הפרעה פסיכוטית קצרה: גורמים, תסמינים וטיפול - כלכלה - 2025

הפרעה פסיכוטית קצרה הוא מצב שבו תסמינים פסיכוטיים, כולל הזיות, נפשית, הזיות או דיבור לא מאורגן obnubilación להופיע. הוא נבדל מהפרעות פסיכוטיות אחרות בכך שהוא מופיע באופן פתאומי, בזמן הקצר שלו (לפחות יום אחד ולכל היותר חודש), ובאותו אחרי תקופה זו החולה בדרך כלל מתאושש לחלוטין. לעיתים רחוקות הפרק חוזר על עצמו לא פעם באותו אדם.

מאפיין ייחודי נוסף של הפרעה פסיכוטית קצרה הוא שהוא אינו נגרם כתוצאה מסכיזופרניה, הפרעה הזויה, הפרעה דו קוטבית, הפרעה סכיזואקטיבית, שימוש בסמים או מצבים רפואיים מסוימים כמו גידול במוח.

השכיחות והשכיחות של הפרעה זו אינה ידועה בדיוק, עם זאת, ידוע שהיא הפרעה נדירה. נראה שהוא מופיע לראשונה בין הגילאים 30-50, והוא נפוץ יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.

זה קשור גם למצב סוציו-אקונומי נמוך, עם היותו עולה, או עם נוכחות של הפרעות אישיות, כמו הפרעת אישיות פרנואידית או אנטי-חברתית.

סיבות

הסיבות הספציפיות להפרעה זו אינן ידועות, אך ככל הנראה היא תוצאה של שילוב של גורמי סיכון תורשתיים, ביולוגיים, סביבתיים ופסיכולוגיים.

נמצא כי הפרעה פסיכוטית קצרה נוטה לרוץ באותה משפחה, ולכן יוצא שהיא חייבת להיות בעלת מרכיב תורשתי כלשהו. היסטוריה משפחתית של פסיכוזה, או הפרעות במצב הרוח כמו דיכאון או הפרעה דו קוטבית, נראה גם כגורם סיכון.

עם זאת, מקובל לשלב גורמים גנטיים אלה עם גורמי לחץ להופעת ההפרעה, כמו סכסוכים משפחתיים, אירועים טראומטיים, בעיות עבודה, מחלות קשות, מקרי מוות של יקיריהם, מצב הגירה לא ברור וכו '.

מנקודת המבט הפסיכואנליטית, יש לאשר כי הפרעה פסיכוטית קצרה מופיעה בגלל אי ​​ספיקה במנגנוני ההתמודדות. במילים אחרות, לאדם אין את הכישורים הדרושים כדי להגן על עצמו במצב מלחיץ במיוחד או שמייצג דחף פסול. אז מצב זה מופיע כסוג של בריחה.

גורמים אחרים שנראים כמגדילים את הסיכון להופעת הפרעה פסיכוטית קצרה הם נוכחותם של רעלים כמו מריחואנה, או תרופות מסוימות.

נראה כי גם רמות המועברים העצבים, אותם חומרים המאפשרים לתאי עצב לתקשר. המועברים העיקריים העצביים המעורבים הם גלוטמט, דופמין וסרוטונין.

סוגי הפרעות פסיכוטיות קצרות

נראה שיש שלוש דרכים בסיסיות לסיווג הפרעות פסיכוטיות קצרות לפי ההדק שלהם:

- אם זה נובע מגורם לחץ שניתן לזהות: זה נקרא גם פסיכוזה תגובית קצרה, והוא מתרחש כתוצאה מטראומה או אירוע מלחיץ מאוד עבור האדם. לדוגמא, תאונה, תקיפה, מותו של אדם אהוב או אסון טבע.

- אין גורם לחץ שניתן לזהות: במקרה זה, ככל הנראה, אין גורמי לחץ או טראומה שיכולים לגרום להפרעה.

- אם זה מתרחש לאחר הלידה: סוג זה קורה, כמובן, אצל נשים, בערך תוך 4 שבועות לאחר הלידה.

