- מאפיינים של מורסות מוחיות
- סטָטִיסטִיקָה
- סימנים ותסמינים מאפיינים
- סיבות
- אִבחוּן
- טיפולים
- פרמקותרפיה
- טיפול כירורגי
- תַחֲזִית
- הפניות
מורסה במוח היא סוג של דלקת המוח ישנם מומחים מגדירים כתהליך מִתמַגֵל שבה הצטברות של מוגלה מת תאים מתרחשת. זהו מצב רפואי קשה ומסכן חיים, למרות היותו נדיר. באופן כללי, סוכני חיידקים הם הגורם השכיח ביותר להתפתחות של מורסות מוחיות.
למרות העובדה כי האבחנה של זיהום זה מורכבת, במיוחד בשלבים המוקדמים של הצגת הסימפטומים, שיטות הדמיה מוחיות חדשות (הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת וכו ') הקלו באופן משמעותי על זיהוי מדויק ומוקדם של מורסות במוח.
מצד שני, התערבויות טיפוליות במורסה מוחית מתמקדות בדרך כלל במתן תרופות אנטיביוטיות והתערבויות כירורגיות.
מאפיינים של מורסות מוחיות
גישה מוחית מוגדרת כזיהום מוקד בתוך parenchyma המוח, כלומר ברקמת המוח. בנוסף, זוהי סוג של המשך תוך גולגולתי המייצג חירום רפואי המסכן את חייו של האדם שנפגע בסיכון.
באופן כללי, מורסות המוח מתחילות בהצגת אזור איסכמי או נקרוטי מקומי, עם דלקת ברקמת המוח. אחרי זה מופיעה התצהיר של אנטיגנים של לויקוציטים.
אנטיגנים של הלוקוציטים ממלאים תפקוד חיסוני, ולכן, נסו להגן על הגוף מפני החומרים הגורמים לזיהום. ברמה המאקרוסקופית, הפיקדון של סוג זה של סוג מתבטא בנוכחות מוגלה.
מוגלה היא נוזל סמיך עם צבע צהבהב או ירקרק, המופרש או מופרע על ידי הרקמות המודלקות. באופן כללי, חומר זה מורכב מסרום, לויקוציטים, תאים מתים וסוכנים אחרים.
לאחר אירועים אלה, אזור האזור הנמק נוטה לגדול וגם לדכא את המוגלה. בשלב הבא, האזור הפגוע או המוחתר מתחלף ומתחיל לפתח סביבו ניאו-וסקולריזציה (היווצרות כלי דם חדשים).
בשלב האחרון, האזור הפגוע מוקף בכמוסה השומרת על התמקדות התהליך הזיהומי.
סטָטִיסטִיקָה
מורסות מוח הן מצב רפואי שהפך לנדיר או תכוף במדינות מפותחות יותר, במיוחד מאז המחצית השנייה של המאה העשרים, בזכות ההתקדמות הרפואית והטכנולוגית.
נתונים סטטיסטיים מראים לנו כי מורסות המוח מציגות שכיחות שנעה בין 0.3-1 מקרים ל 100,000 איש / שנה, באוכלוסייה הכללית.
למרות שהשכיחות הנמוכה של פתולוגיה זו נובעת בעיקר מהכנסת תרופות אנטי-מיקרוביאליות חדשות והתפתחות מחקרי הדמיית מוח, היא נותרה מצב שעלול להיות קטלני.
כאשר הקפסולה של מורסה מוחית מתפרצת, האדם יכול למות בכ -80%. בנוסף, מבין אלה ששרדו, בין 20-79% יציגו רצפים נוירולוגיים לאחר התהליך הזיהומי.
בנוגע למין, כמה מומחים מציינים כי מורס מוחי שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. לעומת זאת מבחינת הגיל מורסות המוח נחשבות למחלה נדירה או פתולוגיה בגיל ילדים.
מחקרים מראים כי למורסים במוח יש שכיחות משוערת של כ -4 מקרים למיליון אוכלוסייה בגיל הילד.
סימנים ותסמינים מאפיינים
מערכת העצבים המרכזית שלנו (CNS) חשופה באמת לכל נזק או פגיעה המשפיעים על רקמת העצבים. לפיכך, תהליכים זיהומיים יכולים לעורר מגוון רחב של תסמינים נוירולוגיים כאשר הם משפיעים על רקמת המוח ועל מבנים סמוכים.
