ACANTHOSIS NIGRICANS: תסמינים, סיבות, טיפולים - תרופה - 2025

Nigricans acanthosis היא עיבוי היפרפיגמנטציה של השכבה הקרנית של העור, במיוחד באזורים skinfold, את אזור פי הטבעת ואת בית השחי. זה נחשב יותר לסימפטום מאשר למחלה, מכיוון שכאשר הוא מופיע זה בדרך כלל אינדיקציה בחלק החיצוני של הגוף (העור) שמשהו לא בסדר בפנים.

באזורים הנגועים העור מקבל מראה יבלות, עבה וכהה יותר מהאינטגומנט שמסביב. בהזדמנויות רבות, במיוחד בהתחלה, האדם הסובל מ acanthosis nigricans טועה בהיפר-פיגמנטציה בגלל לכלוך, ולכן אמצעי היגיינה הם קיצוניים.

עם זאת, עם הזמן אתם עשויים לשים לב כי הפיגמנטציה מתגברת והשינויים בעור מתחילים להופיע (הוא הופך להיות סמיך יותר בגלל היפר-קרטוזיס), כך שלבסוף האדם המזהה מזהה את הבעיה ומבקש טיפול רפואי.

תסמינים

עיבוי השכבה החרמנית

בדרך כלל אין לניגריקני אקנטוזיס שום סימפטום מלבד שינויים בעור; כלומר, עיבוי שכבת העור החרמנית הקשורה בהיפר-פיגמנטציה שלו, בהתחלה לובש צבע אפרפר ואז הופך לאפור כהה, כמעט שחור.

מופיע בקפלים

העור המושפע ביותר הוא בדרך כלל בתי השחי, האזור הפריניאלי, העורף (אזור האחורי של הצוואר) וקפלי העור, ובמיוחד אזור כיפוף המרפקים והמפשעה.

זה לא מייצר כאב

מאפיין חשוב הוא ש- acanthosis nigricans אינו מלווה בשום סוג של כאב, גירוד, אדמומיות או אי נוחות, מאפיין מהותי בכדי להיות מסוגל לבצע אבחנה מבדלת ביחס למצבי עור אחרים שיכולים ליצור שינוי מראה דומה בעור.

סיבות

הגורם השכיח ביותר לאקנתוס ניגריקנים הוא עמידות לאינסולין, ומהווה יותר מ- 90% מהמקרים של מצב זה.

ההערכה היא כי עמידות לאינסולין מעוררת קולטנים מסוימים ברמה של קרטינוציטים (תאי עור), המגבירים את קצב הגדילה שלהם, מה שמוביל להתפתחות של מצב זה.

עם זאת, תלוי בסוגו, ניגריקני אקנטוזיס עשויים להיות קשורים לסיבות אחרות:

ניגניקנים באקנתוסיס סוג I (תורשתי)

זה הכי פחות תדיר והיחיד שמופיע במהלך הילדות. הנגעים הם בדרך כלל הרבה יותר נרחבים מאשר אצל ניגניקנים מסוג acanthosis מסוג II ולעיתים קרובות הם קשורים לקנה מידה.

במקרים אלה, התבנית היא תורשתית-משפחתית, כך שהנטייה הגנטית ממלאת תפקיד מכריע.

Acanthosis nigricans סוג II (אנדוקריני)

זהו התדירות והידועה ביותר. כפי שכבר תואר, זוהי תוצאה של גירוי של מסלולי תא מסוימים המעוררים התפשטות תאים עקב עמידות לאינסולין.

יתר על כן, ניתן לראות זאת גם במחלות אנדוקריניות אחרות כגון סוכרת, תסמונת מטבולית, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת קושינג ותסמונת שחלות פוליציסטיות.

כל המצבים הרפואיים הללו חולקים לפחות אחד משני מאפיינים: עמידות לאינסולין היקפי והעלאת רמות האנדרוגן במחזור; שני המצבים קשורים להתפתחות ניגריקני אקנטוזיס.

Acanthosis nigricans סוג III (השמנת יתר)

זה מופיע לרוב אצל אנשים צעירים עם פוטוטוטיפים של עור כהה (IV-V) ומדדי מסת גוף גבוהים. בעיקרו של דבר, הגורם לאקנתוס ניגריקנים בחולים אלו הוא עמידות לאינסולין היקפי, כמו בסוג II.

עם זאת, זה נופל בקטגוריה שונה, מאחר ועמידות לאינסולין במקרים אלה אינה ראשונית אלא משנית להשמנה. לפיכך, תיקון השמנת יתר צפוי לשפר את עמידות האינסולין, ולפיכך גם אקנתוסיס ניגריקנים.

