אזור פריאנל: מאפיינים ומחלות - מַדָע - 2025

אזור פי הטבעת או הנקבים הוא האזור של רקמה רכה המכסה את השרירים והרצועות של רצפת האגן בין הנרתיק לבין פי הטבעת בנשים בין שק האשכים לבין פי הטבעת אצל גברים.

הצבים הוא האזור שבין הירכיים התחתונות לסרעפת האגן. גבולות אזור זה זהים לזו של סימפיזת הערווה, הרמי האיסיכיובובי, הרצועות הסקרוטובריות והקוקקס.

לכיבה יש גג שנוצר על ידי הסרעפת האגן ורצפת פשיה ועור. הוא מכיל גם את השרירים ואת עצב הדם הקשורים למבנים האורוגניים ולפי הטבעת.

האזור הנקבי או הפריניאלי הוא האזור הצר ביותר בין החלקים הפרוקסימליים של הירכיים וכאשר חוטפים את הגפיים התחתונות זהו אזור בצורת יהלום המשתרע קדימה מהנקבוביות, המשטחים המדיאליים בתוך הירכיים וקפלי הגלוטקוס והקצה העליון של השסע הגלוטאלי.

ישנן שתי דרכים לתאר את גבולות הצבים. גבולות אנטומיים מתייחסים לשוליים הגרמיים המדויקים שלך. הגבולות השטחיים מתארים את האנטומיה השטחית המסמנת את גבולות הנקב.

גבולות אנטומיים של הנקבים

• סימפיזה קדמית - ערווה.
• אחורי - קצה העוקץ.
• לרוחב - ענף ערווה תחתון וענף איסכיאלי תחתון, והרצועה הסקרוטוברית.
• תקרה - רצפת האגן.
• בסיס - עור וקסם.

ניתן לחלק את נקב הנקבים על ידי קו תיאורטי שנמשך לרוחב בין החצוצרות האיסכיאליות. חלוקה זו מהווה את המשולשים האנאוגניים הקדמיים והאחורים. משולשים אלה קשורים לרכיבים שונים של הנקבים.

גבולות פני השטח של הנקבים

למטרות קליניות, חשוב להכיר את האנטומיה השטחית המסמנת את גבולות הנקבים. גבולות אלה מוצגים בצורה הטובה ביותר כאשר נחטפים את הגפיים התחתונות, ומוצגים צורת יהלום.

גבולות עור הנקב:

• בעבר: הר ונוס בנקבות ובסיס הפין אצל זכרים.
• לרוחב: משטחים מדיאליים של הירכיים.
• הצד האחורי: הקצה העליון של השסע הגלוטאלי.

כאבים באזור ה perianal

כאב באזור הפרינאלי מתרחש בצמוד לפי הטבעת. כאב או אי נוחות הם בדרך כלל באזור שבין פי הטבעת והנרתיק אצל נשים, ובין פי הטבעת לשק האשכים או הפין אצל גברים.

כאבים פריאנאליים נגרמים לרוב כתוצאה מבעיות במערכת העיכול כמו בקיעים אנאליים, טחורים וכו '. כאב פריניאלי יכול להשתנות בחומרתו. כאב פריניאלי יכול להיות חמור או להרגיש כמו רק אי נוחות קלתית עדינה.

הגורמים השכיחים לכאבים כרוניים במערכת העיכול אצל גברים כוללים תסמונת של כאב אגן ואגן. כאבים פריניאליים אצל נשים קשורים לרוב לתסמונת דלקת שלפוחית ​​השתן וכאבי אגן אצל נשים. זה יכול להיגרם גם מכאבים נוירופתיים

סיבות לכאבים פריאנאליים אצל גברים

פרוסטטיטיס

אבנים פרוסטטיות

- יתר לחץ דם ערמוני (ערמונית מוגדלת)

-בניית צינור השפיכה

- תפקוד לא רגיל

- תפקוד לקוי באגן

-כאבים נוירופתיים

-כאב במערכת השלד או מופנה

גורמים לכאבים פריאנאליים אצל נשים

-וולווודיניה

דלקות בדרכי השתן

-כאבים נוירופתיים

-כאב במערכת השלד או מופנה

- תפקוד לקוי באגן

- תפקוד לקוי בדרכי השתן

סיבות שכיחות אצל גברים ונשים

-תסמונות כאב כמו תסמונת השופכה, תסמונת כאב פריניאלי.

דלקת שלפוחית ​​השתן.

-סדקים אנאליים.

תסמונת לכידת עצבים של פודנדו.

מורסה אשלגית.

ירידה פרינאלית

ירידה פרינאלית היא מצב בו הנקבים מתפשטים (מתנפחים) או יורדים מתחת לשקע הגרמי של האגן. ירידה פרינאלית קשורה לרוב למאמץ כרוני בחולים עם עצירות כרונית.

מצבים אחרים המחלישים את שרירי רצפת האגן יכולים גם הם להוביל לירידה סימפטומטית. לעיתים קרובות קיימת כמות של ירידה נקבה בשילוב עם צניחת איבר האגן.

