Acinetobacter baumannii הוא חיידק שלילי גרם, השייך לסדר Pseudomonas. לאורך כל ההיסטוריה הטקסונומית שלו היא אותרה בסוגי המיקרוקוקוס, מורקסלה, אלקליגנס, מירוקוצקוסלקו-אצטיקוס, הרליה ואכרומובקטר, עד שהיא נמצאה בסוגה הנוכחי בשנת 1968.
A. baumannii הוא חיידק פתוגני, הנחשב למין הנפוץ ביותר בזיהומים בסוגו. דווח כי הוא מעורב בסוגים שונים של זיהומים כמו ספיגה, דלקת ריאות ודלקת קרום המוח.
מאת Vader1941 - דמיינו במכונת SEM-EDS ב- CeNSE, IISc, Bangalore פורסם לפני כן: Unpublished, CC BY-SA 4.0,
זהו טפיל אופורטוניסטי שיש לו שכיחות משמעותית במחלות בית חולים או נוזוקומיאליות. הילוכים באמצעות אוורור מכני זוהו כגורם חשוב להדבקה, במיוחד ביחידות לטיפול נמרץ.
למרות שנחשב לפתוגן בדרגה נמוכה, יש לו את היכולת להגביר את הווירליות שלו בזנים המעורבים בזיהומים תכופים. יש לו יכולת רבה לפתח עמידות ורבת עמידות לאנטיביוטיקה.
בבתי חולים הוא מועבר בעיקר דרך מגע של אנשי צוות, באמצעות שימוש בחומרים מבתי חולים מזוהמים וגם דרך האוויר לאורך מרחקים קצרים.
ארגון הבריאות העולמי כולל את A. baumannii ברשימת פתוגנים עמידים שעבורם יש צורך בדחיפות באנטיביוטיקה, מקצה אותה לקטגוריה 1, בעדיפות קריטית.
מאפיינים ביולוגיים
לכל המינים של הסוג Acinetobacter יש תפוצה רחבה בגומחות טבעיות שונות. A. baumannii יכול לאכלס באופן טבעי את עורם של אנשים בריאים, תוך יכולת ליישב את משטחי הרירית המהווה מאגר אפידמיולוגי חשוב. עם זאת, בית הגידול של A. baumannii כמעט בלעדי לסביבות בית חולים.
חיידקים אלה חסרי משטות או מבנים המשמשים לתנועה. עם זאת, הם משיגים תנועה דרך מבנים המאפשרים להם להאריך ולחזור בו, ובאמצעות מנגנונים כימיים כמו הפרשת סרט של אקסופוליסכריד במשקל מולקולרי גבוה מאחורי החיידק.
A. baumannii יכול ליישב מספר גדול של סביבות חיות או אינרטיות ויש לו יכולת רבה לשרוד על משטחים מלאכותיים במשך תקופה ממושכת.
יכולת זו נובעת אולי מיכולתה להתנגד להתייבשות, להשתמש במקורות פחמן שונים דרך מסלולי חילוף חומרים שונים ובגלל האפשרות להיווצר ביופילמים. מסיבה זו מקובל למצוא אותו באספקת בתי חולים, כמו צנתרים ומתקני אוורור מכניים.
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
A. baumannii הוא קוקוקובצילוס, הבינוני בצורתו בין קוקצי למוטות. הם מודדים 1.5 עד 2.5 על 1 עד 1.5 מיקרון כאשר האוכלוסיות נמצאות בשלב לוגריתמי של צמיחה. הם כדוריים יותר כאשר הם מגיעים לשלב הנייח.
חילוף חומרים
החיידק A. baumannii אינו תוסס גלוקוז; זה אירובי קפדני, כלומר הוא זקוק לחמצן לצורך חילוף החומרים שלו.
המינים של הסוג Acinetobacter הם היחידים במשפחת Moraxellaceae אשר חסרים ציטוכרום C אוקסידאזים, וזו הסיבה שהם מראים תוצאות שליליות בבדיקות אוקסידאז.
A. baumannii גדל בטמפרטורות שמשתנות בין 20 ל 44 מעלות צלזיוס, כאשר הטמפרטורה האופטימלית שלה היא בין 30 ל 35 מעלות צלזיוס.
עמידות לאנטיביוטיקה
הדור הבלתי פוסק של עמידות לאנטיביוטיקה לא רק מעכב את הטיפול והשליטה בזיהומים הנגרמים על ידי A. baumannii, אלא גם מקדם את הבחירה של זנים אנדמיים ורב מגפיים עמידים.
ידועים כמה מנגנונים מהותיים של A. baumannii, המקדמים עמידות לאנטיביוטיקה:
- נוכחותם של ß-lactamases מעניקה התנגדות ל b-lactams.
- ייצור אנזימים ספציפיים כמו אמוניגלוקוזיד-3'-פוספוטרנספרזה VI, מפעיל את העמיקצין.
- נוכחות אוקסצילינאז OXA-51 ממצה הידרוליזה של פניצילינים וקרבפנים.
- נוכחות וביטוי יתר של משאבות ריפלוקס, שהן משאבות המגורשות מולקולות קטנות מהתא שמצליחות לחדור לציטופלסמה, ובכך מפחיתות את הרגישות שלהן לאנטיביוטיקה.
