- מאפיינים כלליים
- טקסונומיה
- תוֹלְדוֹת הַגֶזַע
- בית גידול והפצה
- שִׁעתוּק
- רַעֲלָנוּת
- תסמינים של שיכרון
- שלבי שיכרון
- יַחַס
- שטיפת קיבה
- התרופה
- דיאליזה
- טיפולים סימפטומטיים
- הפניות
פאלואידים של אמניטה הוא מין של פטריית mycorrhizal בסדר Aggaricales, רעיל ביותר בגלל נוכחותם של אמטוקסינים. זהו פטריה מסוימת שבדרך כלל מתבלבלת עם המינים האכילים של הז'אנרים אגאריקוס, טריכולומה, רוסולה וולווריאלה.
זוהי פטריה קטלנית כאשר היא נבלעת בטעות; זה גורם לנזק בכבד ובכליות, מה שמוביל למוות. זה ידוע כפטריית המוות, כובע ירוק, כובע קטלני, מכסה ירוקה, כובע מוות או פטריית השטן.
פאלואידים של אמניטה. מקור: pixabay.com
הוא מאופיין בכף רגל גלילית לבנה המכוסה על ידי ציפורן קרומית עם ורידים צהובים-ירקרקים. הגבעול מוכתר על ידי כובע בשרני וסגלגל בצבע ירוק זית עם מספר רב של Lamellae הקורן על החלק התחתון.
לאורך כף הרגל, ברמה של אזור המדיאלי, הוא מציג טבעת הנוצרת על ידי שכבה קרומית של צבע לבן. בנוסף, נוכחות של נקבה בבסיס הגבעול היא מיוחדת במין זה.
בדרך כלל הוא גדל על שקע העלים של עצים נשירים ועצי מחט, ומעדיף קרקעות חומצות עם תוכן גבוה של חומר אורגני. הוא מופיע במהלך חודשי הסתיו במערכות אקולוגיות שונות ביערות עם לחות גבוהה וטמפרטורות בינוניות.
הוא מכיל את הרעלים אמטוקסין ופלוטוקסין הגורמים לנזק בכבד במינונים קטלניים של 5 מ"ג לק"ג, וגורמים לתסמונת פאלואיד. מחלה זו מתבטאת בכאבים במערכת העיכול, הקאות, שלשולים, טכיקרדיה והתקפים, מה שמוביל למוות לאחר 15 יום.
הטיפול תלוי בשלב הקליני של שיכרון ובזמן שחלף לאחר בליעת הפטריות. מכיוון שאין תרופת נגד ספציפית, יש צורך לנקוט אמצעי מניעה כאשר יש חשד לשימוש בשוגג.
מאפיינים כלליים
- גוף הפרי - sporocarp- הוא מבנה בצורת כובע מעוקל בקוטר 5-15 ס"מ.
- צבעו השולט של הספורוקארפ הוא ירוק זית, עם גוונים בהירים עד כהים, לפעמים לבנבן.
- באופן כללי הוא לבנבן בקצוות, הופך לבן כתוצאה מהגשמים.
- אחד המאפיינים שמבלבל אותו עם פטריות אכילות הוא שהכובע קלוף קל.
- העיסה המוצקה מעט, הצבע הרך, הריח הנעים והטעם המתוק הם רעילים ביותר.
- הציפורן של גוף הפרי מורכב מסיבי גוונים כהים ולמשטח העליון יש משטח חלק לחלוטין.
- בחלק התחתון של הספורוקארפ יש הרבה למטלות קרובות מאוד זה לזה, גוונים רחבים לבנבן.
- הגבעול או הפדונקל הם צינוריים ומוארכים, לבנים עם אזורים ירוקים-צהובים מעט המעניקים מראה מנומר.
- כף הרגל כ-8-15 ס"מ וקוטרה 1-3 ס"מ.
- באזור המרכזי של הפדונקל יש לו שכבה או טבעת לבנה, מעט מעוטרים.
- בבסיס הגבעול, כף הרגל או הפדונקל יש מבנה בצורת כוס הנקרא וולבה, לבן בצבעו וסיבי במראהו.
- הוולבה היא מבנה אופייני של המין, יש לבדוק אותו מתחת למעטפת העלים שלמרגלות הרגל כדי לזהות אותו.
- כאשר הפטרייה מגיחה אל פני השטח היא מכוסה על ידי רעלה שלובשת מראה של ביצה.
השלב הראשוני של פאלואידים של אמניטה. מקור: commons.wikimedia.org
- במהלך הצמיחה מבנה זה נשבר ומוליד את הוולבה.
- נבגי המין הם כדוריים, 8-10 מ"מ ולבן.