חולים הסובלים מזיהום מקומי זה בדרך כלל מציגים תמונה קלינית לא ספציפית.
הסימנים והתסמינים האופייניים של מורסות המוח מופיעים באופן חוצני, ומתפתחים לאורך ימים או שבועות, ככלל, משך הסימפטומים הוא שבועיים לפחות.
המסלול הקליני של מורסות המוח כולל בדרך כלל:
- יתר לחץ דם תוך גולגולתי : לחץ מוגבר המופעל על ידי נוזל מוחי עמוד השדרה (CSF) בתוך הכספת התוך גולמית.
- תסמונת גידול תוך מוחית : נוכחות הקפסולה המוחלת יכולה לפעול באותה צורה בהיווצרות מסת גידול, מה שמוביל לדחיסה של רקמות העצבים וכתוצאה מכך להתפתחות של תסמינים נוירולוגיים שונים (התקפים אפילפטיים, ליקויים קוגניטיביים, הפרעות) מנועים וכו ').
- כאבי ראש : כאב ראש, לרוב חמור ומתמשך. בדרך כלל, סימפטום זה קיים אצל רוב הנפגעים ויכול להיות חד צדדי או דו צדדי. כאבי ראש בדרך כלל מתחילים בהדרגה.
- בחילות והקאות : בדרך כלל סבל, בחילה והקאות חוזרות ונמצאים אצל יותר מ- 50% מהאנשים שנפגעו.
- התקפים כלליים : התקפים או פריקות אפילפטיים שכיחים פחות, ומתרחשים בכ- 30% מהמקרים.
- בצקת פפילית : תהליך של דלקת של הדיסק האופטי, שנמצא בחלק האחורי של העין דרכו ניגש עצב הראייה להגיע לרקמת המוח. בדומה לקודם, זהו סימפטום נדיר, שנמצא בכ- 25% מהמקרים.
- חום בינוני : עליית הטמפרטורה בדרך כלל בינונית ומתרחשת בכ 50% מהמקרים.
מצד שני, יתכן גם כי מורסה מוחית הופכת לראשונה עם צורות קליניות אחרות;
- S indrome של יתר לחץ דם תוך גולגולתי : התפתחות של כאבי ראש קשים, הקאות, בחילות, עוויתות, חום וכו '. הופעה חריפה בצורה של דלקת קרום המוח והופעה חריפה בצורה של דימום קרום המוח.
בנוסף לכל זה, אם האבחנה מתבצעת באיחור, מורסה המוח מתקדמת, מגבירה את גמישות המוגלה, בצקת מוחית ולחץ תוך גולגולתי. מסיבה זו עשויים להופיע כמה תסמינים נוירולוגיים חמורים כמו:
- מצב וידוי.
- התמצאות מרחבית-זמנית.
- התקפים מתמידים ותכופים.
- אובדן ההכרה.
- תרדמת.
סיבות
מורסות מוח מתפתחות כתוצאה מקיומו של תהליך זיהומי.
למרות העובדה כי גורם רפואי זה נוטה להציג אטיולוגיה מגוונת, ישנם גורמי סיכון המאפשרים לזהות את הסיבה והמיקום המשוער של הזיהום.
חלק מהגורמים הנטויים הם:
- זיהומים של מבנים רצופים או צמודים.
- פגיעות ראש.
- נוירוכירורגיה.
- מקור זיהום רחוק.
באופן זה, גורמים זיהומיים שונים, נגיפים או חיידקים, יכולים להגיע לרקמת המוח, מה שמוביל להיווצרות הקפסולה המוחצלת.
במקרה של מורסות מוחיות ממקור חיידקי, סטרפטוקוקים הם הפתוגנים השכיחים ביותר, ומולידים כ -70% מהמקרים.
אִבחוּן
במקרים רבים של מורסה מוחית, האבחנה אינה קלה ומכיוון שהסימפטומים אינם ספציפיים. חלק גדול מהתופעות דומות לאלו האופייניים לפתולוגיות או למחלות אחרות ממקור נוירולוגי.