על פי נתוני Nolen-Hoeksema (2014), כ 1 מכל 10,000 נשים חווים הפרעה פסיכוטית קצרה זמן קצר לאחר הלידה.

תסמינים

כאמור, התסמינים חייבים להיות קיימים לפחות יום אחד ולכל היותר חודש. אם הם נמשכים יותר משישה חודשים, יתכן שמדובר בהפרעה אחרת כמו סכיזופרניה.

כמה מתסמינים אלה (כגון הזיות והזיות) נקשרו באופן מסורתי לכמויות מופרזות של דופמין או קולטנים שלו במסלול המזולימבי של המוח.

הסימפטומים העיקריים של הפרעה פסיכוטית קצרה הם:

אשליות

אלה אמונות שהמטופל מחזיק בתוקף מאוד אך אין להן רציונל, אינן ניתנות להפגנה באמצעות ניסיון, או שאינן ראויות ביחס לתרבותו.

כמו כן, גם אם יוצג אחרת, האדם יתעלם מההוכחות הנוגדות את רעיונותיו וימשיכו להגן עליהם.

ישנם סוגים רבים של הזיות, אך הנפוצים ביותר הם האשליות של רדיפה (אתה חושב שהם מחפשים אותך או רוצים לפגוע בך), גדולים (אתה חושב שאתה אדם יוצא דופן, עם כישרונות על טבעיים), אשליות של התייחסות (אתה חושד שהכל לראות או לשמוע מופנה אליו, פוגע בו), בין השאר.

הזיות

תסמין נוסף של פסיכוזה הוא הזיות. במקרה זה, המטופל חווה בצורה חיה אירועים שלא התרחשו בפועל. כמו כן, האמינו בוודאות מלאה כי החוויות שלכם אמיתיות. זה שונה מעיוותים תפיסתיים, שבמקרה זה, האדם חושד שהם תוצאה של מוחו.

הזיות לעומת זאת מורכבות מראייה, שמיעה, תחושה או ריח של אלמנטים שאינם קיימים, מכיוון שרק האדם הפגוע יכול לתפוס אותם.

חשיבה לא מאורגנת

הקשר ההגיוני של המחשבות שלך הולך לאיבוד, כך שרעיונות מתעוררים באופן כאוטי מבלי שיש להם קשר אחד לשני.

שפה לא מאורגנת או לא-חושית

כתוצאה של חשיבה לא מאורגנת ובעיות קשב וזיכרון, השפה מושפעת באופן ניכר.

באופן ספציפי, נראה כי חולים אלה מקשרים בין ביטויים לא-רגישים, מדברים על אותו נושא ברציפות או קופצים פתאום מנושא אחד לנושא. בקיצור, השפה שלהם מלאה בחוסר עקביות.

התנהגות קטטונית

זה מתייחס למגוון רחב של חריגות מוטוריות. הם יכולים להיות חוסר תנועה, פעילות מופרזת עם תסיסה רבה, שליליות קיצונית (או התנגדות למעקב אחר הוראות או להתגייס ללא סיבה נראית לעין), או מוטיזם (חוסר דיבור).

כמו כן כלולים כאן תנועות סטריאוטיפיות, echolalia (חוזר שלא לצורך על המלים שהבן שיח מפעיל) או echopraxia (חוזר שלא מרצונו על התנועות שהבן שיח מבצע).

התנהגות לא מאורגנת או התנהגויות מוזרות

מדובר בהתנהגויות שהן מחוץ לשכל ישר כמו אכילת מרק עם מזלג, התפשטות בציבור, צחוק כשלא נוח חברתית לעשות זאת וכו '.

שינויים בהרגלים

כגון שינויי שינה וארוחות, כמו גם רמות אנרגיה או פעילות. מקובל להתבונן, כתוצאה משינויים שגרתיים, עלייה או אובדן משקל.

אחרים

- התמצאות ובלבול

- שינויים בקשב וזיכרון : ספציפית, צמצום יכולות אלה.

