חרדה אצל ילדים: תסמינים, סוגים, סיבות וטיפולים - ארטה - 2025

חרדה אצל ילדים הוא הופעת תחושה חזקה של אי נוחות ללא סיבה אובייקטיבית כדי להצדיק את זה , מלווה בתחושות של חשש ומחשבות חוזרות.

זהו אחד השינויים הפסיכולוגיים המתרחשים בתדירות הגבוהה ביותר במהלך הילדות. מחקרים אחרונים הראו ששיעור השכיחות של בעיות פסיכולוגיות מסוג זה בקרב ילדים היה בין 9 ל 21%.

מאפייני חרדה אצל ילדים

תסמינים קוגניטיביים וסומטיים

תגובות חרדה כוללות הן תסמינים קוגניטיביים (הכוונה לחשיבה) ותסמינים סומטיים (הכוונה לגוף) המבטאים הפעלת יתר של המערכת האוטונומית של המוח.

אצל ילדים ביטויי החרדה יהיו שונים בהתאם לשלב ההתפתחות בו הם נמצאים.

ילדים צעירים יותר

ילדים קטנים יותר מציגים לעיתים קרובות התנהגויות צמרמורות, פעילות מוגזמת, שיחת השכמה, קשיים ברגעי פרידה והפרעות רגשיות בעת השינה.

במקרים אלה, פעמים רבות הערכה לקויה של תסמיני חרדה יכולה להוביל לאבחון מוטעה כמו הפרעת קשב עם או בלי היפראקטיביות (ADHD) או הפרעה מתנגדת נגד.

ילדים גדולים יותר

מצדם, לילדים גדולים יותר (מתבגרים ומתבגרים טרם מתבגרים) יש יכולת גדולה יותר לתאר את חוויותיהם הסובייקטיביות, והם מסוגלים לחוות תסמינים מסוימים כמו פחד, עצבנות, מתח או כעס, כמו גם לבטא התנהגויות בלתי הולמות מסוימות או אַנְטִי חֵבְרָתִי.

הסביבה חשובה

בנוסף, בחרדת הילדות, ישנה חשיבות מיוחדת לסביבה בה הילד מתפתח, ולפיכך, לקונטקסט בו הוא מביע את תסמיניו.

בעוד שגורמים אלה עשויים להשתנות מבוגרים, סביבה שמשפיעה לרעה על תגובות החרדה של הילד יכולה לגרום לבעיות התפתחותיות.

אם ילד מביע את תסמיני החרדה שלו בסביבה תומכת בה הורים או מטפלים מסוגלים להשתמש באסטרטגיות המסייעות לילד לנהל את מצבו העצבי, הילד יוכל לנהל בהצלחה את מצבי החרדה שלו.

עם זאת, אם הילד מתפתח בסביבה בה הוא מאשים את תסמיניו או נאלץ להתעמת איתם, כאשר עדיין אין לו את המשאבים האישיים הנחוצים לשם כך, התפתחותו עשויה להיפגע מאוד.

סוגי הפרעות חרדה בילדות

מדריכי אבחון בפסיכופתולוגיה אינם מציגים עדיין סיווג מפורט של הפרעות חרדה שיכולות להופיע בילדות.

עובדה זו מוסברת על ידי העובדה שרוב הפרעות החרדה המתרחשות במהלך הילדות אינן נמשכות בדרך כלל במהלך הבגרות, מכיוון שהשינויים הרגשיים שילדים נוהגים להבדיל באופן פחות ברור מאלה שהמבוגרים מציגים.

עם זאת, באותה צורה שמבוגרים עושים, ילדים יכולים גם לחוות וסובלים מתסמיני חרדה והפרעות. למעשה, שכיחותן של הפרעות אלה במהלך הילדות יכולה להגיע ל 21%.

לעומת זאת, אם ילד חווה חרדה לעיתים קרובות, הסיכויים שהם יסבלו מהפרעת חרדה בבגרותם.