- מדובר בפטריה מסוכנת מאוד הגורמת ליותר מ- 90% מהרעלות כתוצאה מבליעת אמטוקסין.
טקסונומיה
- ממלכת פטריות
- אוגדה: Basidiomycota
- חלוקת משנה: Basidiomycotina
- כיתה: Homobasidiomycetes
- תת-סוג: Agaricomycetidae
- סדר: Agaricales
- משפחה: Amanitaceae
- ז'אנר: אמניטה
- מינים: A. phalloides
- שם בינומיאל: Amanita phalloides (Vaill. Ex Fr.) קישור (1833)
- שם נפוץ: מכפל ירוק, כובע ירוק, כובע קטלני.
תוֹלְדוֹת הַגֶזַע
הסוג אמניטה הוא קבוצה של פטריות זרעיות המורכבות מינים אכילים שונים ואחרים רעילים ביותר. המונח פאלואידס נובע מהפין "פאלוס" היווני ומצורת ה"לידוס ", כלומר בצורת פאלוס או פין.
תחילה דווח על המין כ- Agaricus phalloides (פריס, 1821), התיאורים הבאים אפשרו לקרוא לו Amanita viridis (Persoon). ביקורות מאוחרות הצליחו להגדיר את שמו של הפטרייה הספציפית הזו בגלל רעילותה הגבוהה בתור Amanita phalloides (Link, 1833).
בהקשר זה, Amanita phalloides הוא המין המייצג של אמניטות רעילות, כולל Amanita bisporigera, Amanita verna ו- Amanita virosa. למעשה, Amanita verna מקוטלגת על ידי כמה מחברים כתת-מין של A. phalloides, שונות זה מזה לפי צבע, זמן התפתחות ורעלים.
בית גידול והפצה
פאלואידים של אמניטה הוא מין בשפע מאוד ביערות שופעים בעלי עלים שטוחים ורחבי עלים ויערות מחטניים. כמו כן, המבנים הווגטטיביים של פטרייה זו הם חלק ממיקוריזה של מיני אלונים שונים.
בדרך כלל הוא מופיע בחודשים הקרירים, בסוף הקיץ ובסתיו, אולם הוא אינו מסתגל לחורף הקר. מבני הרבייה שפותחו מההיפות התת-קרקעיות מתעוררים באופן מקומי ואינדיבידואלי.
בית גידול טבעי של פאלואידים של אמניטה. מקור: H. creativecommons.org
בזמנים של גשמים גבוהים הוא מופיע בקבוצות גדולות בצל עצים בעלי עלים גדולים. הוא מעדיף קרקעות חולית-loam חולית, ונמצא בגבהים מהחוף אל ההרים הגבוהים.
המין מתפתח במערכות אקולוגיות ממוזגות בחצי הכדור הצפוני והדרומי. הוא יליד אזורים אירופיים ממוזגים, שנמצאים בצפון אמריקה, דרום אמריקה ואוסטרליה כמין שהוצג עקב יבוא עץ.
שִׁעתוּק
פטריית הפליואידים של אמניטה היא basidiomycete המתרבה על ידי נבגי רבייה הנקראים basidiospores. כל בסיסידיספור מחובר לקרופורה דרך הימנופור.
Basidiospores הם מבנים זעירים וקל משקל שמתפזרים בקלות על ידי תנועת רוח, חרקים או בעלי חיים קטנים. כשהוא מגיע לאדמה, בתנאים אופטימליים של לחות, טמפרטורה ואלמנטים תזונתיים, הוא מפתח מיסוליום תת-קרקעי ראשוני-מונוקריוטי.
שלבי צמיחה של Amanita phalloides. מקור: ג'סטין פירס (JPierce) creativecommons.org
לכל תא של המיסיליום יש גרעין המבדל כחיובי או שלילי; הישרדות הפטרייה מחייבת איחוד של גרעינים מנוגדים. דרך פיברולה מתאחדים התאים micellar ומבטיחים נוכחות של שני גרעינים של הסימן ההפוך לכל תא.
תהליך ההצטרפות לשני הגרעינים החצובים מאפשר ליצור את המיסיליום או הזיגוטה המשנית. Mycelium משנית זו מתפתחת וצומחת מתחת לאדמה במשך זמן רב כחלק מ mycorrhiza האדמה.
מאוחר יותר, באמצעות חלוקות וטרנספורמציות עוקבות, נוצר הסטה או basidiocarp - mycelium tertiary - הבולט מהקרקע. לבסוף, ברמת הלמלה, שני גרעינים חצורים נתיכים, ומולידים basidiospores דיפלואידים.
