פער אניון: ערכים, יישומים ומחלות - ביולוגיה - 2025

פער אניון או פער אניון שמכונה הבידול שקיים בין מטען חיובי (קטיון) ו מטען שלילי (אניון) נמדד נוזלי גוף. המונח פער אניון משמש ברוב המקרים למדידות או ניתוח של סרום הדם (פלסמת הדם ללא פיברינוגנים). אפשר גם למדוד יונים אלה בשתן.

ההבחנה בין האונים והקטיונים מתרחשת בזכות ריכוזי הנתרן, הכלור והביקרבונט (בצורה של סך CO ₂ או HCO ₃ ) הקיימים בנוזלי גוף (בעיקר בפלזמת הדם).

ייצוג גרפי של פער האניון ושינוייו בחומצה מטבולית בפער אניון גבוהה ובחמצת מטבולית של פער אניון. צולם ונערך מד"ר אגניחו מונדל, מתוך ויקימדיה.

הוא משמש לאבחנות קליניות, בעיקר לאבחון של מצבים נפשיים משתנים, חמצת מטבולית, אי ספיקת כליות, בין יתר הפתולוגיות.

עיקרון בסיסי

לפער האוניון העיקרון הבסיסי שלו שהפלזמה (המשמשת בעיקר) ניטרלית חשמלית. התוצאה הרצויה היא מדידת רמות החומציות בנוזל הגוף המשמש (פלזמה או שתן).

עקרון הנייטרליות החשמלית של הנוזל קובע כי ההבדל המתקבל בין הקטיונים והאניונים הנמדדים (קטיונים מדודים - אניונים מדודים) שווה להבדל המתקבל בין הקטיונים לבין האניונים הבלתי מנוצחים (קטיונים לא מאומנים - אניונים לא מעורבים), וזה בתורו שווה לפער האיחוד או לפער האוניון.

הקטיון המשמש ביותר למדידות הוא נתרן (Na ⁺ ), בעוד שהאניונים שבהם נמדד הם כלוריד (Cl ^- ) וביקרבונט (HCO ₃ ^- ).

לגבי האניונים שלא ניתן לטפל בהם הם חלבוני סרום (סרום), פוספט (PO ₄ ³ ), סולפט (SO ₄ ^2- ) ואנונים אורגניים.

והקטיונים הבלתי ניתנים לטיפול יכולים להיות מגנזיום (מג ⁺ ) או סידן (Ca ⁺ ). להיות הנוסחה לחישוב פער האניון או פער האניון: פער אניון = Na ⁺ - (Cl ^- + HCO ₃ ^- ).

ערכים

הערכים הנורמליים של פער אניון השתנו מבחינה היסטורית. זה נובע מהשיטות המשמשות לגילוי היונים. בעבר, משתמשים בקליומטרים או בפוטומטריה לביצוע המדידות והדבר נתן כערכים נורמליים ריכוזים של 8 עד 16 מילימול / ליטר (ממול / ליטר) ו -10 עד 20 מ"מול ל"ל.

נכון להיום משתמשים באלקטרודות יון ספציפיות. אלה חיישנים שמתרגמים את פעילותו של יון מסוים המומס בתמיסה לפוטנציאל חשמלי.

הפוטנציאל החשמלי האמור נמדד על ידי מד pH לקביעת החומציות, ולכן הערכים לפי הסיווג הנוכחי הם:

נָמוּך

פער אניון המחושב כנמוך הוא מתחת ל -3 מ"מ / ל"ל.

נוֹרמָלִי

ערכים נורמליים הם הערכים שהם מעל 3 מ"מ / ל"ל, אך מתחת ל -11 מ"מ / ל.

גובה

פער אניון גבוה מתרחש כאשר הערך המחושב גדול מ- 11 מ"מול / ל '.

מְמוּצָע

חלק מהמחברים מסכימים כי הערך הממוצע הממוצע הוא 6 מ"מ / ל"ל.

התוצאות שהתקבלו, עם זאת, עשויות להשתנות בהתאם לציוד המשמש. בגלל זה, הקהילה הרפואית לא תמיד מסכימה עם השימוש בערך סטנדרטי לפרשנות חישובים אלה.

כדי לפתור בעיה זו, לכל מעבדה יש, או אמור להיות לה, מרווחי ייחוס משלה.

יישומים

היישום של בדיקות בפער אניון הוא קליני מעשי. זה מורכב בהערכת שינויים בבסיס חומצה, במיוחד באיתור הפרעות מטבוליות המביאות לעלייה בחומציות בפלסמת הדם.

