סחרחורת היקפית: תסמינים, סיבות וטיפול - GEOGRAFÍA - 2025

ורטיגו הפריפריה הוא הסוג הנפוץ ביותר של ורטיגו. אלה פרקים המאופיינים בתחושת סחרחורת, אובדן שיווי משקל וצלצולים באוזניים. המטופל עשוי לחוות כאילו הסביבה נעה, מסתובבת סביבו או כאילו הכל נוטה לצד אחד.

באופן כללי, סחרחורת היקפית נגרמת על ידי בעיה באוזן הפנימית, והיא זו ששולטת באיזון. חשוב לציין כי סוג זה של ורטיגו אינו מחלה בפני עצמה; במקום זאת, זהו סימפטום המשקף מצב רפואי בסיסי כלשהו.

המשברים שמתרחשים במצב זה מופיעים ונעלמים בפתאומיות. מבחינת משך הזמן שלו הוא קצר יחסית (שנמשך בין מספר דקות למספר שעות).

לאבחון ורטיגו היקפי נצפות תנועות עיניים ותנודות בגוף. בדרך כלל מתבצעת בדיקה נוירולוגית.

לאחר אבחון של מצב זה, הטיפול מכוון להקלה על הסימפטומים בתרופות, ביצוע תרגילים ספציפיים למערכת הווסטיבולרית וכן טיפול בגורמים שהולידו סחרחורת היקפית.

תסמינים של ורטיגו היקפי

סחרחורת היקפית היא תחושה הדומה לזו שמתקבלת אחרי שנסעו ברכיבה בשטח יריד כמו רכבת הרים. נראה כי הכל סובב סביב המטופל. התוצאה היא בחילה, הקאות, הזעות קרות, לחץ דם נמוך, עור חיוור או ברדיקרדיה (קצב לב איטי).

תסמינים אלו מתגברים כאשר הראש זז, מכיוון שכאמור, יש מעורבות מסוימת של האוזן הפנימית. לפיכך, ורטיגו היקפי יכול להיות מלווה בתסמינים שבלוליים. תסמינים אלה מאופיינים על ידי:

- טינטון: הם מורכבים מתופעה תפיסתית בה נשמעים זמזומים או צלצולים באוזניים שאינם מגיעים מהסביבה החיצונית.

- אובדן שמיעה: זוהי ירידה ביכולת לתפוס צלילים.

- תחושת לחץ באוזניים.

עם זאת, תסמיני שבלול אלה אינם תמיד קיימים. לעומת זאת, סימפטום מאוד מכונן של ורטיגו היקפי הוא ניסטגמוס. אלה חסרים למיקוד המבט, התבוננות בתנועות מהירות של העיניים מצד אחד לצד השני שלא מרצונו.

תסמינים נוספים הם כאבי ראש, אובדן שיווי משקל, קשיי שמיעה וראיה ותחושה של דחיפה מצד אחד לצד השני.

סיבות

מרבית המקרים של סחרחורת היקפית נגרמים כתוצאה מסוג כלשהו באוזן הפנימית, המסדיר את האיזון. באופן ספציפי, שינוי כלשהו באחד המבנים המרכיבים את המערכת הווסטיבולרית.

הגורמים השכיחים ביותר לבעיות באוזן הפנימית הקשורים לסחרחורת היקפית הם ורטיגו תאי-שריר שפיריים (BPPV), נוירוניטיס וסטיבולרית, מחלת Ménière ודלקת לב.

שפירה חיובית paroxysmal חיובית (BPPV)

זוהי הגורם השכיח ביותר לסחרחורת היקפית. במצב זה נוצרים משקעי סידן בנוזל בתוך חלק מהאוזן הפנימית המכונה התעלות חצי עיגול.

לכן, כאשר הראש זז מופיע ורטיגו, מכיוון שגבישים קטנים אלה מעוררים "שערות" עדינות המכסות את האוזן הפנימית. זה גורם לבלבול במוח, מה שמוביל לסחרחורת וסחרחורת.

