ASPERGILLUS FUMIGATUS: מאפיינים, מורפולוגיה, מחלות - ביולוגיה - 2025

Aspergillus fumigatus הוא פטריה סביבתית קוסמופוליטית המייצרת זיהומים אופורטוניסטיים אצל האדם והיא חלק מהמיקרוביוטה הרגילה שנמצאת בסביבה; אוויר, אדמה וצמחייה מתפוררת.

זהו גם אחד מהפטריות הסביבתיות העיקריות המזהמות אזורים חשובים במרפאות ובבתי חולים, וגורמים לזיהומים נוזוקומיאלים בחולים עם מערכת חיסון מוחלשת. ללא ספק, החולים הפגיעים ביותר הם השתלות מח עצם וחולים עם סיסטיק פיברוזיס.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

מבין ארבעת המינים של אספרגילוס המבודדים בתדירות הגבוהה ביותר מבין חולים מאושפזים, A. fumigatus הוא זה שגורם לרוב מחלות ריאה פולשניות ואלרגיות.

ההתפרצויות העיקריות קשורות לאתרי בנייה בסמוך לבתי חולים וצינורות מזוהמים בקני יונים. חולים מדוכאי חיסון נדבקים בשאיפת conidia הכלול באבק המזוהם.

ככל הנראה הסמפונות מהווים נישה אקולוגית, בגלל נוכחות חומרים מזינים ותנאי טמפרטורה לפטרייה. זה גורם לשיעורים גבוהים של תחלואה ותמותה אצל אנשים אלה.

כמו כן, במקרים מסוימים ניתן לראות כי מיקרואורגניזם זה מזהם מזון. הנפגעים ביותר הם אלה העשירים בפחמימות וסיבים כמו לחם, ממתקים ודגנים.

אוכל מזוהם מוכר על ידי הצגת סרט קוטוני על המשטח האפור-ירוק. זה גורם להפסדים כלכליים.

מאפיינים

פטריה זו חיה בטבע וממלאת תפקיד חשוב בה, מכיוון שהיא משתתפת בפירוק ירקות ובמגוון גדול של חומרים אורגניים.

לעומת זאת, Aspergillus fumigatus מסוגל לצמוח בחום של 37 מעלות צלזיוס, אך הוא יכול גם לגדול על 50 מעלות צלזיוס. לכן אומרים שהוא מין תרמו-סובלני. Conidia שלה יכול לשרוד 70 מעלות צלזיוס.

ההערכה היא כי A. fumigatus מתרבה כמעט אך ורק באופן בלתי-מיני באמצעות ייצור conidia.

גורמי נגיף

ייצור אלסטז

האלסטז נראה כגורם פתוגניות חשוב אצל פתוגנים אחרים של הריאות, מכיוון שאלסטז פועל על אלסטין הקיים בסך הכל חלבוני ריאה.

עם זאת, תפקידו של אנזים זה ב- A. fumigatus אינו ברור, שכן נצפו הבדלים מסוימים בין זנים מסוימים לאחרים. מה שמרמז זה שפעילות האלסטז עשויה לנבוע מסינתזה של פרוטאזות אלסטינוליטיות שונות ולא מאותו אנזים.

ייצור חומרים אחרים המעורבים בפתוגניות

ביניהם ניתן למנות את המיטוגילין, שיש לו פעילות ציטוטוקסית, מתכתי למחלה עם פעילות קולגנוליטית שיורית, וגלקטומנן מופרש כאקסואנטגן בעל חשיבות אבחנתית.

בין שאר החומרים ניתן למצוא חלבון הדומה לזה של הלם חום שעלול להתערב במנגנוני החיסון החיסוניים של אספרגילוזיס ושני גורמים ציבוייים המעכבים המאפשרים קולוניזציה של הרירית.

הראשון הוא גליוטוקסין והשני טרם התאפיין היטב. עם זאת, ידוע שלגליוטוקסין יחד עם mycotoxins אחרים, כמו חומצה הלוולית ופומגילין, נראה שיש להם השפעה חיסונית.

חומרים אלה מעכבים את מנגנון ההרס החמצוני של הפגוציטים ועוזרים למיקרואורגניזם להתפשט.

גורמי הדבקה לרקמה מארחת

ל- Aspergilllus fumigatus יש טרופיזם מיוחד לקשירה לפיברינוגן המופקד באפיתליה פגועה. באופן דומה, הוא מתקשר עם למינין, שהוא אחד המרכיבים העיקריים של קרום מרתף הריאה.