הטיפול מתחיל בזיהוי והטיפול בסיבה הבסיסית. כאמור, עצירות והצורך בעיוות כרוני מזוהים ומטפלים לרוב. לעיתים ניתן להשתמש בפיזיותרפיה של רצפת האגן לחיזוק רצפת האגן על מנת לעזור טוב יותר לתסמינים.

אם מבצעים את הניתוח, המוקד הוא בגובה העלייה של נקב הנקבים והאגן עם דום וינצ'י sacrocollopoperineopexy או מיקום רשת נרתיקית אחורית עם perineorrhaphy והגבהה של הנקבים. בחירת הניתוח תלויה בנוכחות מצבים אחרים כמו צניחת רחם.

עור האזור הפרניאלי

עור האזור הפרניאלי רגיש מאוד והוא חש לפגיעות ונזקים משלשולים ועצירות. גירוי באזור perianal יכול להופיע עם שלשול מתמשך.

השלשול עצמו יכול להיות קאוסטי ולשרוף את העור, וניגוב חוזר ונייר עם נייר טואלט יכול לגרום לטראומה נוספת. טיפול בשלשול ואז שמירה על אזור נקי ויבש הם חשובים לריפוי העור הנקבי.

מחלות ומצבים של אזור perianal

מחלות ומצבים שיכולים להשפיע על העור הפרינאלי כוללים:

טחורים חיצוניים

טחורים המופיעים בחלק החיצוני של פי הטבעת יכולים להיות כואבים, מגרדים ונוטים לדמם. טחורים יכולים להופיע כתוצאה ממחלות כבד, עצירות, שלשול או במהלך ההיריון.

התסמינים עשויים להיות גרועים יותר במהלך פעולת מעי. במקרים רבים, טחורים משתפרים במהלך הטיפול הביתי, אך במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך לטפל בהם על ידי גסטרואנטרולוג או כירורג המעי הגס. אם מתרחש קריש דם, הטחורים יכולים להיווצר פקקת ולגרום לכאב ונפיחות נוספים.

מחלת קרוהן

מחלת קרוהן יכולה להופיע בכל חלק של מערכת העיכול, וגם האזור הפרינאלי יכול להיפגע. כ- 24% מהחולים במחלת קרוהן סובלים ממחלות באזור הפרינאלי.

אנשים הסובלים ממחלת קרוהן יכולים גם להופיע בתוויות עור, טחורים או, במקרים נדירים ביותר, סרטן באזור הפרינאלי. במקרים רבים, יהיה צורך להתייעץ עם מנתח המעי הגס בטיפול בחולים המופיעים עם סיבוכים ממחלת קרוהן.

מורסה פריאנית

מורסה היא אוסף של דם ומוגלה שיכולים להופיע בכל מקום בגוף, כולל האזור perianal. אנשים הסובלים ממחלות מעי דלקתיות, ובמיוחד אלו הסובלים ממחלת קרוהן, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מורסה פריאנלית.

מורסה פריאנלית יכולה להתחיל לאחר קרע בפי הטבעת, וכמה חיידקים נכנסים לגוף דרך אותה קרע. הסימפטומים של מורסה perianal הם נפיחות, כאבים, חום ואובדן שליטת המעי. מורסות באזור הפרינאלי מטופלים בדרך כלל על ידי ניקוזם, ואחריהם אנטיביוטיקה.

פיסטולה פריאנלית

הפיסטולה היא המנהרה שמתגבשת מתחת לעור ומחברת את הבלוטות הנגועות הסתומות למורסה. פיסטולה יכולה להיות עם או בלי מורסה ויכולה להתחבר רק לעור הישבן בסמוך לפתח האנאלי.

סיבוך אפשרי של מורסה perianal, מייצר התפתחות של פיסטולה באזור, פיסטולה שעלולה לפעמים להיות כרונית. פיסטולה יכולה להיווצר גם לאחר טראומה או כסיבוך של מחלת קרוהן, סדקים אנאליים, סרטן, הקרנות, אקטינומיקוזיס, שחפת או זיהום כלמידיאלי.

התסמינים כוללים שבר בעור, נפיחות, כאבים וניקוז (ממוגלה או צואה) מהאזור. הטיפול יכול להיות באמצעות ניתוח (פיסטולוטומיה) או מיקום סטון דרך הפיסטולה.

הפניות

1. Tresca, A. (2016). מהו אזור perianal? . 11-1-2017, מאת Verywell.com אתר: Verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). אבצס ופיסטולה הרחיבו מידע. 11-1-2017, מאתר DCR Journal Journal: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). גבולות פריניום. 11-1-2017, מאתר סדרת TeachMe: teachmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). ירידה פרינאלית. 11-1-2017, אתר אורוגינולוגיה באוסטין: learmeanatomy.info.
5. שטיינשליוגר, א '(2013). טיפול בכאב פריניאלי. 11-1-2017, מאתר המומחים לאורולוגיה של ניו יורק: newyorkurologyspecialists.com.