בדיקות אלו מבקשות לקבוע ערכים מחומרים כימיים טעונים באופן חיובי או שלילי, ובהתאם לחישוב פער האניון, הדבר ישמש לקביעת אבחנות רפואיות מקבילות.

פער אניון נמוך

עלייה בריכוז הקטיונים הבלתי מעורערים, או ירידה באניונים שלא ניתן לטפל בהם, נחשבת לפער אניונים נמוך.

ישנן כמה פתולוגיות הקשורות לערך פער אניון נמוך, אך הסיבות הפיזיולוגיות המובילות לערך זה הן מורכבות מאוד.

לדוגמא, אנשים עם מיאלומה IgG (סוג של סרטן הנגרם על ידי תאי פלזמה ממאירים) מייצרים כמויות גדולות של פרפרוטאינים.

העלייה בייצור מולקולות אלה מובילה לערכים נמוכים של פער האניון עבור חולים אלה.

פער אניון גבוה

באופן היפותטי, עלול להיווצר פער אניון גבוה כתוצאה מצמצום הקטיונים הבלתי מעורבים, או גידול באניונים שלא הוערכו.

עם זאת, הניסיון הקליני מצביע על כך שבאופן כללי הגידול בפער האניון נובע מגידול באניונים שלא ניתן לטפל בהם. דוגמא קלינית לכך היא חמצת מטבולית.

מחלות

נגרמת על ידי פער אניון נמוך

המחלה הנפוצה ביותר עם פער אניון נמוך היא היפו אלבומינמיה. מחלה זו מאופיינת בריכוז נמוך של חלבון בדם הנקרא אלבומין.

מחלה נוספת הקשורה לפער אניון נמוך היא סרטן הדם מיאלומה IgG. סוג זה של סרטן נגרם על ידי תאי פלזמה ממאירים.

דימוי היסטופתולוגי של סרטן הדם מיאלומה נפוצה. צולם ונערך מהמחבר הקריא במכונה לא סופק. KGH השתלטה (על סמך טענות בזכויות יוצרים). באמצעות Wikimedia Commons

פתולוגיות אחרות הקשורות לערכי פער אניון נמוכים הן: היפר קלצמיה, היפר-מגנזמיה (רמות גבוהות של סידן ומגנזיום בפלזמה, בהתאמה), ושיכרון ליתיום.

האחרון יכול להופיע אצל חולים פסיכיאטריים שטופלו בתרופות כדי לייצב את מצב הרוח.

נגרמת על ידי פער אניון גבוה

פערי אניון גבוהים מעידים בעיקר על חמצת מטבולית אפשרית. חמצת מטבולית מתרחשת כאשר הגוף מייצר עודף חומצה או כאשר מערכת ההפרשה (הכליות) אינה מסלקת חומצות ביעילות.

חלק מהפתולוגיות הקשורות לחמצת מטבולית הם: אי ספיקת כליות, חמצת לקטית, חמצת פירוגוטמית וטולואן, מתנול והרעלת אתילן גליקול.

הרעלות מתנול, טולואן ו אתילן גליקול יכולות להתרחש עקב בליעה או שאיפה של כימיקלים עם רכיבים אלה.

כימיקלים כאלה כוללים מדללי צבע, נוזל בלמים הידראולי ונוזל נגד נוזלים. חמצת מטבולית נוטה, בין היתר, לתפקוד לקוי של הלב ולפחתת עצמות.

רמות גבוהות של אלבומין בפלזמה גורמות למחלה הנקראת היפר אלבומינמיה. היפר אלבומינמיה יכולה להיגרם ממגוון סיבות, כולל איידס, מצבים דלקתיים כרוניים, הפרעות במח העצם ואפילו התייבשות.

מחלות פחות פחות שכיחות הקשורות לפערי אניון גבוהים כוללות סרטן דם IgA מיאלומה ואלקלוזיס מטבולית.

הפניות

1. פער אניון. מרפאת אוניברסיטת נווארה. מילון רפואי. התאושש מ- cun.es.
2. פער אניון. ויקיפדיה. התאושש מ- es.wikipedia.org.
3. אניון פער. MedScape. התאושש מ- emedicine.medscape.com.
4. וו. סטיבן, AC. סאלייר פ '(2007). חירום רפואי. רפואת חירום חיונית.
5. ג. היגינס (2009). היבטים קליניים של פער האניונים. התאושש מ- acutecaretesting.org.
6. JA Kraut & NE Madias (2007). פער אניון בסרום: שימושים ומגבלותיו ברפואה קלינית. כתב העת הקליני של האגודה האמריקאית לנפרולוגיה.
7. מיאלומה נפוצה. התאושש מ- cancerdelasangre.com