- הזנחה בהיגיינה אישית ובבגדים.

חוסר יכולת לקבל החלטות.

אִבחוּן

ראשית כל, יש לקחת בחשבון לצורך האבחנה כי ההתנהגויות מתאימות מבחינה תרבותית. כלומר הם חופפים לתרבות, אמונות ופעילויות דתיות השולטות בסביבת המטופל.

ב- DSM V (מדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות), נקבעו סדרת קריטריונים לאבחון הפרעה פסיכוטית קצרה.

על המטופל להציג בהכרח 1 או יותר מהתופעות הבאות: הזיות, הזיות או שפה לא מאורגנת. תסמין נוסף הכלול ברשימה הוא התנהגות קטטונית או מאוד לא מאורגנת.

המדריך מציין כי לא ניתן לכלול התנהגויות המקובלות תרבותית כתסמינים. דוגמה לכך היא שיחה עם אלוהים. איננו יכולים לראות בכך סימפטום אם האדם דתי מאוד ונחשב לנורמלי בסביבתו.

קריטריון אבחוני נוסף הוא שההפרעה נמשכת לפחות יום אחד ולמקסימום חודש, ואז חוזרת למצב הקודם שהיה לפני המחלה.

לבסוף מצוין כי לא ניתן לייחס את ההפרעה להשפעות הפיזיולוגיות של חומר כלשהו כגון תרופה או תרופות, מצב רפואי; או הפרעה נפשית אחרת כגון הפרעת דיכאון חמורה, דו קוטבית או הפרעות פסיכוטיות אחרות.

מצד שני, יש לציין לאיזה סוג הוא שייך (אשר צוינו למעלה). כלומר, אם זה נגרם על ידי גורם לחץ מאוד ברור (פסיכוזה תגובית קצרה), אם אין בו גורמי לחץ בולטים, או אם הוא מופיע לאחר הלידה.

להשלמת האבחנה ניתן להגדיר את חומרת ההפרעה באמצעות סולם של 5 נקודות (0 פירושו נעדר ו -4 החומרה המרבית). זה מוערך כמותית על פי הזיות, הזיות, דיבור, התנהגות ותסמינים שליליים (אדישות, חוסר עניין, דיכאון, בידוד). עם זאת, ניתן לבצע אבחנה של הפרעה פסיכוטית קצרה מבלי לציין את חומרתה.

תַחֲזִית

להפרעה זו יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה. הסיבה לכך היא שזה נמשך פחות מחודש ואז המטופל חוזר למצב התפקוד הקודם שלו.

פרוגנוזה טובה יותר קשורה להתפרצות פתאומית, למשך זמן קצר של תסמינים, היעדר תכונות אישיות סכיזואידיות, בלבול וחוסר התמצאות, גורם לחץ מזוהה מאוד אינטנסיבי, היעדר היסטוריה פסיכיאטרית משפחתית והתאמה טובה לסביבה לפני כן המחלה. במקרים אלה קשה מאוד להופיע שוב ההפרעה הפסיכוטית הקצרה בעתיד.

הפרוגנוזה טובה אפילו יותר אם לחולים אין היסטוריה של הפרעות פסיכיאטריות או אחרות שהתפתחו לפני ההפרעה הפסיכוטית הקצרה. למרבה המזל, על פי מחקרים שבוצעו באירופה, בין 50 ל- 80% מהמטופלים אינם סובלים מהפרעות פסיכיאטריות נוספות משמעותיות.

עם זאת, מקרים מיעוטים אחרים מפתחים בהמשך הפרעות נפשיות כרוניות כמו סכיזופרניה או הפרעות במצב הרוח.

במקרים מסוימים, ברגע שהסימפטומים הפסיכוטיים נפתרים, עשויים להופיע תסמינים מסוג דיכאון שיש לטפל בהם גם הם.

