחומר הלבן של האונות הקדמיות. מקור: מיכאיל קלינין

על פי המכון הלאומי לשבץ והפרעות נוירולוגיות, התנוונות מוחית היא אחד התנאים הנוירולוגיים השכיחים ביותר באוכלוסייה.

מקורו במותם של כמה עצבים במוח, כמו גם אובדן הקשר ביניהם. חשוב לזכור כי שינוי זה יכול להשפיע על המוח כולו או רק על איזור או אזור מסוים.

הסימפטומים של ניוון מוחי יכולים להשתנות בצורה ניכרת בכל מקרה, תלוי בעיקר באזורי המוח המעורבים במצב. כמו כן, הגורמים שמקורם בהופעת אטרופיה מוחית ממלאים גם הם תפקיד חשוב בקביעת הסימפטומים שלה.

לדוגמה, אטרופיות במוח הנגרמות על ידי פתולוגיות ניווניות כמו מחלת אלצהיימר או מחלת הנטינגטון גורמות להידרדרות מתקדמת.

במקרים אלה, ניוון מוחי מתחיל בדרך כלל על ידי מעורבות באזורים ספציפיים והפקת תסמינים ספציפיים. עם זאת, עם חלוף הזמן האטרופיה נוטה להתפשט ולהראות סימפטומטולוגיה רחבה בהרבה.

לפיכך, זה מורכב ביותר לקבוע את הסימפטומים של ניוון מוחי, מכיוון שהם נבדלים זה מזה בכל מקרה. עם זאת, המכון הלאומי לשבץ והפרעות נוירולוגיות מציין כי הביטויים האופייניים ביותר לאטרופיה מוחית הם:

בעיות זיכרון

אובדן זיכרון הוא אחד התסמינים האופייניים ביותר לפתולוגיות כמו אלצהיימר, דמנציה בגוף לוי, דמנציה פרונטו-פורמלית, מחלת הנטינגטון או כל מצב אחר שיכול לגרום לתסמונת דמנציה.

בדרך כלל, אטרופיות מוחיות המרמזות על הידרדרות בתפקוד הזיכרון של האדם מאופיינות בהשפעה על אזורי ההיפוקמפוס של המוח, כמו גם על המבנים הסמוכים לאונה הזמנית.

השפה

קשירת קשר הדוק לזיכרון, ניוון מוחי גורם בדרך כלל להתנוונות מתקדמת של יכולת השפה של האדם.

השינויים שחווים כישורי למידה, כמו גם תהליכי הקשב, הריכוז והתפיסה, בדרך כלל מביא להידרדרות הדרגתית של שפת האדם.

הפרעות פסיכולוגיות

כאשר אטרופיה משפיעה על אזורים תת-קליפתיים במוח, כמו התלמוס, האמיגדלה או ההיפותלמוס, ניתן לחוות שינויים פסיכופתולוגיים.

דיכאון, אדישות, ליקויים במוטיבציה והפרעות חרדה הם התסמינים הבולטים בסוג זה של ניוון מוחי.

הפרעות התנהגותיות

למרות שהם בדרך כלל נדירים, אטרופיה מוחית הפוגעת באונה הקדמית של המוח יכולה לגרום לשינויים התנהגותיים ולשינויים בתכונות האישיות של האדם.

הפרעות בתנועה

אחד התסמינים האופייניים ביותר לאטרופיה מוחית הנוצרת באזורים התת-קליפיים של המוח הם שינויים בתנועה.

פתולוגיות כמו טרשת נפוצה או מחלת פרקינסון בדרך כלל מניעות את הופעתן של סוגים אלה של ביטויים, מכיוון שהן משפיעות על מבני המוח האחראיים לייצור פונקציות כאלה.

בעיות גופניות

כאשר אטרופיה מוחית פוגעת במדולה אובלונגה (מבנה בגזע המוח), אדם יכול לחוות מגוון רחב של שינויים גופניים.

הבעיות בנשימה, הפרעות במערכת העיכול ושינויים במערכת הלב וכלי הדם הנפוצות ביותר. באופן דומה, אטרופיות במוח המשפיעות על המוח הקטן בדרך כלל גורמות לאטקסיה (חוסר קואורדינציה) וירידה בטונוס השרירים.

