הפרעה פיצוצית לסירוגין: תסמינים, גורמים, טיפול - כלכלה - 2025

הפרעת הנפץ לסירוגין היא הפרעת התנהגות מסווגת כהפרעה של שליטה בדחפים. זוהי הפרעה קשה שיכולה לגרום לתוצאות שליליות מרובות עבור האדם הסובל ממנה ולעיתים קרובות מדרדר מאוד את חיי היומיום שלו.

המאפיין העיקרי של פסיכופתולוגיה זו הוא הצגת פרקים בהם האדם עדים לדחפים תוקפניים ללא סיבה נראית לעין, מכיוון שהאדם איננו חשוף למצב בו הוא מותקף.

בפרקים אלה, האדם עם הפרעת הנפץ לסירוגין אינו מסוגל לחלוטין לשלוט בדחפים אלה, וזו הסיבה שהם בסופו של דבר מבצעים פעולות אלימות נגד אנשים או חפצים חומריים. במילים אחרות, האדם הסובל מהפרעה זו "מתפוצץ" בכל סיטואציה שעלולה לגרום לתסכול מינימלי.

באופן דומה, אין שום שינוי קודם במצב הרוח, כלומר האדם עשוי להיות "נורמלי לחלוטין" ולפתע מהווה התפרצות של כעס מוגזם.

מאפיינים

התפרצויות כעס על גירויים מינימליים

הנפוץ ביותר הוא שאנשים הסובלים מהפרעה מסוג זה "מתייאשים" ומציגים את התפרצות הכעס הזו על טריגר זעיר: מילה לא הולמת, טון קול עמום, חפץ שמטריד אותם וכו '.

לא מודע לתוצאות

לאחר התנהגויות אגרסיביות בהן הפרט אינו יכול לשלוט בדחף הכעס שלו, האדם מתחיל להיות מודע לתוצאות מעשיו.

לפיכך, האדם הסובל מהפרעת נפץ לסירוגין אינו מודע להשלכות ולמשמעות מעשיהם האלימים בזמן שהוא מבצע אותם, אך הם ברגע שהם נגמרו.

ואז, כאשר האדם מבין מה הוא עשה ואת ההשלכות ו / או התגמול שעלולות להיות למעשיו, וחווה רגשות אשם או תוכחה עצמית על כך שהוא ביצע התנהגות שאסור לו לעשות.

הפרעת בקרת דחפים

מסיבה זו הפרעת נפץ לסירוגין נחשבת להפרעת בקרת דחפים, מכיוון שהאדם אינו מסוגל לשלוט בדחף אגרסיבי המופיע באופן פתאומי.

עם זאת, הדבר נבדל מהפרעות בקרת דחפים אחרים כמו קלפטומניה, פירומניה או הימורים בכך שבמקרה זה הדחף מופיע באופן בלתי צפוי.

בשאר המקרים של הפרעות בקרת דחפים, הרצון לבצע פעולה מסוימת (גניבה במקרה של קלפטומניה, שריפת דברים במקרה של פירומניה, או הימורים במקרה של הימורים) לא מופיע בצורה כה פתאומית והתנהגות מסית דחף מתרחשת פחות באופן מיידי.

תסמינים

הפרקים הנפיצים אותם מציגים מטופלים אלו יכולים להיות קשורים לתופעות רגישות, כמו עצבנות, כעס, אנרגיה מוגברת או מחשבות מירוץ.

יתרה מזאת, אנשים מסוימים מדווחים שהפרקים התוקפניים שלהם מלווים בתסמינים גופניים כמו עקצוצים, רעידות, דפיקות לב, לחץ בחזה, לחץ ראש או תחושה של תפיסת הד.

למעשה, אנשים עם הפרעה זו מגדירים לעיתים קרובות את הפרקים כבלתי נעימים ומעצבנים.

באופן דומה, במהלך פרקים נפיצים, ניתן להבחין בסימנים של אימפולסיביות כללית או אגרסיביות, והמעשים שבוצעו עלולים לגרום לנזקי גוף קשה לאחרים או נזק לרכוש.

הפרקים האלה עליהם אנו מדברים כל הזמן הם בדרך כלל קצרים מאוד ויכולים להימשך בין 20 ל -40 שניות. באופן דומה, הם יכולים להופיע שוב ושוב או באופן ספורדי יותר, ולהציג פרקים כל כמה שבועות או חודשים.

