- תסמינים של anosognosia
- הכחשות
- הצדקות
- קביעות
- הרמה האינטלקטואלית אינה מושפעת
- מידת ההשפעה
- תת-סוגים
- הַעֲרָכָה
- סיבות
- השלכות של anosognosia
- התערבות טיפולית
- שליטה בהכחשות
- שליטה על ההצדקות
- התאמת הקביעות
- הפניות
ה- Anosognosia הוא אי ההכרה בנוכחות תסמינים ואי ספיקת מחלות (קוגניטיבית, מוטורית, חושית או רגשית), וגם לזהות את גודל או חומרה, ואת האילוצים המתרחשים או יתרחשו חיי יום יום. זה מופיע אצל חולים הסובלים מהפרעה נוירולוגית כלשהי.
המוח שלנו נותן לנו את היכולת לדעת מה קורה בסביבה שלנו, בתוכנו, כלומר בגופנו. עם זאת, תהליכים נוירולוגיים שונים יכולים לגרום למומים חשובים בתפיסה זו מבלי שאנו מודעים אליהם, מה שמוביל אותנו לסבול מתהליך של אנוסוגנוזיה .
למרות שהמונח anosognosia הוא החוזר ביותר, סופרים שונים משתמשים במונחים אחרים כמו: 'הכחשת גירעונות' או 'חוסר מודעות לחסרים'.
למרות שאנו נוטים לחשוב שמצב זה עוסק בתהליך שלילת המצב החדש ותנאי החיים החדשים, זו עובדה מורכבת בהרבה.
זו תוצאה של הידרדרות התודעה, המייצגת חוסר מידע על הנכות הנוצרת כתוצאה מפגיעה מוחית. מצד שני, יש הכחשה כסימפטום חיובי המשקף את ניסיונות המטופלים להתמודד עם בעיה שמוכרת לפחות באופן חלקי.
חוסר המודעות למחלה קשורה לעיתים קרובות להתנהגויות סיכון של אנשים, מכיוון שאינם מודעים למגבלותיהם ומנגד, עם עלייה ניכרת בנטל המטפל הראשי.
זוהי בעיה חשובה לדבקות בטיפול ולביצוע משימות בסיסיות שונות, כמו נהיגה או בקרה על כספים אישיים.
תסמינים של anosognosia
Anosognosia מרמז על חוסר יכולת או חוסר יכולת אצל המטופל לייצג, להכיר ולחוות באופן מודע את הליקויים והפגמים שלו. באופן גנרי, הוא משמש לכתיבת בורות של כל גירעון או מחלה.
כמה מחברים הדגישו כחלק ממיון האנוסוגנוזיה, את נוכחותם של מאפיינים חיוביים ושליליים, ביניהם עשויים להופיע: קונספירציות, הסברים פנטסטיים ומטעים על ליקויים רבים.
הסימפטומים העיקריים הם:
הכחשות
"שום דבר לא קורה לי"; "אין לי בעיה; "אני לא מבין למה הם לא יתנו לי לעשות שום דבר." זה בדרך כלל מתרחש כתוצאה מהתפיסה הלקויה שיש לאדם על בעיות גופניות, קוגניטיביות או התנהגותיות.
הצדקות
"זה קורה לי בגלל שלא נחתי היום, או בגלל שאני עצבני." הם מופיעים בדרך כלל כתוצאה מהתפיסה הרעה שיש לאדם לגבי המגבלות התפקודיות שמגבלותיהם מייצרות.
קביעות
יש חוסר התאמה למציאות, "בעוד חודש אתאושש ואחזור לעבוד." הם נוטים להופיע כתוצאה מנוכחות כישורי תכנון ירודים וגמישות התנהגותית מועטה.
הרמה האינטלקטואלית אינה מושפעת
באופן כללי, אנוסוגנוזיה מופיעה ללא פגיעה ברמה האינטלקטואלית הכללית, היא יכולה להתרחש ללא תלות בהידרדרות אינטלקטואלית כללית, בלבול או נזק מוחי מפוזר.