להלן נדון בשבע הפרעות החרדה המופיעות בתדירות הגבוהה ביותר והן הרלוונטיות ביותר בקרב ילדים.

הפרעת חרדת הפרדה

על פי כמה מחקרים, זוהי הפרעת החרדה הנפוצה ביותר בילדות. חרדת הפרדה מורכבת מחוויה של רגשות חרדה מוגזמים כאשר הילד נדרש להיפרד מהוריהם או מטפליו.

הסלידה מלהיפרד מהוריהם היא בדרך כלל תופעה שכיחה בקרב ילדים, ולכן היא נחשבת תגובה נורמלית בחודשי החיים הראשונים.

עם זאת, מגיל 3-4 שנים, לילד כבר יש את היכולת הקוגניטיבית להבין כי הפרדה מהוריה אינה אומרת לאבד אותם לנצח, ולכן חווה חרדה מוגזמת בהיפרדות מגילאים אלה. מגדיר שינוי פסיכולוגי.

ליתר דיוק, ילדים עם הפרעת חרדת נטישה חווים לעתים קרובות את הסימפטומים הבאים כאשר הם מתרחקים מהוריהם:

• דאגה מוגזמת או אי נוחות בעת הפרידה.
• פחד לא הגיוני מאובדן הורים או שמשהו רע קורה להם.
• התנגדות ללכת למקומות ללא הוריהם.
• התנגדות להיות לבד.
• לאחר סיוטים חוזרים ונשנים על חטיפות, תאונות או אובדן של הוריהם.
• תסמינים סומטיים: כאבי בטן, הקאות, בחילות, דפיקות לב, רעד או סחרחורת.

הפרעת רגישות יתר חברתית בילדות

המאפיין העיקרי של הפרעה זו הוא הנטייה לחוות רגשות של חרדה קיצונית בעת אינטראקציה או פגישה עם זרים.

למרות שמגע עם זרים הוא לרוב סיטואציה לא נעימה במיוחד עבור מרבית הילדים, בהפרעת רגישות יתר חברתית הילד חווה רמות חרדה גבוהות באופן חריג כאשר הוא נתקל במצב זה.

באופן דומה, החרדה שהוא חווה במצבים אלה מביאה אותו באופן שיטתי להימנע ממגע עם זרים ומפריעה משמעותית לחיי החברה שלו.

לפיכך, הפרעת רגישות יתר חברתית לא תוגדר על ידי ביישנות או היעדר נטייה לקיום אינטראקציה עם זרים, אלא בהתנסות במצב בו הם מעורערים לחלוטין ונשלטים על ידי רגשות החרדה שלהם כאשר הילד נחשף לאלה מצבים.

הפרעה זו מופיעה לרוב בתחילת הלימודים ולעיתים קרובות היא משולבת עם רצון גבוה לקיים קשרים אישיים עם משפחה וחברים, ומציגה התנהגויות רבות של חיבה והתקשרות כלפי אנשים אלה.

הפרעת חרדה פובית

כמפורט במדריך האבחון של ICD-10, הפרעת חרדה פובית מהווה פסיכופתולוגיה ספציפית של הילדות.

פחדים הם ביטוי שנחשב לנורמלי במהלך הילדות. לדוגמא, ילדים רבים עשויים לחוות פחדים או חרדות במהלך השינה או לפני השינה.

באופן דומה, במצבים אלה בהם ילדים מפגינים פחדים ופחדים, הם עלולים לסבול מאשליות תפיסתיות. לדוגמא טעויות של זיהוי של גירוי אמיתי, כאשר הם תופסים את המעיל התלוי מאחורי דלת החדר כמפלצת באור נמוך.

עם זאת, פחדים אלה נחשבים לנורמליים ואינם מהווים הפרעת חרדה.

אנו מדברים על פוביות כאשר פחדים לא הגיוניים במצבים וחפצים מסוימים מלווים בהימנעות מהגירוי הגורם לפחד, גורם לחרדה רבה ומפריע לתפקוד היומיומי של הילד.

