תהליך מסטואידי: שרירים, תפקודים ומחלות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

תהליך פִּטמָתִי , הידוע גם כגוש פִּטמָתִי של Mouret, ממוקם בחלק posteroinferior של העצם הטמפורלית, בתוך הגולגולת. העצם הזמנית הינה עצם מזווגת של הגולגולת, יש לה צורה לא סדירה ובמרכבה ניתן לתאר שלוש חלקים או חלקים: חלק קשקש, חלקי חרס וחלק מסטואידי.

לגבי החלק המסטואידי, שלושה קצוות מתוארים באופן אנטומי: אחד העליון, התואם את הקו הזמני ותפר הפריאטו-מסטואידי שלו; גבול קדמי, תוחם על ידי בשר השמיעה החיצוני ובקיעת המסטואיד ה parietal; וגבול אחורי, אשר עולה בקנה אחד עם התפר האבקיטיטו-מסטואידי.

החלק המסטואידי של העצם הזמנית מכיל במבניו את תהליך המסטואידים מבנה בעל חשיבות אנטומית-קלינית רבה. התהליך המסטואידי מורכב כך: 2/3 postero-inferior המהווים את הבסיס של peñasco ושליש אנדרו מעולה שנוצר על ידי קנה המידה של אותה עצם.

הוא מקבץ בתכולתו מספר גדול של חללי אוויר המחוברים לאוזן התיכונה; זו הסיבה שהיא מעורבת בתהליכים זיהומיים שלה. לכן למחקר המפורט של מבנה זה יש חשיבות חיונית בשל העניין הכירורגי של האזור.

שרירים המתחברים לתהליך המסטואידי

בתהליך המסטואידי או בלוק המסטואידים של מוראט יש פנים חיצוניות ופנים פנימיות, המספקות החדרה או מקור לשרירים שונים. אלו כוללים:

שריר סטרנוקלידומסטואידי

שריר צוואר שמקורו בפן החיצוני של תהליך המסטואידים. זה מחדיר את הגבול העליון של המברנה האמהית ועל החלק העליון של השליש האמצעי של עצם הבריח.

בין תפקידיו הוא מגמיש דו צדדי את עמוד השדרה הצווארי ומטפל באופן חד צדדי בהרחבת הגולגולת.

שריר מורכב קל

שריר נחשב לחלק מהלונגוס הגבי, מכיוון שהוא עצמו שלוחה של השריר האמור. מקורו בפקעות האחורי של התהליכים הרוחביים של חמש החוליות הצוואריות האחרונות ובשתי חוליות הגב הראשונות; זה מחדיר את הפנים החיצוניות של תהליך המסטואידים.

תפקידיו כוללים את הדברים הבאים: באופן חד צדדי, הוא אחראי לסיבוב הראש לכיוון אותו צד ולנטייה האפסילטרית של אותו; דו צדדית, הוא משתתף בהרחבה או בהרחבת יתר של הראש.

בטן אחורית של שריר digastric

סיבי השריר של הבטן האחורית של השריר digastric מקורם בחריץ digastric, שנמצא בצד הפנימי של תהליך המסטואידים. סיבים אלה מחדירים לגיד הביניים, בעצם ההיואיד.

בין התפקודים שהיא מבצעת כחלק משריר digastric הוא עליית עצם ההייד, כמו גם להביא את הלסת למטה ובחזרה.

מחלות

הפתולוגיה הקשורה בתהליך המסטואידי מכונה מסטואידיטיס. זה בדרך כלל נובע מהתפשטות רציפה של זיהומים ברמה של האוזן התיכונה; כלומר לתקשורת דלקת בשחיקה או חולי טיפול שאינם מטופלים, ומסיבה זו עלולה להדביק רקמת מסטואידית שכנה.

נכון לעכשיו זה נחשב לזיהום בעצם הזמנית הקשורה לתקשורת דלקת בשחיקה; למעשה זה נחשב לסיבוך רציני של מחלה זו. לגבי התדירות, גיל הילדים הוא המושפע ביותר.

