כיס המרה שכבה: גורמים, מאפיינים, טיפול - תרופה - 2025

כיס המרה מכופף הוא מצב אשר המאפיין העיקרי הוא כי כיס המרה הוא בעל צורה חריגה או שונה מהרגיל. במסגרת הגדרה זו, לא נכללים שינויים בגודל, המכונים היפו או היפרפלזיה.

כיס המרה הוא איבר מפריש פיריפורי, הממוקם על פני השטח של הכבד. תפקידו לשמש כמאגר למרה המופק על ידי הכבד. במהלך עיכול השומנים, כיס המרה מתכווץ ומגורש מרה דרך צינור המרה המשותף לעבר התריסריון, שם הוא פועל על בולוס המזון.

מקור: Flickr.com

וריאציות בצורת כיס המרה אינן כה נדירות ולעיתים קרובות אינן נוהגות לשים לב. לעיתים הם מאובחנים כממצא מדי פעם במהלך בדיקת בטן מסיבות אחרות. מקורו של הקינקציה אינו ידוע בוודאות, אך נראה כי מדובר בסיבות גנטיות וסיבוכים של מחלות אחרות.

התסמינים מגוונים מאוד ויכולים להתנהג בצורה חריפה או כרונית. מצב זה משפיע על ילדים ומבוגרים כאחד, ללא אפליה לפי מין. הטיפול, שיכול להיות רפואי או כירורגי, יהיה תלוי בחומרת הסימפטומים ובפתולוגיות הנלוות אליו.

סיבות

האטיולוגיה של מצב זה לא נקבעה בדיוק. במשך שנים רבות האמינו כי מדובר במחלה בלעדית של קשישים וכי היא תוצאה של מחלות מסוימות האופייניות לגיל. עם זאת, השערה זו ננטשה כאשר הופיעו מספר מקרים בילדים.

כיום מאמינים כי קיים גורם מולד התורם למום בכיס המרה. זה יסביר את המקרים המתרחשים בילדות המוקדמת. הדבקים או אוגנים קשורים גם הם הנוצרים כתוצאה מתהליכים דלקתיים או זיהומים של כיס המרה עצמו.

אצל מבוגרים, כיס המרה שכבתי קשור לסיבוכים של מחלות כרוניות מסוימות. היו מקרים של מומים אנטומיים בכיס המרה בקרב חולי סוכרת, ככל הנראה קשורים לזיהומים אסימפטומטיים קודמים. כמה פתולוגיות שלדיות המעוותות נקשרו למומים בכיס המרה.

מאפיינים

מאפיינים אנטומיים

מנקודת מבט אנטומית, כיס המרה מתואר כצוואר, גוף ופונדוס. אותו הדבר נעשה עם כל קרביים בצורת שק.

כאשר אנו מדברים על שלפוחית ​​שכבתית, האזור בו הוא מושפע הוא הפונדוס. כך מדווח במחקרי ההדמיה שבוצעו.

המאפיין הבסיסי של קינק הוא הופעת קפל בקו הדמיוני המפריד בין הגוף לפונדוס שלפוחית. בגלל זה, התחתון מתכופף מעל הגוף, כאשר הזרוע מתכופפת מעל הזרוע כאשר המרפק מתכופף. זו המראה של כיס המרה ומכאן השם "קינק".

תכונות קליניות

ההערכה היא של -4% מאוכלוסיית העולם יש כיס מרה קרוע. עם זאת, מצב זה בלבד אינו גורם למחלה כלשהי. למעשה, מרבית המקרים המדווחים נובעים מדי פעם ממצאים כירורגיים או הוכחו במוות שלאחר המוות של חולים שנפטרו מסיבות אחרות.

למרות שלכיס המרה בשכבות אין שום משמעות קלינית משל עצמה, נוכחותה נקשרה לפתולוגיות בטן שונות. כולציסטיטיס כרונית כרונית - דלקת בכיס המרה ללא נוכחות אבנים בתוכה - היא אחת מהמחלות הללו הקשורות לכיווץ כיס המרה.

חולים הסובלים מכוליציטיטיס כרונית באליתיאז, סובלים מכאבי בטן מפוזרים, אובדן תיאבון, בחילה והקאות. מכיוון שהתמונה הקלינית הזו מאוד לא ספציפית, יש צורך בראיות הדמיה בכדי להגיע לאבחנה, כמו עיבוי דפנות שלפוחית ​​או כיווץ זהה.

תמונות קליניות אחרות

מחקרי מחקר הראו ראיות מובהקות סטטיסטית לכך שאנשים עם כיס המרה הזוויתי נמצאים בסיכון גבוה יותר לדלקת בכרית המרה. זה יכול להיות מכיוון שקיפולי הקינק הם האתר האידיאלי לשמירה על פסולת תאים וחיידקים.