בנוסף, זה יכול להתקיים בכפיפה אחת עם תהליכים אחרים כמו אלקסיתמיה, הכחשה, תסמינים הזויים כמו אישיות או הזיות.
מידת ההשפעה
מידת המעורבות יכולה להשתנות. זה עשוי להופיע קשור לתפקוד ספציפי (חוסר מודעות לסימפטום או יכולת לבצע פעילות למשל) או קשור למחלה באופן כללי.
לכן, המידה בה מתרחשת anosognosia יכולה לנוע על רצף קל עד חמור יותר.
תת-סוגים
בנוסף, תוצאות ניסוי שונות הראו כי אנוסוגנוזיה היא תסמונת עם מספר תת-סוגים, היא יכולה להופיע הקשורה בהמפלגיה, עיוורון קליפת המוח, מומים בשדה הראייה, אמנזיה או אפזיה, בין היתר.
הַעֲרָכָה
בהערכת אנוזוגנוזה משתמשים בדרך כלל בשלוש שיטות שונות:
- שיקול דעת קליני נגזר מראיונות מובנים למחצה
- אי התאמות שזוהו בתגובות לאותו שאלון בין המטופל למודיע.
- הפרשים בין הערכת התוצאה לבין התוצאה בפועל בבדיקות קוגניטיביות שונות על ידי המטופל.
בכל המקרים הללו, כדי לקבוע את החומרה, עלינו לקחת בחשבון את ההיבטים הבאים:
- אם אתה מביע באופן ספונטני גירעונות ודאגות.
- אם אתה מזכיר את הליקויים שלך בזמן שאתה מבצע בדיקות ספציפיות.
- אם אתה מתייחס לגירעונות כששואלים אותך שאלה ישירה.
- או אם להפך, נשללים גירעונות.
ללא קשר לשיטה בה אנו משתמשים, הקונסורציום לנוירפסיכולוגיה קלינית הציע שורה של קריטריונים לאבחון:
סיבות
Anosognosia מופיע בדרך כלל קשור במצבים קליניים מסוימים.
מחקרים עדכניים הראו כי מדובר בתסמונת שיכולה להתבטא כתוצאה ממצבים נוירולוגיים שונים כמו שבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית (TBI), טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון, מחלת הנטינגטון ומחלת אלצהיימר. , בין היתר.
העובדה שתהליכי דמנציה שונים יכולים להפריע באופן משמעותי ליכולת ההערכה העצמית, אין זה מפתיע למצוא שכיחות גבוהה של אנוסוגנוזה במחלת אלצהיימר (AD) .
שכיחות האנוסוגנוזיה במחלת אלצהיימר נע בין 40% ל 75% מכל המקרים. עם זאת, מחקרים אחרים מעריכים את השכיחות בין 5.3% ל -53%. מחלוקת זו ניתנת להסבר על ידי הבדלים הן בהגדרה הרעיונית והן בשיטות ההערכה.
Anosognosia אינו מציג מתאם אנטומי או ביוכימי ספציפי, מכיוון שמדובר בתופעה מורכבת ורב-תחומית מאוד, היא איננה יחידה באופייה ולא בעוצמתה.
למרות שאין הסכמה ברורה לגבי טיבה של הפרעה זו, ישנם כמה הסברים נוירואנטומיים ונוירופסיכולוגיים שניסו להציע סיבה אפשרית.
באופן כללי, זה בדרך כלל קשור לנגעים המופסים לחצי הכדור הימני, במיוחד באזורים קדמיים, דורסולטרליים, parieti-temporal ונגעים באינסולה.
עובדה זו אושרה על ידי מחקרי SPECT ו- fMRI זלוף שפורסמו לאחרונה, המראים כי הדבר קשור למעורבות של קליפת המגן הקדמית הגבי-סדדית, הגירוס הקדמי הקדמי התחתון, קליפת המוח הקדמית ואיזורים פריאטוטמפורליים שונים של האונה הימנית.