מין זה יכול גם להתרבות בצורה צמחית על ידי פיצול או מחשוף. במקרה זה, חלק מהטאלוס או המיסיליום מופרדים או נשברים מהם נוצר אינדיבידואל חדש.
רַעֲלָנוּת
הפטריות של פטריית הפליואידים של אמניטה מכילות חומרים רעילים הגורמים למחלות כבד חריפות או לרעלת ההפטו, כולל נזק תפקודי או אנטומי. הפטרייה מכילה את הרעלים amatoxin (אמניטנים α, β ו- γ), פאלוטוקסין ווירטוטוקסין שמקורם בציקלופפטידים.
רעלים אלה אינם מופעלים על ידי תהליכים קולינריים כמו בישול, ייבוש או מרינדה. 40 גר 'מהפטרת מכיל 5-15 מ"ג של α-amanitin. המינון הקטלני הוא 0.1-0.3 מ"ג לק"ג, ומכאן דרגת הרעילות הגבוהה שלו.
Α-Amanitin (amatoxin) הוא רעלן הגורם נזק לכבד ולכליות. הנזק נגרם כתוצאה מהפעלה של פולימראז II RNA והעיכוב של סינתזת חלבון המובילה למוות בתאים.
פאלוטוקסין הוא מטבוליט טבעי או אלקלואיד הממוקם לרגלי פטריית הפלאויד של אמניטה. זה מתערב ברמה של המעי וגורם רעילות במערכת העיכול כתוצאה משינוי קרום התא ברירית.
מנגנון הפעולה מתרחש ברמת המעי, גורם להתפוררות הרירית ומאפשר ספיגת אמטוקסינים. באשר לווירטוטוקסינים, הם תרכובות הפפטפטיד שאינן פועלות כחומרים רעילים בעת נטילת האדם.
תסמינים של שיכרון
הטעם הנעים של פטריית הפלאויד של אמניטה והביטוי המאוחר של הסימפטומים הראשונים הופכים אותה לפטרייה קטלנית. ביטוי התסמינים מתרחש בדרך כלל לאחר השלב האסימפטומטי בין 10-14 שעות לאחר הבליעה.
לאחר 24 שעות, פעולת הפטלוטוקסינים בפטרת אמניטה מייצרת גסטרואנטריטיס חריפה. התסמינים מתחילים בכאבים עזים, בחילות, הקאות ושלשולים, מה שמוביל להתייבשות חיונית וריאציות אלקטרוליטיות.
מבנה טיפוסי של פאלואידים של אמניטה. מקור: יצירה Archenzoderivative creativecommons.org
מהיום השני עד השלישי המטופל נכנס לשלב של שיפור או חביון חולף. עם זאת, לאחר היום הרביעי-ה 5 זה עלול לחזור ולהפציע נגעים בכבד ובכליות.
במקרה של הרעלות חזקות מאוד, תסמיני הכבד מופיעים לפתע בשלב המוקדם (1-2 יום). אבחון השיכרון נקבע על סמך האנמנזה, צריכת פטריות או אוסף פטריות לא מזוהות.
לאחר קביעת סוג ההרעלה, מומלץ לבצע ניתוח מיקולוגי של שטיפת קיבה, הקאה וצואה. מטרת ניתוח זה היא לקבוע את נוכחותם של נבגים של אמניטה פאלואידים בדגימות שניתחו.
יתר על כן, קביעת רמות האמניטין בדגימות שתן מומלצת. למעשה, הרעלן נשאר בשתן עד 36 שעות לאחר בליעת הפטרייה.
הפחתות של פחות מ- 70% בפעילות פרותרומבין בין 16-24 שעות מעידות על סיכון גבוה לאי ספיקת כבד. ערכים העולים על 1000 IU / I AST ו- ALT ב 24-36 שעות מעידים גם על בעיות כבד בחולים עם תסמינים של שיכרון.
שלבי שיכרון
התמונה הקלינית של המחלה באה לידי ביטוי בתקופה אסימפטומטית קצרה (12-16 שעות). אחריו מופיע שלב במערכת העיכול, שלב השהיה או התאוששות, והשלב הכבד, שיכול להסתיים במותו של המטופל.
- שלב במערכת העיכול (12-36 שעות): כאבים במעי, בחילה, הקאות ושלשול. התייבשות והפרעות הידרוליטיות.
- שלב התאוששות (12-24 שעות): מתבטא כשיפור לכאורה. עם זאת, נזק בכבד נמשך בגלל נוכחותם של רעלים.