שפירה חיובית paroxysmal שפירית יכולה להיות כתוצאה מהזדקנות תקינה של מערכת הווסטיבולרית, פגיעה מסוימת באוזן הפנימית, דלקת הלוב, בעיות במחזור הדם בעורק שמשקים את האזור הזה, תרופות, מיגרנה וכו '.

הפעם הראשונה שתוארה הייתה בשנת 1921 על ידי הרופא רוברט ברני. ככל הנראה, כ -2.5% מהאוכלוסייה סובלים ממצב זה בשלב כלשהו בחייהם. בעיקר בגיל מבוגר. כמו כן, זה נראה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

הטיפול בוורטיגו שפירתי paroxysmal שפיר מבוסס על תרגילים למיקום מחדש של גבישי האוזן הפנימית. שיטה זו מכונה תמרון ה- Epley והיא יכולה להתבצע על ידי המטופל בבית בעזרת הוראות שתוארו בעבר על ידי הרופא שלו.

עם זאת, לרוב הפרעה זו נעלמת רק בעוד מספר ימים או שבועות. עם זאת, אם הוא לעולם לא מטופל, הוא בדרך כלל יופיע שוב.

נוירוניטיס וסטיבולרי

נוירוניטיס או דלקת נוירסטית נגרמת כתוצאה מזיהום המועבר בעצב הווסטיבולרי. זה מופיע לרוב לאחר זיהום נגיפי, כמו הצטננות או שפעת. מצב זה מופיע פתאום ויכול להימשך כשבועיים-שלושה. חלק מהתסמינים הם: כאבי אוזניים, חוסר יציבות, בחילה, אפילו הקאות.

עם זאת, במצב זה נשמרת יכולת השמיעה, שלא כמו דלקת הלוב.

הטיפול מתמקד בהפחתת הסימפטומים ובנגיף הבסיסי. לעיתים קרובות זה מלווה בשיקום ווסטיבולרי, כלומר תרגילים לשליטה על יציבה או מבט כשמיקום הראש משתנה.

מבוך דלקת

מצב זה מאופיין בדלקת באזור האוזן הפנימית המכונה המבוך. בדרך כלל זה מופיע בגלל זיהום של נגיף או חיידק כלשהו. לכן מקובל להתעורר לאחר חום, שפעת או אלרגיות. זה גורם לסחרחורת היקפית, כאבי אוזניים וירידה בשמיעה ובצלצולים באוזניים.

הטיפולים מכוונים גם להקל על הסימפטומים. מומלץ להימנע גם מהנהגת רכבים, הפעלת מכונות והימנעות מאורות בהירים, כמו אלה בטלוויזיה או בטלפונים ניידים.

מחלת מנייר

מחלת Ménière מתחילה על ידי פגיעה באוזן אחת. אצל רבים מהמטופלים, עם הזמן הבעיה מתפשטת לאוזן השנייה. לרוב זה מופיע אצל אנשים בני 40 עד 60, אם כי כל אחד יכול לסבול את זה.

לא ידוע מה הגורם המדויק למחלה זו, למרות שמאמינים שהיא עשויה להיות קשורה לנוזל שנמצא באוזן הפנימית, המכונה אנדולימפה. באופן ספציפי, נראה שיש הצטברות של נוזל זה וגורם ללחץ באוזן הפנימית.

נמצא כי יתכנו גורמים המפעילים זאת כמו צריכת מלח, קפאין, אלכוהול או לחץ.

פרקי הוורטיגו ההיקפי במחלה זו מופיעים בפתאומיות ויכולים להימשך עד 24 שעות. ורטיגו לרוב כה קשה שהוא גורם לבחילות והקאות.

בנוסף לסחרחורת היקפית, מחלה זו גורמת לאובדן שמיעה משתנה, כאבי אוזניים, כאבי ראש, כאבי בטן או שלשול.

הוא מטופל בתרופות משתן להסרת עודפי נוזלים ותרופות אחרות להפחתת הסימפטומים.