לבסוף, לאחר התרחשות הפרק, האדם עשוי לחוש תחושת הקלה או רגשות שליליים של אשמה ומצבים דיכאוניים.

שְׁכִיחוּת

לא הרבה אנשים סובלים מהפרעת נפץ לסירוגין זו, עם זאת, קיימת עמימות מסוימת במחקרי השכיחות של פסיכופתולוגיה זו. למעשה, ה- DSM מגן כי אין נתונים חותכים על שכיחותה של הפרעה זו, אם כי הוא מבהיר כי הופעתו נדירה.

לעומת זאת, מחקר שנערך על ידי מונופוליס ואריה הראה כי 2.4% מהמטופלים הפסיכיאטריים קיבלו את האבחנה של הפרעת נפץ לסירוגין. עם זאת, בתיקונים שלאחר מכן השכיחות ירדה ל 1.1%.

באופן דומה, צימרמן ערך מחקר שגילה שכיחות של 6.5% להפרעות נפיצות לסירוגין בקרב חולים פסיכיאטריים ו -1.5% באוכלוסייה הכללית.

למרות שלא היו נתונים בלתי ניתנים להפצה על מספר האנשים הסובלים מהפרעה זו, ברור כי לא רבים סובלים מהפרעה זו.

קוּרס

לגבי מהלך המחלה, היא מופיעה בדרך כלל במהלך ילדות ובגיל ההתבגרות, כאשר הגיל הממוצע הוא 14 שנים והגיל הגבוה ביותר שנרשם 20. זה בדרך כלל מתחיל בפתאומיות, ללא שום מצב קודם שמצביע על הופעת ההפרעה. .

ההתפתחות של הפרעה זו משתנה מאוד ויכולה להופיע גם עם קורס כרוני וגם עם קורס אפיזודי. משך הזמן הממוצע הוא בסביבות 20 שנה כפי שמזוהה על ידי ה- DMS.

סיבות

כפי שדובר כיום, בהפרעת נפץ לסירוגין אין סיבה יחידה, והיא בדרך כלל נגרמת ומתפתחת על ידי שילוב של גורמים ביולוגיים וסביבתיים.

גורמים גנטיים

נראה שיש נטייה גנטית מסוימת לסבול ממחלה זו, מכיוון שנצפו מספר מקרים בהם הורי האדם הסובל מהפרעה מתפרצת לסירוגין הראו סוגים דומים של התנהגות.

עם זאת, לא התגלה שום גן שיכול להיות אחראי לדמיון זה בין חולים עם הפרעה מתפרצת לסירוגין לבין הוריהם, מה שאומר שיש לקחת בחשבון גורמים סביבתיים.

רמות סרוטונין

במחקר לגלות את הגורמים למחלה זו, נצפה כי לאנשים עם הפרעה מתפרצת לסירוגין יש ירידה ניכרת ברמות הסרוטונין במוחם.

גורמים סביבתיים

נטען כי חשיפה לסצנות של אלימות רגילה בילדות ובגיל ההתבגרות מגדילה את ההסתברות להראות תכונות מסוימות של הפרעה זו בגיל צעיר ובסופו של דבר מתבטאת בהפרעה מתפרצת לסירוגין בגיל ההתבגרות.

באופן דומה, אנשים שנפגעו מהתעללות בילדותם ו / או חוו אירועים טראומטיים מרובים כשהם היו צעירים רגישים יותר להתפתחות המחלה.

מִין

העובדה להיות גבר מהווה גם גורם סיכון להפרעה מתפרצת לסירוגין, מכיוון שפתולוגיה זו מתרחשת בתדירות גבוהה הרבה יותר בקרב גברים של המין הגברי מאשר אצל אלה של המין הנשי.

יַחַס

ניתן להשתמש בשני הטיפולים התרופתיים והפסיכולוגיים כדי לשלוט ולהפוך את הסימפטומים של הפרעה מתפרצת לסירוגין.

בכל הקשור לטיפולים פרמקולוגיים, ניתן להשתמש בתרופות שונות.