בין גורמי הסיכון הקשורים להתפתחות דלקת השד הם:

- תמונות של אמצעי תקשורת דלקת בשחיקה.

- טיפול אנטיביוטי קודם.

- גיל פחות מ -4 שנים.

- מחסור בחיסון.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

החיידקים הנפוצים ביותר למוסטואידיטיס חריפה הם: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ו- Moraxella catarrhalis.

אורגניזמים אחרים שקשורים לעיתים רחוקות לפתולוגיה זו הם Pseudomonas aeuroginosa ובזילי גריל שלילי אחרים.

במקרה של דלקת כבד כרונית, החיידקים הנפוצים ביותר הם Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, וחיידקים אנאירוביים.

תמונה קלינית

הסימנים והתסמינים של מסטואידיטיס כוללים כאבים, אדמומיות ורוך באזור המסטואידי.

יש לקחת בחשבון שכיוון שמאסטואידטיס בדרך כלל קשור בתקשורת דלקת בשחיקה, סימנים ותסמינים אחרים כמו כאב כאב, סחרחורת, אובדן שמיעה, חום וכאבי ראש, כמו גם תסמינים לא ספציפיים, כולל אנורקסיה, אדנופתיה, שלשול או נִרגָנוּת. במקרים חמורים יתכנו אפילו otorrhea.

אִבחוּן

לגבי האבחנה, הדבר מבוסס על הממצאים התואמים לאנמנזיס ובדיקה גופנית של הסימנים והתסמינים שתוארו לעיל עם היסטוריה, כמו גם היסטוריה של דלקת באוזן התיכונה. מידע זה מנחה את המתרגל.

מחקרי הדמיה מספקים מידע נוסף, כולל הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה צירית ממוחשבת, כאשר האחרונה היא תקן הזהב למחקרי הדמיה לאבחון מחלה זו.

ניתוח גישוש הוא אפשרות המשמשת כמוצא אחרון באבחון הפתולוגיה הזו.

יַחַס

מוצע לנהל טיפול אנטיביוטי תוך ורידי לאור העובדה שמאסטואידטיס עלול להביא לסיבוכים כמו זיהום במערכת העצבים המרכזית.

הטיפול בבחירה הוא צפלוספורין מהדור השלישי בשילוב metronidazole או amoxicillin, בתוספת חומצה קלבולנית או clindamycin.

טיפול באנטיביוטיקה בלבד או קשור למרינגוטומיה (חתך בקרום הטימפני המשמש כיום לשאיפה של אקסודטים או טרנסודטים שאינם תומכים ברמה של האוזן התיכונה) וצינורות האוורור יעילים רק בצורות הפחות חמורות.

בתורו, הטיפול הרפואי נחשב ככושל כאשר המטופל ממשיך עם חום וכאבי כאב לאחר 48 שעות.

במקרה של טיפול כירורגי, מצב של כריתת מסטואידים מצוין במקרה של מורסה מאסטואידית מוחצנת, סיבוכים תוך גולגוליים, כולסטיטומה או otorrhea purulent, כמו גם אם יש נוכחות של רקמת גרגיר במשך יותר משבועיים.

הפניות

1. Latarjet Ruiz Liard, מהדורת האנטומיה האנושית. Panamericana העריכה. כרך 1.
2. אנטומיה של התהליך המסטואידי. Otorrinoweb. התאושש מ: otorrinoweb.com
3. לארו מרטינז. Mastoiditis (v.2 / 2008). מדריך_ABE. זיהומים ברפואת ילדים. מדריך מהיר לבחירת טיפול אנטי מיקרוביאלי אמפירי. (באינטרנט). עודכן ב- 15/04/2008, התייעץ ב 31/03/2018 נשלף מ: infodoctor.org/gipi
4. Del Castillo Martìn F, Sanchez Purificación M, et al. דלקת שדירה חריפה בילדות. מחקר של 15 מקרים. כרך 44 מס '4, 1996. (באינטרנט). התייעץ בתאריך 31/03/2018 נשלח מ: www.aeped.es
5. ריצ'רד ל דרייק (2006). האנטומיה של גריי לתלמידים. אלזביאר.