טקסונומיה

ממלכת פטריות

פילום: אסקומיקוטה

כיתה: יורוטיומיטים

הזמנה: Eurotiales

משפחה: אספרגילאהאה

מין: אספרגילוס

מינים: fumigatus.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

מאפיינים מקרוסקופיים

יש בו mycelium נימה עם hyphine hyaline. מושבותיהם עשויות להיות בעלות מראה קטיפתי עד כותני.

צבעו משתנה בין בקבוק ירוק, ירוק-אפור או חום-ירקרק. בשולי המושבה נצפתה שכבה לבנה. ההפך יכול להיות חסר צבע או אדום צהבהב.

מאפיינים מיקרוסקופיים

על ידי התבוננות בבחינה ישירה של התרבויות הטהורות, ניתן לדמיין את המבנים האופייניים של A. fumigatus. זה מורכב מקונידיופורים חלקים וקצרים או ארוכים למחצה (300-500 מיקרומטר). בדרך כלל עם כתמים ירקרקים במיוחד באזור הטרמינל.

יש לו שלפוחית ​​בקוטר 30 עד 50 מיקרומטר בצורת בקבוקון פוריה בדרך כלל, המראה פיגמנטציה ירקרקה. מבנה זה תומך בשורה הדוקה של פיאלידים מקבילים.

הפיאלידים נוצרים על ידי שרשראות ארוכות בעלות תוויות שיווי משקל כדוריות או מעט ביציות של צבע ירוק. אלה נוטים להתעקם לכיוון הציר המרכזי.

כמבנה של רבייה מינית, יש להם קליסטותמיה צהובה של 500 מיקרומטר ואסקוספרורים עם רכסים משווניים. מאפיינים אלה הם המאפשרים לזהות את המינים fumigatus מהשאר.

מחלות ותסמינים

אספרגילוזיס יכולה להתבטא בדרכים שונות, חלקן חמורות יותר מאחרות. זה יכול להציג כתמונה אלרגית, כלומר אספרגילוזיס ברונכופולמונרית אלרגית וסינוסיטיס אלרגית.

זה משפיע על חולים הרגישים מחשיפה חוזרת ונשנית לקונדיות או לאנטיגנים של הפטרייה.

פתולוגיות אחרות הנגרמות על ידי אורגניזם זה הן אספרגילוזיס ריאתית כרונית, אספרגילוזיס פולשנית ואספרגילוזיס חוץ-ריאתית, הכוללות זיהומים בעור, באוזן ובעיניים.

זה יכול גם להופיע באופן שיטתי, כמו אנדוקרדיטיס וזיהום במערכת העצבים המרכזית.

האספרגילוזיס השכיח ביותר שנגרם על ידי A. fumigatus הוא זיהום ברונכופולמונאלי אלרגי ופולשני, בעוד שהוא מדורג במקום השני בדלקות אוזניים.

פתולוגיות ותסמינים עיקריים

אספרגילוזיס אלרגית

זה מופיע אצל אנשים האלרגיים לנבגים, במיוחד אסתמטיים כאשר הם באים במגע עם האלרגן.

הנטייה לפתח אלרגיה לפטרת זו נקשרה לגילוי פולימורפיזמות פשוטות של נוקליאוטידים בגן המקודד לקטנים המחייבים את המאנן ובגן לחלבון פעילי שטח D. זה תורם לרגישות לאספרגילוזיס הסימפונות האלרגיות.

אספרגילוזיס אלרגית של הסימפונות כוללת את הסמפונות והסימפונות. דלקת peribronchiolar עם חדירה לאאוזינופיל מתרחשת גם כן. הוא מאופיין במצוקה כללית, שיעול ומצוקה נשימתית.

הדגימות של כיח חום, עם נוכחות של אאוזינופילים ושפע גבישי חרקוט-ליידן, מרמזות כי ישות קלינית זו קיימת.

אם המחלה הופכת להיות כרונית, היא עלולה להוביל לסימפונות הסימפונות ולהידרדרות קשה של הנשימה לאחר מספר שנים. באופן כללי, החולה בדרך כלל סומן מאאוזינופיליה בדם היקפי ורמות גבוהות של סך IgE.