מייצבי מצב רוח

תרופות כמו ליתיום, נתרן ואלפרואט או קרבמזפין משמשות להפחתת אגרסיביות והתנהגות אלימה בקרב סוגים אלה של חולים.

למרות העובדה כי השפעתן של תרופות אלה היא יעילה בהרבה במקרים בהם יש מרכיב רלוונטי משתנה (עובדה שלא מתרחשת בדרך כלל בהפרעה מתפרצת לסירוגין), היא הראתה יעילות מסוימת בהפחתת התוקפנות של חולים עם זה בְּעָיָה.

תרופות נגד דיכאון מסוג SSRI

תרופות כמו פלואוקסטין או ונלאפקסין מפחיתות את ציוני העצבנות ונטיות אגרסיביות, גם משפרות את מצב הרוח הכללי והופכות התנהגויות אגרסיביות פחות סבירות.

תרופות אנטי פסיכוטיות

לבסוף נעשה שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות לטיפול בתוקפנות לטווח הקצר. עם זאת, השימוש לטווח הארוך בתרופות אלה לטיפול בהפרעות נפץ לסירוגין אינו מומלץ בגלל תופעות הלוואי שלהן.

בכל הקשור להתערבויות פסיכולוגיות ניתן להשתמש במספר רב של טכניקות המאפשרות לאדם ללמוד לשלוט בדחפים ובמעשים האגרסיביים שלהם.

טיפול התנהגותי

האדם מונחה להגיב כראוי במצבים שונים כך שבאמצעות תרגול הוא ישיג דרכי תגובה חלופיות כדי להימנע מהתנהגות תוקפנית.

מיומנויות חברתיות

כמו כן, חשוב מאוד לבצע עבודות שמטרתן להגדיל את הכישורים החברתיים של המטופל עם הפרעת נפץ לסירוגין.

מפגשים אלה מתמקדים בפתרון סכסוכים הגורמים לדחפים אגרסיביים ואתם לומדים לקיים אינטראקציה ולתקשר בצורה מתאימה יותר.

הַרפָּיָה

אנשים עם הפרעה זו לרוב חסרים רגעים של רוגע ושלווה בסיסיים לרווחתם.

לימוד טכניקות הרפיה כך שהמטופל יוכל לתרגל אותם על בסיס יומי יכול להועיל מאוד בלמידה לשלוט בדחפים שלהם.

טיפול קוגניטיבי

לבסוף ניתן לעבוד כך שהאדם ילמד לזהות את מחשבותיו התוקפניות, לנתח אותן ולשנות אותן לאחרים המותאמים יותר ופחות מזיקים.

המטופל מאומן כך שכל פעם שמופיעה מחשבה ודחף אגרסיביים, הוא מסוגל לשנות זאת למחשבה ניטרלית ובדרך זו הוא יכול לשלוט בדחפו ולהימנע ממראה של התנהגות תוקפנית.

כך, למרות העובדה כי הפרעה מתפרצת לסירוגין היא הפרעה קשה שיש לה השלכות עצומות על תפקודו של האדם, ניתן ליישם טיפולים בכדי לחסל את הדחפים הללו ולמנוע התנהגות אלימה.

הפניות

1. איוסו גוטיירז, חוסה לואיס. ביולוגיה של התנהגות אגרסיבית והטיפול בה. בריאות הנפש, גיליון מיוחד, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF et al .: אפנון של סרוטונין מרכזי משפיע על עיבוד המידע הרגשי בהפרעת אישיות אימפולסיבית. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: הפרעה מתפרצת לסירוגין כהפרעה של תוקפנות אימפולסיבית עבור DSM-5.
4. אליס, אלברט וגריגר, ראסל. מדריך לטיפול רגשי ברציונלי. DDB עריכה, בילבאו, 1981.
5. Moeller FG, Barrat ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. היבטים פסיכיאטריים של אימפולסיביות. Am J פסיכיאטריה 2001; 158 (11): 1783-93.
6. Rodríguez Martínez A. הפרעות טהורות. בתוך: S Ros Montalban, R Gracia Marco (עורכת). אִימְפּוּלְסִיבִיוּת. ברצלונה: Ars Medica, 2004.

המלצות טיפוליות בהפרעות נפשיות, Soler PA, Gascón J. RTM III. ברצלונה: Ars Médica, 2005.