השלכות של anosognosia
לאנוסוגנוזיה יהיו השלכות משמעותיות על האדם. מצד אחד, המטופל עשוי להעריך יתר על המידה את יכולותיו ולהיכנע ללא הרף להתנהגויות לא בטוחות המסכנות את שלמותם הגופנית ואת חייהם בסיכון.
לעומת זאת, כאשר הם מעריכים כי הם אינם מציגים בעיה אמיתית, הם עשויים לשקול גם תרופות וגם סוגים אחרים של טיפולים מיותרים, כך שייתכן שההתמדה הטיפולית נפגעת ולכן תהליך ההחלמה.
בנוסף, ד"ר נאה מדגיש כי אנוסוגנוזיה תביא דינמיט לנתיב לשילוב ודרכים אופטימליות להתאמה חברתית.
כל הנסיבות הללו יביאו לעלייה ניכרת בתפיסת הנטל של המטפלים העיקריים של סוג זה של חולים.
התערבות טיפולית
ההתערבות הטיפולית תופנה ל:
שליטה בהכחשות
מול המטופל למגבלותיו. לעיתים קרובות משתמשים בתוכניות הדרכה פסיכודוציונאליות על תפקוד המוח וההשלכות של נזק מוחי.
שליטה על ההצדקות
לגרום למטופל להכיר בכך שמה שקורה הוא תוצאה של פציעה. תמיכה משפחתית נדרשת בדרך כלל על מנת לבחור את המשימות והמצבים בהם ההצדקות הללו ניכרות ביותר. לאחר שנבחר, מדובר על המטפל שמציע משוב לאדם כדי להעריך את ביצועיו.
התאמת הקביעות
בדרך כלל הם עובדים באמצעות התאמה אישית כדי לשפר את מודעות המחלה והתאמת ציפיות.
באמצעות התערבות פסיכולוגית ונוירו-פסיכולוגית כדי לטפל בסוגיות אלו, תוכלו להגיע למודעות רבה יותר למחלה ועל כן להקל על התפתחות תקינה של שיקום ליקויים הנובעים מנזק מוחי.
הפניות
- Castrillo Sanz, A., Andres Calvo, M., Repiso Gento, M., Izquierdo Delgado, E., Gutierrez Ríos, R., Rodríguez Herrero, R., Tola-Arribas, M. (2015). Anosognosia במחלת אלצהיימר: שכיחות, גורמים קשורים והשפעה על התפתחות המחלה. הכומר נוירול.
- Marková, I., ו- E. Berrios, G. (2014). ההשתלבות של האנוסוגנוזיה: היסטוריה והשלכות. CORTEX, 9-17.
- Montañés, P., & Quintero, E. (2007). Anosognosia במחלת אלצהיימר: גישה קלינית לחקר התודעה. כתב העת לפסיכולוגיה של אמריקה הלטינית (1), 63-73.
- נורמי, מ., וג'קונן, מ. (2014). הערכת anosognosias לאחר שבץ מוחי: סקירה של השיטות ששימשו ופותחו במהלך 35 השנים האחרונות. CORTEX, 6, 46-63.
- Portellano-Ortiz, C., Turró-Garriga, O., Gascón-Bayarri, J., Piñán-Hernández, S., Moreno-Cordón, L., Viñas-Díez, V.,. . . קונדה-סלה, ג'יי (2014).
אנוסוגנוזיה ודיכאון בתפיסת איכות החיים של חולים במחלת אלצהיימר. התפתחות לאחר 12 חודשים. הכומר נוירול, 59 (5), 197-204. - Sánchez, C. (2009). מהי אנוסוגנוזה? אתגר חוצה תחומי. כתב העת הצ'יליאני לנוירופסיכולוגיה, 4, 91-98.
- Turró-Garriga, O., López-Pousa, S., Vilalta-Franch, J., & Garre-Olmo, J. (2012). הערכת אנוזוגנוזה במחלת אלצהיימר. הכומר נוירול, 54 (4), 193-198.