סוגים אלה של פוביות כוללים פחדים מבעלי חיים, ברקים, חשוכים, מעופפים, הולכים לרופא או שטחים סגורים.

הפרעת הימנעות מבית ספר

בהפרעה זו הילד חווה פחד לא הגיוני מבית הספר, אשר נוצר על ידי הימנעות שיטתית ממצבים אלו, ועל כן, היעדרות מוחלטת או חלקית מהכיתה.

בדרך כלל הופעת ההפרעה היא בדרך כלל הדרגתית, הילד לא מתחיל להימנע לחלוטין מבית הספר בבת אחת. באופן דומה, זה בדרך כלל משפיע על ילדים בגילאי 11 עד 14, אם כי ניתן לראות זאת כבר אצל ילדים צעירים בהרבה.

באופן כללי, היעדר נוכחות בבית הספר עקב פחד וסלידה ממצבים אלו הוא בדרך כלל אינדיקציה מספקת בכדי לשקול את האפשרות שהילד סובל מהפרעת חרדה ולהפנות אותו לשירותי בריאות הנפש.

פוביה חברתית

פוביה חברתית מופיעה לרוב אצל מתבגרים ומאופיינת בכך שהיא חווה חרדה מוגזמת הקשורה לאפשרות לומר משהו או לפעול בצורה מסוימת שיכולה להיות משפילה או מביכה.

באופן זה, המתבגר מתחיל להימנע מלעשות כל פעילות מול אנשים אחרים בגלל החרדה המוגזמת שהם מציגים באותם מצבים והפחד שיש להם להתבייש מול אחרים.

פעולות כמו דיבור, אכילה, כתיבה, השתתפות במסיבות או דיבור עם דמויות סמכותיות חששות לעתים קרובות מאוד עד כדי כך שהאדם אינו מסוגל לבצע אותן.

הפרעת חרדה כללית

חרדה כללית מאופיינת בעצבנות וחרדה מוגזמות, מחשבות מדאיגות קיצוניות ובלתי מבוקרות המתרחשות רוב שעות היום, במשך מספר שבועות.

החששות נוטים להסתובב על מספר רב של היבטים ולעיתים קרובות הם מלווים בתופעות גופניות כמו פעימות לב מהירות, הזעה, יובש בפה, רעידות וכו '.

כמו כן, חרדה מתרחשת בדרך כללית וקבועה, ואינה מוגבלת למצב מסוים. חרדה כללית נוטה להופיע יותר אצל מבוגרים אך ילדים יכולים גם לסבול ממנה.

הפרעת פאניקה

לבסוף, הפרעת פאניקה מורכבת מהעדה להתקפי חרדה בדרך חוזרת ובלתי צפויה.

התקפים אלו מבוססים על פרקים של פחד קיצוני שמתחילים לפתע וגורמים לתסמינים כמו פחד למות או מאבד שליטה, דפיקות לב, תחושת מחנק, הזעה מוגזמת, רעידות, סחרחורות, בחילה וסימנים גופניים אחרים.

הפרעה זו יכולה להיות רלוונטית מאוד בקרב ילדים. מחקרים אחרונים מראים שעד 16% מהצעירים בגילאי 12-17 יכולים לסבול מאפיזודה מסוג זה.

גורמים לחרדה אצל ילדים

בעיות חרדה מוסברות היום מתוך המודל הסיבתי לפגיעות במתח. על פי מודל זה, ילדים הסובלים משינויים פסיכולוגיים מסוג זה יציגו סדרה של גורמי נטייה או גורמי סיכון לסבול מהפרעת חרדה.

עם זאת, ההפרעה לא תתבטא עד להופעת גורם סביבתי שיגרום להצגת חרדה.

הגורמים העשויים להיות מעורבים בהפרעות חרדה בילדות היו:

• גורמים גנטיים וחוקתיים.
• טמפרמנט ואופי הילד.
• סגנון חינוכי ואכפתי מצד ההורים.
• אירועי חיים מלחיצים.
• סביבה חברתית לא טובה.