אספרגילוזיס פולשני

Aspergilus fumigatus אחראי על 85-90% מהאספרגילוזיס הפולשנית.

הצורה הפולשנית היא אספרגילומה או כדור פטרייתי. ישות זו מתפתחת מחלל שהיה קיים בעבר בגלל מחלה קודמת, למשל שחפת. בחלל זה נוצר כדור הפטרייה, המורכב ממסה מסתבכת של היפות, לעיתים קרובות מתות.

באופן כללי, הכדור הפטרייתי אינו פולש לאיברים אחרים, אך לא נשלל שהוא גורם לשחיקה של מבנים סמוכים, העלולים לגרום למוות.

פתולוגיות אלה מופיעות בעיקר בקרב חולים מדוכאי חיסון או נויטרופנים, למשל חולים מושתלים וחולים עם לוקמיה או לימפומות.

אבחנה מיקרוביולוגית

האבחנה המיקרוביולוגית של אספרגילוזיס קשה לפרש. למרות שהמיקרואורגניזם נצפה בדגימות קליניות ומבודד בתקשורת התרבית השונה, הוא אינו מעיד על מחלות.

הסיבה לכך היא שהסוג אספרגילוס יכול להיות מזהם סביבתי או להיות נוכח בדרכי הנשימה מבלי לגרום לפתולוגיה.

באופן אידיאלי, לבצע אבחנה טובה זה לתאם בין הכל, כלומר תוצאות התרבות, איתור אנטיגנים של דופן התא הפטרייתי (גלקטומנן), ביטויים קליניים ומאפיינים של מערכת החיסון של המטופל (נויטרופני, מדוכאי חיסון, מושתלים, בין השאר) .

בדרך זו ניתן לבצע גישה אבחנתית מצוינת, במיוחד במקרים חמורים של אספרגילוזיס פולשנית.

יַחַס

במצגות אלרגיות ניתן מרחיבי סימפונות, אנטיהיסטמינים כמו קרומולין נודין או גלוקוקורטיקואידים כמו פרדניזון, 25 מ"ג ליום דרך הפה במשך שבוע, תוך הפחתה מתקדמת.

באספרגילוזיס פולשני משתמשים בתרכובות אזול (ווריקונאזול, איטראקונאזול), קספופונגין ואמפוטריצין B בשילובים שונים.

עם זאת, אפילו עם הטיפול, שיעור התמותה קרוב מאוד ל 100%. לעיתים יש צורך בהסרה כירורגית של נגעים מקומיים (כריתת לובי).

מְנִיעָה

כאמצעי הגנה יעילים למניעת אספרגילוזיס nosocomial, יש להשתמש בפילטרים מיוחדים המסוגלים לשמור על conidia וכן לחידוש טוב של האוויר בחללי בית החולים.

הדבר החשוב ביותר הוא למנוע חשיפה וזיהום בקרב חולים רגישים או בעלי סיכון גבוה.

הפניות

1. ארנס ר. מאויר את המיקולוגיה הרפואית. 2014. העורך החמישי מק גריי היל, מקסיקו החמישית.
2. בוניפז א. מיקולוגיה רפואית בסיסית. 2015. העורך החמישי מק גריי היל, מקסיקו די.פי.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. אספרגילוזיס: מנגנוני פתוגניות מעורבים וגישה לאבחון במעבדה. הכומר איברעם מיקול 1998; 15: (1): 10-15.
4. קונמן, אי, אלן, ש, ג'נדה, וו, שרקנברגר, פ, ווין, וו. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהדורה חמישית). ארגנטינה, עריכה Panamericana SA
5. ראיין KJ, ריי סי. מיקרוביולוגיה רפואית, 2010. Ed Ed. McGraw-Hill, ניו יורק, ארה"ב
6. Casas-Rincón G. Mycology General. 1994. המהדורה השנייה של האוניברסיטה המרכזית של ונצואלה, מהדורות ספריות. קראקס של ונצואלה.
7. תורמים בוויקיפדיה. Aspergillus fumigatus. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 10 בספטמבר 2018, 11:46 UTC. ניתן להשיג ב: wikipedia.org/. גישה 15 בספטמבר 2018.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. בתוך: StatPearls. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus כדור פטריות בחלל pleural. ג'יי בראס. פנאומול. 2012; 38 (1): 125-132. ניתן להשיג ב: scielo.br.