יש לחשוד בעמידות לאינסולין אצל כל חולה שמנים הסובלים מ acanthosis nigricans, וזו הסיבה שמצוין באופן רשמי עקומת סובלנות לגלוקוז.

Acanthosis nigricans סוג IV (משני לתרופות)

חלק מהתרופות כמו גלוקוקורטיקואידים והורמון גדילה נקשרו להתפתחות אקנתוסיס ניגריקנים. הסיבה לכך היא שבשלב מסוים הם מייצרים מידה מסוימת של עמידות לאינסולין.

כמו כן, נוצר קשר סיבתי בין טיפול בחומצה ניקוטינית לבין אמצעי מניעה דרך הפה (אסטרוגן-פרוגסטרון) משולבים עם מצב זה.

בכל המקרים, מצבי העור הפגוע צפויים להשתפר על ידי עצירת התרופה האחראית לאקנתוזיס.

ניגניקנים באקנתוזיס מסוג V (עקב ממאירות)

במקרים אלו, התפתחות האקנתוס ניגריקנים כתסמונת פאראנופלסטית. זה זה עם הפרוגנוזה הגרועה ביותר, לא בגלל האקנתוזיס עצמו אלא בגלל המחלה שבבסיס.

הפתולוגיות הממאירות שקשורות לרוב לאקנתוס ניגריקנים הם סרטן הקיבה, דרכי המין, השד, השחלות, הריאות, ובמקרים מסוימים של לימפומות.

אצל כל חולה המופיע עם ניגניקן באקנתוזיס וסיבות מטבוליות, אין בדיקה של בדיקת מחלות ממאירות, מכיוון שבמקרים רבים אקנתוסיס ניגיקנים הוא הסימפטום הראשון (ולעתים היחיד) של מחלה ממארת נסתרת.

יַחַס

Acanthosis nigricans אינו מגיב לשום טיפול מקומי בעור, כך שלא ניתן להפחית את ההיפר-קרטוזיס (עיבוי) והיפר-פיגמנטציה בשום סוג של קרם או קרם.

עם זאת, על ידי תיקון או בקרה של המצב הגורם לאקנתוזיס, צפוי שלאורך זמן העור באזורים הפגועים יחזור לשגרה.

תַחֲזִית

כישות נוסולוגית, הפרוגנוזה לניגריקני אקנטוזיס טובה. כלומר, הוא אינו גורם לסיבוכים, אינו משנה את איכות חיי המטופל או מסוגל לגרום למוות.

עם זאת, הפרוגנוזה הסופית תהיה תלויה במצב הבסיסי שהוביל להתפתחות של אקנטוזיס. לדוגמה, הפרוגנוזה לאקנתוזיס מסוג IV טובה בהרבה מזו של סוג V.

הפניות

1. קאהן, CR, Flier, JS, Bar, RS, Archer, JA, Gorden, P., Martin, MM, & Roth, J. (1976). התסמונות של עמידות לאינסולין ואקנתוס ניגריקנים: הפרעות בקולטן אינסולין אצל האדם. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 294 (14), 739-745.
2. דוניף, א., גרף, מ., מנדלי, ג'., לאומאס, ו., ודוברג'נסקי, א '(1987). אפיון קבוצות של נשים היפר-איידרוגניות הסובלות מ- Acanthosis Nigricans, פגיעה בסובלנות לגלוקוז ו / או היפר-אינסולינמיה. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
3. בראון, ג'. ווינקלמן, RK (1968). ניגריקני Acanthosis: מחקר שנערך על 90 מקרים. רפואה, 47 (1), 33-52.
4. Hud, JA, Cohen, JB, Wagner, JM, and Cruz, PD (1992). שכיחות ומשמעותם של ניגריקני אקנטוזיס באוכלוסייה שמנה בוגרת. ארכיונים לרפואת עור, 128 (7), 941-944.
5. דוניף, א., הופמן, א.ר., סקאלי, רי, פלייר, ג'יי, לונג-קופ, סי, לוי, ל.ג'יי וקראולי, WF (1985). מאפיינים מורפולוגיים קליניים, ביוכימיים ושחלות אצל נשים הסובלות מאקנתוס ניגיקנים וגבריות. מיילדות וגינקולוגיה, 66 (4), 545-552.
6. קרוז ג'וניור, פ.ד., והוד ג'וניור, ג'יי"א (1992). מחייב עודף של אינסולין לקולטני גורמי צמיחה דמויי אינסולין: מנגנון מוצע לניגריקני אקנטוזיס. Journal of Dermatology Investigative, 98 (6), S82-S85.
7. טורלי, ד, בלוס, ג'ורג'יה ומונרו, מ.ס. (2002). גנים, גורמי צמיחה וניגריקני אקנטוזיס. כתב העת הבריטי לדרמטולוגיה, 147 (6), 1096-1101.