יַחַס

הטיפול בחרדה מקיף בדרך כלל התערבויות פסיכולוגיות וחברתיות. עם זאת, אצל ילדים, לרוב משתמשים בתרופות רק במקרים חמורים מאוד הזקוקים להתייצבות מסוימת לפני תחילת פסיכותרפיה.

באופן כללי, טיפולי פסיכותרפיה כוללים בדרך כלל:

טיפול להפחתת התגובה הפיזיולוגית

• תרגילי הרפיה
• תרגילי דרמטיזציה.
• עלייה בפעילויות ידידותיות לילדים.

שפר את התגובה הרגשית של הילד.

• ביטחון עצמי מוגבר.
• הערכה עצמית מוגברת.
• התערבות בבעיות רגישות אפשריות.

טיפול קוגניטיבי

• שנה את הסגנון הקוגניטיבי של התייחסות למצב כאל משהו מאיים.
• ביסוס קשר בין חרדה לחשיבה בצורה מובנת עבור הילד.
• פסיכואדוציטואציה של הילד בצורה כזו שהוא מסוגל לייחס את רגשותיו לעצמו ולא לסביבה או לסוכנים חיצוניים כך שהוא רואה שהוא זה שיוצר את רגשותיו שלו.
• שנה משפטים מ"מצב זה מלחיץ אותי "ל"אני מלחיץ את עצמי במצב הזה."
• לעורר רגשות חרדה במצב טבעי כדי לגרום למחשבות מפחדות ומערכת היחסים שלהם עם רגשות להיות מודעים.

שפר את ההתנהגות שהילד נמנע ממנה

• חשיפת הילד למצבים פוחדים כדי להיות מסוגל לעבוד על חרדתו בהקשרים אמיתיים.
• למד את הילד לשלוט בחרדה שלו על ידי חשיפתו לסיטואציות חששות.
• הכשרו את הילד באסטרטגיות התמודדות ספציפיות למצב החשש.
• פיתוח התבוננות עצמית על קודמות, התנהגות ומחשבות באמצעות רישומי התנהגות במצבים חששים.

פסיכותרפיה של הוריו של הילד

• למדו את ההורים כיצד להגיב לחרדה של הילד.
• למדו אותם לא לפגוע בהערכה העצמית של הילד בגלל בעיות החרדה שלהם.
• למד אותם לא לקבל את המחשבות החרדות של הילד כתוקפות.
• למדו אותם להציע לילד מרחבים רגועים ושקטים.

הפניות

1. בק AT, Emery G. הפרעות חרדה ופוביות. נקודת מבט קוגניטיבית. ניו יורק: Basic Books, Inc., מוציאים לאור; 1985.
2. פרויד S (1926). עכבה, סימפטום וייסורים. בתוך: זיגמונג פרויד. עבודות שלמות. הדפסה חוזרת שלישית, המהדורה השנייה בספרדית. בואנוס איירס: אמורורטו; 1992.p.83-161.
3. גרהם P, טורק ג'יי, Verhulst F. פיתוח ופסיכופתולוגיה התפתחותית. בתוך: גרהאם P, טורק ג'יי, ורהולסט F (עורכים) פסיכיאטריה של ילדים. גישה התפתחותית. מהדורה שלישית ניו יורק: אוניברסיטת אוקספורד; 1999.p.172-266.
4. רויז סנצ'ו א. מבשרי הפרעות אישיות בילדות ובגיל ההתבגרות. מצגת בקורס השנתי של יחידת המתבגרים. מדריד: בית החולים הכללי אוניברסיטריו גרגוריו מאראנון; 2005.
5. שפר ג. טכניקות פסיכותרפיה חדשניות בטיפול בילדים ומתבגרים. ניו יורק: ג'ון וויילי ובניו, אינק .; 1999.