ביו-סרטים שנוצרו על ידי A. baumannii משנים את חילוף החומרים של מיקרואורגניזמים, ומפחיתים את הרגישות שלהם לאנטיביוטיקה, בנוסף למתן חסם פיזי נגד מולקולות גדולות ומונע התייבשות של חיידקים.
פתולוגיות
א. Baumannii מושבת מארח חדש על ידי מגע עם אנשים נגועים, או באמצעות ציוד רפואי מזוהם. ראשית כל, חיידק זה מתחבר לעור ומשטחי הרירית. כדי לשחזר אותו חייבים לשרוד אנטיביוטיקה ומעכבים ואת תנאי המשטחים הללו.
העלייה במספר החיידקים על משטחי הרירית, במיוחד בתנאי אשפוז במגע עם צנתרים תוך-וסקולריים או צינורות רירית הרחם, עשויה להגדיל את הסיכון לזיהום בדרכי הנשימה וזרם הדם.
דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים היא הזיהום השכיח ביותר הנגרם על ידי A. baumanii. נפוצה בדרך כלל ביחידות לטיפול נמרץ, על ידי חולים שקיבלו נשימה בסיוע מכני.
א. Baumanii גם גרם לבעיות זיהום משמעותיות באנשי צבא עם טראומה לאחר המלחמה, במיוחד בעירק ובאפגניסטן. באופן ספציפי, בגלל דלקת אוסטאומיאליטיס וזיהום ברקמות רכות, העלולים לגרום לנמק ולצלוליטיס.
ישנם גם סיכונים של דלקת קרום המוח A. baumanii בקרב חולים המחלימים מניתוח עצבי.
אנשים הרגישים לזיהומים של A. baumanii כוללים את מי שעברו בעבר שימוש באנטיביוטיקה, ניתוחים גדולים, כוויות, טראומה, דיכוי חיסוני או שימוש במכשירים רפואיים פולשניים, בעיקר אוורור מכני, ביחידות לטיפול נמרץ.
תסמינים
אין סימפטומטולוגיה ספציפית של זיהומי A. baumanii. לכל אחד מהזיהומים השונים המיוצרים על ידי חיידק זה יש תסמינים מאפיינים משלו.
באופן כללי, הסימפטומים של זיהומים העלולים לכלול A. baumanii או חיידקים אופורטוניסטים אחרים כמו Klebsiella pneumoniae ו- Streptococcus pneumoniae, יכולים לכלול חום, צמרמורות, פריחה, השתנה כואבת, צורך דחוף להשתין בתדירות גבוהה, בלבול או מצבים נפשיים שונים. בחילה, כאבי שרירים, כאבים בחזה ושיעול.
יַחַס
אנטיביוטיקה לטיפול בדלקות A. baumannii מוגבלת ביותר, בגלל היכולת הגדולה שלהם לרכוש עמידות ורבת עמידות. מסיבה זו, חשוב לקבוע את הרגישות של כל זן לאנטיביוטיקה שונה כדי להבטיח את היעילות של כל טיפול.
בהתחשב בהתנגדות לקרבפנמים, נעשה שימוש בפולימיקסינים, במיוחד קוליסטין, למרות שיש להם מדד התנגדות נמוך יחסית ותופעות הלוואי שלו על הכליות.
עם זאת, כבר התגלו זנים עמידים לקוליסטין. כחלופה להתנגדות לאנטיביוטיקה אלה נעשה שימוש בטיפול משולב.
הפניות
- Bergogne-Berézin, E. & Towner, KJ Acinetobacter spp. כפתוגנים nosocomial: תכונות מיקרוביולוגיות, קליניות ואפידמיולוגיות. Clin Microbiol Rev, 9 (1996), pp. 148-165.
- פורנייר, PE, Richet, H. (2006). האפידמיולוגיה והבקרה של Acinetobacter baumanii במתקני בריאות. מחלות זיהומיות קליניות, 42: 692-9.
- הרננדז טורס, א., גרסיה ווזקז, א., יגואה, ג. ו, גומז גומז, ג'. (2010) Acinetobacter baumanii רב-עמיד: המצב הקליני הנוכחי ונקודות מבט חדשות Revista Vicola de Quimioterapia, 23 (1): 12-19.
- Maragakis LL, Perl TM. Acinetobacter baumanii: אפידמיולוגיה, עמידות אנטי מיקרוביאלית ואפשרויות טיפול. Clin Infec Dis 2008; 46: 1254-63.
- McConnell, Mj, Actis, L. & Pachón, J. (2013) Acinetobacter baumannii: זיהומים אנושיים, גורמים התורמים לפתוגנזה ומודלים של בעלי חיים. ביקורות על מיקרוביולוגיה של FEMS, 37: 130-155.
- פלג, AY, Seifert, H. & Paterson, DL (2008). Acinetobacter baumannii: הופעת פתוגן מצליח. ביקורות על מיקרוביולוגיה קלינית, 21 (3): 538-82.
- וונגס-מונארה, ג'יי.מ, רונצ'נסיו-וילמיל, ג 'וג'ימז-קווינו, ג'.נ. (2014). Acinetobacter baumannii: חשיבות קלינית, מנגנוני עמידות ואבחון. מגזין הרפואה של CES, 28 (2): 233-246.