האנטי - ביוגרם הוא הדוח הסופי שמתקבל לאחר ביצוע מחקר של רגישות לחיידקים לאנטיביוטיקה. כאשר נוזל או רקמה בגוף "מעובדים" בחיפוש אחר חיידקים וניתן לבודד אותם, הוא נתון למחקר רגישות כדי לקבוע את האנטיביוטיקה שתפעל בצורה הטובה ביותר נגדו.
מחקר זה נעשה לעתים קרובות בתרגול רפואי. המידע שנמסר על ידיו הוא בעל חשיבות חיונית בעת הטיפול במחלות זיהומיות. צוות המומחים בביצוע בדיקות רגישות, תרבויות ואנטיביוגרמות מורכב מביו-אנליסטים מיקרוביולוגיים והתוצאות מתפרשות על ידי רופאי מחלות זיהומיות.
דו"ח האנטי-ביוגרם מדווח על רגישות או עמידות של חיידק לאנטיביוטיקה אחת או יותר. במקרה שמבודדים כמה חיידקים, מתבצעת אנטי -וגרמה לכל אחת מהן. ההחלטה הסופית הנוגעת לשימוש באנטי-מיקרוביאלי זה או אחר מוטלת אך ורק על הרופא המטפל ואין להתבסס רק על תוצאה זו.
לשם מה זה?
האנטי-ביוגרמה מהווה מרכיב מנחה לרופאים כאשר מצביעים על טיפול באנטיביוטיקה. המידע שנמסר על ידי מחקר זה מועיל מאוד להחלטה בתחילה אם להזמין טיפול אנטי-מיקרוביאלי אם לאו, ואם הוחלט לעשות כן, הוא עוזר לבחור את אפשרות הטיפול הטובה ביותר.
כמו כן, חשוב לקבוע אם סיבוב האנטיביוטיקה זהיר או לא. כאשר מתחילים טיפול אנטיביוטי באופן אמפירי, מבלי להיות בטוחים באילו חיידקים גורמים לזיהום, ברגע שתוצאת האנטיביוגראם זמינה, יש לשקול האם להמשיך איתו או לעבור לספציפית או מתאימה יותר.
תועלת נוספת של האנטי-ביוגרמה היא בקרת איכות ואימות הרגישות. משתמשים בו לעתים קרובות בעבודות מחקר קליניות, הערכות אפידמיולוגיות ובטיחות בעבודה.
מחוץ לתחום הרפואי הקפדני, חושפות תרבויות ואנטיגיוגרמות של משטחים וחפצים דוממים את האפשרויות לזיהום מקומי.
סוגים
האנטי-ביוגרם הוא הדוח הסופי של תוצאת תרבות. ככאלה, אין לו סוגים שונים, מעבר להבדלים הספציפיים בדרך להציע את המידע שיש לכל מעבדה.
כולם ידווחו על סוג החיידקים המבודדים, מספר היחידות היוצרות מושבה והרגישות לאנטיביוטיקה שונה.
הדיווח על רגישות לאנטיביוטיקה בא לידי ביטוי בשלושה מונחים: רגיש, ביניים או עמיד. זה נראה כמו לא-מוח, אך בהתבסס על תגובת האנטיביוטיקה כנגד הנבט המבודד, יוקצה מצבו:
- רגיש, כאשר צמיחה של חיידקים מעוכבת במבחנה על ידי כמות של אנטיביוטיקה שתתאם למינון רגיל אצל בני אדם.
- ביניים, כאשר צמיחת החיידקים מעוכבת חלקית על ידי ריכוז של האנטיביוטיקה המתאים למינון הרגיל בבני אדם; או כאשר יש צורך במינונים גבוהים מאוד בכדי להשיג תוצאה יעילה עם סיכון לרעילות.
- עמיד כאשר צמיחת החיידקים אינה מונעת על ידי ריכוז רגיל של האנטיביוטיקה. זה קשור לאחוז גבוה של כישלון טיפול.
חלק מהספרות הקיימת בעולם המיקרוביולוגי מעלה סיווג אפשרי של האנטי-ביוגרם. זה פשוט מאוד ומחלק את האנטי-ביוגרמה לשתי מחלקות גדולות: איכותי וכמותי.
אֵיכוּתִי
זה מתקבל באמצעות טכניקות דיפוזיה. הדו"ח האיכותי של האנטיוגיוגרם מספק מידע על נוכחות הזרע המבודד ומידע על רגישות.
לפעמים אתה יכול לקבל דוח ראשוני שתפקידו רק לספר לרופא אילו חיידקים נמצאו כדי להתחיל בטיפול.