במקרה של מורסות מוחיות, הבדיקה הנוירולוגית המתבצעת באמצעות בדיקות הדמיה מוחיות שונות, כגון הדמיית תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת, חיונית.
בדיקות Neuroimangen מאפשרות לנו לקבוע באופן אנטומי את נוכחות הנגעים במוח, כמו מורסות.
מצד שני, מקובל גם שהמומחה הרפואי הממונה על התיק יבקש בדיקות מעבדה אחרות כמו תרביות דם או ניקוב מותני כדי לקבוע נוכחות של גורם זיהומטי.
טיפולים
נכון לעכשיו ההתקדמות הרפואית איפשרה פיתוח אפשרויות טיפוליות שונות. הבחירה באחד מאלה תהיה תלויה במאפייני מורסה המוח ובמאפיינים הקליניים של האדם הפגוע.
בדרך כלל הטיפול הנפוץ ביותר כולל התערבות פרמקולוגית וכירורגית.
פרמקותרפיה
הגישה למורסים במוח באמצעות טיפול פרמקולוגי מתמקדת בדרך כלל בשימוש בטיפול אנטיביוטי, הנקרא טיפול אנטיביוטי.
בדרך כלל מומלצים אנטיביוטיקה לטיפול במורסה מוחית שאינה עולה על 2.5 סנטימטרים.
בשבועות הראשונים משתמשים בדרך כלל במינונים גבוהים של תרופות אלה כדי להבטיח חדירה וריכוז מספקים של האנטיביוטיקה ברקמת המוח.
בדרך כלל טיפול מסוג זה נמשך כ 6-8 שבועות, ואף יכול להגיע ל 3-6 חודשים במקרים חמורים שלא ניתן לנתח.
טיפול כירורגי
התערבויות כירורגיות משמשות הן לגישה הטיפולית והן למימוש האבחנה, הן בדרך כלל מצויינות באותם מורסות שגדולות מ- 2.5 סנטימטרים.
טכניקות נוירוכירורגיה שונות מאפשרות לבצע ניקור-ביופסיה באזור הפגוע. לפיכך, נהלים אלה מאפשרים פינוי מוגלה, מה שמוביל לדיכאון של רקמת המוח.
מצד שני, הסרה מוחלטת של הכמוסות בדרך כלל כרוכה בהליך עם סיכונים גדולים עבור המטופל, ולכן הם מוגבלים למקרים חמורים שבהם האמצעים האחרים לא היו יעילים.
תַחֲזִית
כאשר מתבצעת אבחנה של מורסה מוחית, חיוני לבצע גישה רפואית בשלב מוקדם, לטפל בסיבוכים נוירולוגיים משניים ובנוסף לבצע מעקב.
למרות שטיפולים עכשוויים עוזרים לשלוט על התקדמות הפתולוגיה הזו, אלה שנפגעו מתים עד 5-10% מהמקרים.
למרות העובדה שמדובר בפתולוגיה המסכנת את חייו של האדם בסיכון, התמותה הופחתה בכ- 25%, במקרים של שהות ביחידות לטיפול נמרץ רפואי.
מצד שני, רצפים נוירולוגיים נפוצים (30-5%), חלקם קלים, בעוד שאחרים עשויים להיות כרוכים בתסמינים משמעותיים יותר כמו אפילפסיה.
הפניות
- A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., and Moscote-Salazar, L. (2016). מורסה מוחית: ניהול שוטף. כתב העת למדעי המוח במחקר כפרי.
- Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., and Carreras Fernández, J. (2005). מורסה מוחית של תינוקות. פדריאטר (בארק), 63 (3), 253-258.
- ברוק, I. (2016). מורסה מוחית. הושג מ- Medscape.
- Laurichesse, J., Souissi, J., and Leport, C. (2009). מורסה מוחית. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
- Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). מורסה מוחית. אטנה. Fam., 20 (4), 130.
- נוירולוגיה. (2016). תמצית מוח. הושג מנוירולוגיה.
- UCC. (2016). צורות של דלקת. השג מהמדריך לפתולוגיה כללית.
- יונינט. (2016). פרק 4. 1. זיהומים חריפים במערכת העצבים המרכזית. הושג מעקרונות דחיפות, חירום וטיפול ביקורתי.
- Wint, C., and Solan, M. (2015). מורסה מוחית. הושג מ- Healthline.