לבסוף, כאשר נפגע המוח התיכון (אמצע המוח), ניתן לחוות הפרות של תהליכים מטבוליים ורגולציה תרמית, וכאשר אטרופיה משפיעה על המוח הקדמי, תגובת הרפלקס מופחתת בצורה דרסטית.

סיבות

ראש CT עם הידרוצפלוס בלחץ רגיל (תמונה שמאל) ו MRI ראש (תמונה ימנית), במישור העטרה ברמה של המתח האחורי. מקור: "Neuroimaging ב hydrocephalus לחץ רגיל". דמנציה ונוירופסיכולוגיה, בניטו פרירה דמסקנו.

נכון לעכשיו, תועדו מספר רב של פתולוגיות העלולות לגרום להתנוונות מוחית. השכיחות בחברה הן מחלות ניווניות, מאחר ואלה מאופיינות בעיקר בהתנוונות של אזורים שונים במוח ולכן גורמות להתנוונות מוחית.

עם זאת, מצבים רבים אחרים יכולים לגרום למצב זה, גם מצבים לא פתולוגיים כמו הזדקנות קשורים מאוד לאטרופיה של המוח. הפתולוגיות שנקשרו ביותר לשינוי זה הן:

טרשת נפוצה

טרשת נפוצה היא מחלה המאופיינת בהופעה של נגעים demyelinating, neurodegenerative וכרוני במערכת העצבים המרכזית.

פתולוגיה זו בדרך כלל גורמת לתפקוד לקוי של מחסום הדם-מוח (מערכת נימים המגנה על כניסת חומרים למוח דרך הדם).

באופן זה, מקרופאגים ולימפוציטים יכולים לחצות את מחסום הדם-מוח של חולים בטרשת נפוצה ולגשת למוח, לגרום לנזק מוחי ולגרום לתסמינים כמו עקצוצים, חולשה, חוסר קואורדינציה, נוקשות שרירים, הפרעות בדיבור או הפרעות ראייה.

מחלת אלצהיימר

אלצהיימר נחשב למחלות ניווניות המצויינות. זה בדרך כלל פוגע בקשישים ומאופיין במוות הדרגתי ומתקדם של נוירונים.

התסמינים האופייניים ביותר לאלצהיימר הם אובדן זיכרון, שכן אטרופיה של המוח מתרחשת בתחילה בהיפוקמפוס (מבנה שאחראי על פיתוח תהליכי זיכרון).

עם זאת, עם התקדמות המחלה האטרופיה משתרעת לאזורי המוח האחרים, ומייצרת ליקויים קוגניטיביים רבים יותר.

דַלֶקֶת הַמוֹחַ

דלקת המוח היא קבוצה של פתולוגיות המופיעות כתוצאה מדלקת במוח. הם מופיעים בדרך כלל דרך זיהומים על ידי חיידקים, טפילים, פטריות או נגיפים.

המצב בדרך כלל גורם להופעה של נגעים מוקדיים או מפוזרים בחומר האפור או בחומר הלבן של מערכת העצבים המרכזית. התסמינים האופייניים ביותר הנגרמים כתוצאה מהאטרופיה המוחית של מחלה זו הם: תסמונת קדחתית חריפה, כאב ראש, תודעה שונה, התקפים, שינויים בשפה והפרעות תחושתיות.

מחלת הנטינגטון

מחלת הנטינגטון היא הפרעה קשה ונדירה המאופיינת בכך שהיא תורשתית וניוונית. זה נובע מהמוטציה הספציפית של חלבון ה- Hunttin וגורם בדרך כלל להפרעות פסיכיאטריות ומוטוריות.

זה מציג התקדמות איטית מאוד (בין 15 ל 20 שנה). בשלבים הראשונים הפתולוגיה משפיעה על אזורי האנטרו-מדיאליים של גרעין הקאודאטה ועל אזורי הגב של גרעין הפוטמן, וגורמת לשינויים בשפה המפרקית והספונטנית.