- שלב הפטריאלי (2-4 ימים): מופיעים תסמינים של רעילות בכבד, עלייה בילירובין וטרנסמינזות. כמו כן, מתרחשות שינויים בתפקודי הכליות, המטופל יכול למות מאי ספיקת כבד וכליות.
יַחַס
ברגע גילוי ההרעלה יש למרוח שטיפת קיבה מייד, רצוי לפני השעה הראשונה של האירוע. לאחר תהליך טיהור זה, רצוי למרוח פחם פעיל באמצעות בדיקה ולהשאיר אותו בבטן.
שטיפת קיבה
יש לבצע שטיפת קיבה בזמן גילוי ההרעלה, היא לא מומלצת עם הופעת תסמיני מערכת העיכול. שטיפה בשלב זה מאפשרת רק לזהות את סיבת ההרעלה.
התרופה
נכון לעכשיו לא התגלה שום נוגד תרופה מדויק לטיפול סימפטומטי בהרעלת אמניטה פאלואידים. השימוש בסילמרין הנוגד חמצון הטבעי, במינונים גבוהים של פניצילין או ב- N-Acetylcysteine המוקוליטי דיווחו על תוצאות לא וודאיות.
Silibinime הוא אחד המרכיבים הפעילים של silymarin, יש לתת אותו תוך 24 שעות מרגע ההרעלה. מנה של 5-20 מ"ג לק"ג ניתנת דרך הווריד או 50-100 מ"ג / ק"ג דרך הפה במשך 5-6 ימים עד להשגת ההחלמה.
במקרה של N-Acetylcysteine Mucolytic (NAC), יש להתחיל בטיפול גם תוך 24 שעות מרגע גילוי ההרעלה. שלוש מנות רציפות מיושמות במשך 21 שעות של 50-100-150 מ"ג / ק"ג מדוללים בגלוקוז או NaCl עד נורמליזציה של INR.
מחלוקת השימוש באנטיביוטיקה זו; התועלת מוגבלת לעצירת מעבר אמניטין דרך קרום התא. היעילות של טיפול זה מוגבלת לשלב האסימפטומטי במינונים של 0.3-1 מיליון DU / ק"ג / ד '.
דיאליזה
טיפולים המבוססים על תהליכי המודיאליזה, המופרפוזיה או דיאליזה בכבד אפשרו לחסל את החומר הפעיל בטיפולים ראשוניים. המודיאליזה מומלצת בשלבים הראשונים של הרעלה, כמו גם שליית יתר בכפייה (300-400 מ"ל / שעה).
טיפולים סימפטומטיים
טיפולים סימפטומטיים כמו ויסות שינויים מטבוליים, איזון בסיס חומצה או איזון מים מדווחים על תוצאות משביעות רצון. עם זאת, רק השתלת כבד יעילה כאשר אובחנה אי ספיקת כבד חריפה המאפשרת להציל את חיי המטופל.
הפניות
- Amanita phalloides (2018) קטלוג פטריות ופטריות. האגודה המיקולוגית של הפונגיפדיה. התאושש בכתובת: fungipedia.org
- Amanita phalloides (2018) Empendium. פורטל לרופאים. התאושש בכתובת: empendium.com
- Chasco Ganuza Maite (2016) ניהול הרעלת אמליטה פאלואידים. עלון. הפקולטה לרפואה, אוניברסיטת נווארה.
- Cortese, S., Risso, M., & Trapassi, JH (2013). הרעלת אמליטה פאלואידים: סדרה של שלושה מקרים. Acta toxicológica ארגנטינה, 21 (2), 110-117.
- אספינוזה גאורגלין (2018) פאלואידים אמניטה או מיורם ירוק, פטרייה קטלנית. ביולוג - ISSN 2529-895X
- Nogué, S., Simón, J., Blanché, C., & Piqueras, J. (2009). הרעלת צמחים ופטריות. תחום מדעי MENARINI. בדלונה.
- Soto B. Eusebio, Sanz G. María and Martínez J. Francisco (2010) מיסטיקות או הרעלת פטריות. טוקסיקולוגיה קלינית. שירות הבריאות נווארה אוסאסונבידאה. 7 עמ '.
- Talamoni, M., Cabrerizo, S., Cari, C., Diaz, M., Ortiz de Rozas, M., & Sager, I. (2006). הרעלת אמליטה פאלואידים, אבחון וטיפול. הארכיונים הארגנטינאים לרפואת ילדים, 104 (4), 372-374.
- טקסונומיה - Amanita phalloides (כובע מוות) (2018) UniProt. התאושש בכתובת: uniprot.org
- תורמים בוויקיפדיה (2019) Amanita phalloides. בויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. התאושש בכתובת: wikipedia.org