כמותי
זה מתקבל באמצעות טכניקות דילול. דו"ח מסוג זה לא רק מודיע אילו חיידקים בודדו, אלא גם מספק את מספר היחידות היוצרות מושבה; נתונים אלה חשובים כדי לקבוע את האגרסיביות של הנבט, את ריכוז האנטיביוטיקה לתקוף אותו או את הנוכחות האפשרית של חיידקים אחרים.
תהליך
תרבויות חיידקים מתבצעות בכל שיטה שהוקמה עבורה לבקשת הרופא המומחה. ישנם סוגים רבים של תרבויות והבחירה באיזו שימוש תלויה במטרה המיועדת, סוג הזיהום החשוד, מאפייני הדגימה ויכולות המעבדה ואנשי הצוות העובדים בה.
עם זאת, ישנם מאפיינים בסיסיים שכל מדיום גדל חייב להיות ביניהם:
- נוכחות חמצן לחיידקים אירוביים.
- היעדר חמצן לחיידקים אנאירוביים.
- אספקה מספקת של חומרים מזינים.
- בינוני סטרילי.
- טמפרטורה אידיאלית.
- עקביות לפי הנבט המבוקש.
- pH נאות.
- אור מלאכותי.
- זמינות מכסה הזרם למינרי.
ברגע שמדיום התרבות האידיאלי זמין, המדגם נזרע בו. דגימות אלה יכולות להיות דם, שתן, צואה, נוזל מוחי שדרה, אקסודט או טרנסודאט, הפרשות גופיות אחרות, מוגלה או חתיכות של רקמות מוצקות.
קריאה וניתוח
ברגע שהחיידקים מתחילים לגדול ומזוהים, הם מתווספים לדיסקי האנטיביוטיקה כדי ללמוד את פעולתם.
גודל המעגל שנוצר סביב נקודת החיסון קשור למידת הרגישות של המיקרואורגניזם: עיגולים קטנים, חיידקים עמידים; עיגולים גדולים, חיידקים רגישים.
לאחר מכן, צוותים מתמחים או אנשי צוות מיומנים מנתחים כל הילה ומדווחים עליה. יש לפרש מידע זה כחלק ממכלול ולא כמידע מבודד.
התמונה הקלינית של המטופל, המאפיינים הפנוטיפיים של החיידק, העמידות הידועה והתגובה לטיפול הם נתוני מפתח בבחירת אנטיביוטיקה.
יש להדפיס או לכתוב את הדוח הסופי נגד אנטי -וגרמה על כל הנתונים שהושגו. יש לדווח על כל אנטיביוטיקה שנבדקה (הם לא תמיד זהים) בסיווג הנ"ל כרגיש, ביניים או עמיד. יש להוסיף את הריכוז המעכב המינימלי ומספר היחידות המרכיבות מושבה.
אנטי-ביוגרמות אחרות
למרות שעד כה הוזכרו רק אנטי-ביוגרמות שהושגו על ידי תרבויות חיידקים, הן קיימות גם עבור פטריות. פתוגנים אלה דורשים מדיה תרבותית מיוחדת, אך אם ניתן לבודדם ניתן לקבוע רגישות או עמידות לטיפולים הטיפוסיים שלהם.
לא ניתן לדגור וירוסים בתקשורת תרבותית מסורתית, כך שמשמשים ביציות עופות עובריות, תרביות תאים או בעלי חיים ניסיוניים חיים. לכן לא ניתן לבצע אנטי -וגרמים.
הפניות
- Cantón, R. (2010). קריאה פרשנית של האנטי-ביוגרמה: הכרח קליני. מחלות זיהומיות ומיקרוביולוגיה קלינית, 28 (6), 375-385.
- ג'ושי, ש '(2010). אנטי-ביוגרמה בבית חולים: הכרח. כתב העת ההודי למיקרוביולוגיה רפואית, 28 (4), 277-280.
- Najafpour, Ghasem (2007). ייצור אנטיביוטיקה. הנדסה ביוכימית וביוטכנולוגיה, פרק 11, 263-279.
- קרסנדו, אמיליה וסאווברה-לוזאנו, ג'סוס (2009). האנטי-ביוגרם. פרשנות האנטי-ביוגרמה, מושגים כלליים. אנאליס דה פדיאטריה קונטינודה, 2009; 7: 214-217.
- טסקיני, קרלו; Viaggi, Bruno; סוזיו, עמנואלה ומייני, סימון. קריאה והבנה של אנטי -וגרמה. כתב העת הרפואי האיטלקי, 10 (4), 289-300.