מאוחר יותר, בשלבי ביניים, האדם בדרך כלל חווה ירידה בולטת ביכולתו הלשונית. במחלה מתקדמת, הגורם של האנטינגטון גורם לרוב לאפזיה של ורניקקה, להפחתה ניכרת בשטף המילולי, בכתיבה דיסגרפית ובשינויים בעיבוד חזותי.

מחלת פיק

מחלת פיק היא פתולוגיה ניוונית, המאופיינת בכך שהיא גורמת לאטרופיה באונות הזמניות והפרונטליות של המוח. מצב זה גורם להרס מתמשך של תאי עצב במוח, וגורם להתפשטות של חומרים הנקראים גופותיו של פיק.

על ידי השפעה על האונות הזמניות והפרונטאליות של המוח, פתולוגיה זו גורמת לעיתים קרובות לשינויים באישיות, למיומנויות חברתיות לקויות, לאי-מעצורים התנהגותיים, לעמימות רגשית, לגירוי, לאדישות, לתסמינים דיכאוניים ולאובדן זיכרון.

נגיף HIV

נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) הוא נגיף עדשות הגורם לזיהום ב- HIV ובסופו של דבר מוביל להתפתחות תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (AIDS).

מחלה זו מאופיינת בהשפעה על מערכת החיסון, עובדה המאפשרת להתפתח זיהומים אופורטוניסטיים באזורים שונים בגוף, כולל המוח.

HIV יכול לגרום להתנוונות מוחית, מה שמוביל לתסמונת דמנצית שמתחילה בעדינות אך מתקדמת בהתמדה, וגורמת לביטויים כמו חשיבה וביטוי איטי, אדישות, קשיי ריכוז ופגיעה בתיאום.

מחסור בוויטמין B12

תסמונת קורסאקוף הוא מצב הנובע ממחסור בוויטמין B12. זוהי פתולוגיה נפוצה בקרב אנשים הסובלים מאלכוהוליזם ונבדקים הסובלים ממחלת ורניקקה.

תסמונת קורסאקוף גורמת להתנוונות מוחית בעצבי הגולגולת, בחומר האפור periventricultar, בהיפותלמוס ובטלמוס כתוצאה ממחסור בוויטמין B12. אטרופיה מוחית זו גורמת לרוב לשינויים כמו אמנזיה אנתרוגרדית, אמנזיה רטרוגרדית וקשיי למידה

הְזדַקְנוּת

לבסוף, הזדקנות מהווה מצב רגיל ולא פתולוגי הקשור לאטרופיה של המוח. עם השנים, כמו ברוב האיברים בגוף, המוח מפחית את הפונקציונליות שלו.

הקשרים בין נוירונים מוחלשים ומבני המוח מפחיתים את פעילותם, וגורמים לכישלונות קוגניטיביים קלים כמו: פגיעה בזיכרון, ירידה ביכולת הלמידה, ירידה בקשב וכו '.

יַחַס

הטיפול בניתוח מוחי חייב להיות מבוסס על התערבות הפתולוגיה הגורמת להתדרדרות של אזורי המוח.

עם זאת, מרבית התנאים הגורמים לפתולוגיה זו מאופיינים בכך שהם כרוניים ובלתי ניתנים לריפוי. תרגיל המוח באמצעות תוכניות גירוי קוגניטיבית מומלץ להעצים את תפקוד היכולות השמורות.

הפניות

1. Brañas, F., Serra, JA (2002). התמצאות וטיפול בקשישים עם דמנציה. מידע טיפולי של מערכת הבריאות הלאומית. 26 (3), 65-77.
2. Claver, MD (2008). מכשירי הערכה בליקוי קוגניטיבי קל. מדריד: Viguera Editores SL
3. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). סקירת בנאי לקות קוגניטיבית קלה: היבטים כלליים. הכומר נוירול. 52, 300-305.
4. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). דמנציות: היסטוריה, מושג, סיווג וגישה קלינית. ב- E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., מסה בנושא נוירופסיכולוגיה קלינית. בואנוס איירס: אקדיה.
5. Tárrega, L., Boada, M., Morera, A., Guitart, M., Domènech, S., Llorente, A. (2004) מחברות סקירה: תרגילים מעשיים של גירוי קוגניטיבי לחולי אלצהיימר בשלב הקל. ברצלונה: גלוסה העריכה.