התרוקנות כיס המרה האיטית תוארה גם היא. תמונה זו מופיעה במיוחד לאחר אכילת אוכל רב או דיאטות עשירות בשומן.

במקרים מסוימים הקינק מבולבל עם גידולים או חישובים, שעבורם מחקרי ההדמיה חייבים להיות מדויקים וביצוע על ידי מומחים.

אִבחוּן

ניתן לזהות את כיס המרה הזוויתי באמצעות אולטרה-סאונוגרפיה, טומוגרפיה צירית ממוחשבת, כריתת כיס מרה, ותהודה מגנטית גרעינית. אולטרסאונד בטן אינו מדויק במיוחד ויכול להביא לבלבול עם גידולי כבד או אבני מרה.

תהודה מגנטית גרעינית היא המצויינות במחקר לקביעת נוכחות של שלפוחית ​​כפופה. במקרה של התווית נגד, האידיאל הוא טומוגרפיה צירית ממוחשבת. שני המחקרים מאפשרים להבדיל בקלות בין כיווץ גידולים או המוני כבד, כמו גם אבנים בתוך כיס המרה.

יַחַס

לכיס המרה שכבתית אין חשיבות קלינית משל עצמה, ולכן אין לו טיפול ספציפי. עם זאת, המחלות הקשורות לנוכחותה דורשות זאת. הטיפול בפתולוגיות אלה יכול להיעשות באמצעות טיפול פרמקולוגי או כירורגי, תלוי בחומרת המקרה.

תחילה מוליך דלקת כריתה כרונית של allithiasic מנוהל בתחילה באופן שמרני. טיפול בתרופות פרוקינקטיות, עוויתות ועיכול מצוין, מלווה בשינויים תזונתיים.

אם אין שיפור קליני, נשקלת האפשרות להסרת כיס המרה באמצעות כריתת כיס המרה פתוחה או לפרוסקופיה.

הטיפול המקובל בדלקת כריתת כיס מרה חריפה הוא כריתת כיס המרה. כאשר הסימפטומים של דלקת בכיס המרה מלווים בחום ובסימנים קליניים לזיהום או אלח דם, יש לציין אנטיביוטיקה ברגע שהמטופל אושפז. הטיפול משלים עם משככי כאבים, נוגדי עווית ותזונה דלה בשומן.

ניתוח לכריתת כיס המרה

הסרת כיס המרה ידועה בכריתת כיס המרה. הליך זה יכול להתבצע באופן מסורתי, דרך חתך אלכסוני תת-מוסטלי ימני בדופן הבטן (קו מורפי) או לפרוסקופית, תוך הכנסת כורכונים דקים לבטן דרכם עוברים מכשירי הניתוח.

מקור: Pixabay.com

מסלול אחרון זה הוא הנפוץ ביותר כיום. ההליך פחות פולשני, הסימנים או הצלקות קטנים יותר, הכאב מתון וההחלמה מהירה יותר.

ניתוח כריתת כיס המרה לפרוסקופי הוא אחד הניתוחים המבוצעים ביותר בעולם וטכניקות שונות תוארו כדי להפוך אותו לטראומטי פחות.

הפניות

1. Barraza, Patricio; פרדס, גונסאלו ורוג'אס אדוארדו (1976). כיס המרה בזווית או לא מעוות. כתב העת הצ'יליאני לרפואת ילדים, 47 (2): 139-142.
2. חסן, אשפק ואח '(2013). משמעות כירורגית של וריאציות באנטומיה באזור המרה. כתב העת הבינלאומי למחקר במדעי הרפואה, 1 (3): 183-187.
3. קרבג'ו, מיגל א 'ומשתפי פעולה (1999). מומים מולדים של כיס המרה ודרכי הציסטה מאובחנים על ידי לפרוסקופיה: סיכון כירורגי גבוה. Journal of the Society of Laparoendoscopic מנתחים, 3 (4): 319-321.
4. רג'ג'רו, ג'בה ואח '(2012). וריאציות במורפולוגיה החיצונית של כיס המרה. כתב העת של החברה האנטומית של הודו, 61 (1): 9-12.
5. ואן קמפ, מארי-ג'אן ס 'ואח' (2013). לכובע פריגיאן. דוחות מקרה בגסטרואנטרולוגיה, 7 (2): 347-351.
6. רייס קרדו, חורחה וג'ימז קרזנה, אגוסטין (1995). דלקת כוליסטה כרונית כרונית: אבחנת הדרה? כתב העת הקובני לכירורגיה, 34 (1).