יַחַס

בהגדרה, הפרעה פסיכוטית קצרה נפתרת תוך פחות מחודש. עם זאת, יש להיות זהירים ולטפל בהפרעה זו בהקדם האפשרי, מכיוון שהיא קשורה בסיכון גדול לפגיעה בעצמכם או באחרים. כמו גם את ההסתברות להתאבד, שהיא גבוהה יותר במהלך פרקים פסיכוטיים (במיוחד אם יש תסמינים דיכאוניים).

סיבה נוספת להתייעצות בהקדם האפשרי היא שהפרעה פסיכוטית קצרה עשויה להיות סימן להתפתחות נפשית קשה נוספת. למעשה, לא ידוע עד חודש עבר אם מדובר בהפרעה פסיכוטית קצרה או הופעת מצב אחר עם תסמינים דומים, כמו סכיזופרניה.

לכן הטיפול הוא חיוני, שיהיה דומה לזה שנקבע לאפיזודה חריפה של סכיזופרניה.

חינוך

באופן עקרוני, לאחר שאובחן המטופל, חיוני לחנך אותו ואת משפחתו על המחלה בפירוט. בנוסף להסבר על סוג הטיפול ותופעות הלוואי האפשריות של התרופות.

תרופות

תרופות חיוניות בכדי להקל על התסמינים הפסיכוטיות ולייצב את המטופל. הנפוצים ביותר הם התרופות האנטי-פסיכוטיות הנמצאות בשימוש נפוץ לסכיזופרניה. בין אלה הם תרופות אנטי-פסיכוטיות או "נוירולפטיות" טיפוסיות כמו הלופרידול, לוקקספין, כלורפרומזין, תיאורידאזין, פרפנזין, פלופנזין וכו '.

תרופות אלה נוטות להיות יעילות לתסמינים חיוביים (הזיות, הזיות …) אך לא לתרופות שליליות. בנוסף, הם יכולים לגרום לתופעות לוואי המשפיעות על מערכת העצבים, כמו נוקשות שרירים, רעידות או עצבנות.

מסיבה זו משתמשים בדרך כלל בתרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות יותר, כגון ריספרידון, אולנזפין, זיפרסידון, קלוזאפין וכו '.

מצד שני, מכיוון שאנשים הסובלים מהפרעה פסיכוטית קצרה נמצאים בסיכון גבוה יותר להציג גם תסמינים דיכאוניים, נכללים לעתים תרופות נגד דיכאון. לרוב מדובר בתרופות סרוטונרגיות כגון: פלוקוקסטין, סרטרלין, פרוקסטין, סיטאלופרם וכו '.

אם המטופל גם הוא חרד מאוד או סובל מהפרעות שינה, ניתן להקליד כדורי הרגעה כמו דיאזפאם או לורזפאם. המינונים והאיזון המושלם משתנים ממקרה למקרה ויש להתאים אותם על ידי איש מקצוע רפואי.

תֶרַפּיָה

עוד נמצא כי טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי-התנהגותי חיוני להחלמתו הנכונה של האדם. זה יעזור למטופל להבין את מצבו, למצוא את מקור ההפרעה האפשרי ולנהל את מחשבותיו והתנהגויותיו כדי להפוך אותם להסתגלות יותר.

הפניות

1. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA). (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה חמישית (DSM-V).
2. הפרעה פסיכוטית קצרה. (sf). הוחזר ב- 9 בנובמבר 2016 מוויקיפדיה.
3. הפרעה פסיכוטית קצרה. (sf). הוחזר ב- 9 בנובמבר 2016 מ- MedicineNet.
4. מילון מונחים טכניים. (sf). הוחזר ב- 9 בנובמבר 2016 מפסיקומד.
5. Memon, M. (nd). הפרעה פסיכוטית קצרה. הוחזר ב- 9 בנובמבר 2016 מ- MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). פסיכולוגיה לא תקינה (מהדורה 6). ניו יורק, ניו יורק: McGraw-Hil Education. עמ. 230–231.
7. שולץ, ש '(יולי 2016). הפרעה פסיכוטית קצרה. ניתן להשיג במדריך MSD.