סיבות אחרות

גורמים אפשריים נוספים לווארדיגו היקפי כוללים מחלות אוזניים פנימיות אוטואימוניות, פיסטולה פרילמפתית, או תסמונת dehiscence תעלה חצי-מעגלית. באחרון יש נגע בעצם המכסה את התעלה החצי מעגלית של האוזן הפנימית.

עם זאת, חשוב לציין כי יתכנו פרקים ארעיים של סחרחורת היקפית הנגרמת כתוצאה ממחלת תנועה (כשנוסעים במכונית, בסירה או במטוס), הרעלה על ידי חומרים מסוימים (עופרת או ארסן), תרופות מסוימות, סמים או ממיגרנות.

אִבחוּן

לאבחון ורטיגו היקפי קיימות מספר טכניקות. בדיקה יחידה לרוב אינה משמעותית, עדיף לשלב כמה.

ראשית, הרופא יכול לבדוק את האוזניים בסימני זיהום. ניתן גם לבצע בדיקות שמיעה, בדיקות שיווי משקל, או להמליץ ​​על בדיקות סורקים כמו MRI. בדיקה אחרונה זו מועילה בכדי לשלול גורמים אחרים לווארדיגו הקשורים לצוואר או למוח.

מבחן רומברג

אחת הבדיקות המשומשות ביותר היא מבחן רומברג. ראשית, המטופל מתבקש לעמוד עם רגליו יחד. הבודק יבדוק אם האדם נשאר זקוף או שיש לו תנודות. לאחר מכן הוא מתבקש לעצום את עיניו, אם כי יש להקפיד, כיוון שהמטופל עלול לנוע לצדדים או אפילו ליפול ארצה.

לאטפולסיה

סימן של סחרחורת היקפית יכול להיות הפסקת רוחבית. כלומר נטייה לא רצונית להטות את הגוף לצד אחד.

מבחן אונטרברגר

מבחן נוסף הוא מבחן Unterberger, המשמש לבדיקה אם יש סטייה לרוחב של הגוף בזמן ההליכה.

ניסטגמוס

האבחנה של סחרחורת היקפית מאושרת על ידי תנועות עיניים מהירות, כלומר ניסטגמוס. בעיקר נציין כי העיניים מופנות באופן לא רצוני לכיוון האוזן הבריאה.

כדי לחקור ניסטגמוס, יש להתיישב במטופל. הבודק יניח את אצבעו כ -50 סנטימטרים מאף המטופל, ועל המטופל לעקוב אחר תנועותיו של הבודק בעיניו, אשר תחילה יניע אותם קדימה; ואז ימינה, שמאלה, למעלה ולמטה.

ניתן להבחין בתנועות עיניים גם על ידי שינוי מיקום הראש או על ידי ניעור הראש מצד אחד לצד שני.

מבחן הלמגיי

מבחן דומה נוסף הוא תמרון דיקס-הולפייק. ראש המטופל מתנועע גם הוא תוך כדי שינוי תנוחה, שכיבה ומרימה אותו למעלה. בדיקה זו חיונית לאבחון סחרחורת חיובית paroxysmal שפירה. הוא משמש לבדיקת קיומו של ניסטגמוס, כמו גם בחילה וסחרחורת.

יַחַס

לטיפול בסחרור היקפי, האפשרות הטובה ביותר היא להתערב במצב הגורם לו. כמו גם טיפול פרמקולוגי בתסמינים, פיזיותרפיה וחינוך למטופלים על מנת לעקוב אחר המלצות מסוימות ביום יום.

פלאזה ראש העיר, אונרוביה והרננדז קרניקרו (2009) מציינים כי ישנם 4 מרכיבים לטיפול בחולים עם הפרעות איזון ורטיגו:

- יידע את החולה והרגיע אותו.

- תרופות לסימפטומים של סחרחורת, לבחילות או להקאות.

- טיפול להתערבות בגורמים הגורמים לוורטיגו.

- שיקום וסטיבולרי.

יש להתאים את הטיפול באופן פרטני לכל מקרה ומקרה בהתאם לגורם של סחרחורת והתפתחות המחלה. מכיוון שוורטיגו הוא סימפטום מעצבן מאוד, הגורם לרוב לחרדה ודאגה, חשוב להרגיע וליידע את המטופל, כמו גם לתת הסבר קצר על מצבו ותפקוד מערכת הווסטיבולרית.

תרופות אנטי דלקתיות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות לעיתים להועיל בהקלה על התסמינים. במיוחד אם הגורמים הם דלקת עצב של vestibular, דלקת הלוב או מחלת Ménière.

טיפולים פרמקולוגיים הם בדרך כלל להקלה על הסימפטומים, בעיקר ביטויים כמו בחילות והקאות. עם זאת, הם לא מבטלים את הבעיה. זו הסיבה שחשוב להימנע ככל האפשר מתרופות אלו, מכיוון שהן יכולות ליצור תלות.

התרופות הנפוצות ביותר הן תרופות הרגעה של שיווי המשקל שמפחיתים את פעילותם של נוירונים בגרעין הפרוזדור של האוזן. בקבוצה זו נמצאים אנטיהיסטמינים, נוירוליפטים נוגדי-ודם או בנזודיאזפינים.

תרופות אחרות הינן אנטי-אצטטריות, אשר גם הן משפיעות על השפעה הרגעה.

הטיפול התרופתי ישתנה גם הוא בהתאם לגורם הבסיסי של הזווית ההיקפית. בדרך זו, אם יש דלקת אוזניים, ניתן לרשום אנטיביוטיקה.

לחולים במחלת Ménière, ניתן להקנות תרופה הנקראת בטהיסטין. תרופה זו מסייעת בהפחתת הלחץ הגורם להצטברות נוזלים באוזן.

מְנוֹחָה

כאשר ורטיגו היקפי הוא אינטנסיבי מאוד, חובה שהמטופל ינוח במיטה וינתן טיפול בנוזל תוך ורידי.

שיקום ווסטיבולרי

לעומת זאת, שיקום וסטיבולרי מורכב מסדרת תרגילים המסייעים לאדם לשמור על יציבות חזותית ויציבה. הרופא ימליץ ויסביר את התרגילים הטובים ביותר עבור כל מקרה, למרות שבאופן כללי אלה מורכבים מהתרגלות ווסטיבולרית (ביצוע תנועות המייצרות ורטיגו פעמיים או שלוש ביום עד שהסימפטומים פוחתים).

תרגילים וטיפולים אחרים

תרגילים אחרים מבוססים על מיקוד מבטך בנקודה ספציפית, תוך כדי העברת הראש מצד אחד לצד שני.

לעיתים מומלץ לבצע פיזיותרפיה עם פיזיותרפיסט כדי לשפר את האיזון. בדרך זו המוח ילמד לפצות על בעיות באוזן הפנימית.

כִּירוּרגִיָה

במקרים חמורים ומתמידים בהם נוסו כל הטכניקות הנ"ל, ניתן יהיה להמליץ ​​על ניתוח. זה מורכב מהסרת האוזן הפנימית או כל חלקה.

הפניות

1. García de Hombre, AM (2006). חולה ורטיגו, מצב מתסכל עבור רופא וחולה. בביטלי רפואה פנימית. 23, 6: 299-299.
2. כיצד לנהל ורטיגו היקפי. (2016, 26 באפריל). הושג מ- Verywell: Verywell.com.
3. אני מרגיש סחרחורת: ורטיגו היקפי. (2015, 29 באוקטובר). הושג מ- Healthline: healthline.com.
4. ראש העיר, רופא כללי, ואונרוביה, ט (2009). אבחון וטיפול בוורטיגו היקפי. ג'אנו: רפואה ומדעי הרוח, (1749), 46.
5. תסמונת דיכאון מעולה. (sf). הוחזר ב -31 בינואר 2017 מהקליניקה בקליבלנד: clevelandclinic.org.
6. סוגי ורטיגו. (sf). הוחזר ב -31 בינואר 2017 מ- Webmd: webmd.com.
7. ורטיגו היקפי (sf). הוחזר ב -31 בינואר 2017 ממונטפלייה: montpellier.com.ar.