הפרעת אישיות סכיזואידית: תסמינים, גורמים - GEOGRAFÍA - 2025

הפרעת אישיות סכיזואידית היא הפרעת אישיות על ידי דפוס של ריחוק ביחסים חברתיים ומגוון מוגבל מאוד של רגשות במצבים בינאישיים.

אחרים עשויים לתאר אותך כ"מרוחק "," קר "ו"אדיש" לאחרים. הסיבה לכך היא שהם לא רוצים או נהנים מקרבה לאחרים, כולל פרשיות מין או אהבה.

נראה כי ישנם אנשים סכיזואידים הרגישים לדעותיהם של אחרים, אם כי הם אינם מסוגלים או אינם רוצים להביע אותם. עבור הבחור הזה, בידוד חברתי יכול להיות כואב.

אנשים אלה רואים עצמם כמשקיפים ולא כמשתתפים בעולם החברתי, הם בעלי אמפתיה לקויה ולעתים קרובות הם מעכבים השפעה (לא רגשות חיוביים ולא שליליים).

תסמינים

אנשים עם אישיות סכיזואידית הם בודדים ויכולים להיות חלק מהתסמינים הבאים:

• הם מעדיפים לעשות פעילויות בודדות מאשר מלווים.
• הם מחפשים עצמאות ואין להם חברים קרובים.
• הם מבולבלים ביחס לתגובה לרמזים חברתיים ואין להם הרבה מה לומר.
• הם חשים צורך מועט במערכות יחסים אישיות.
• הם מרגישים שאינם מסוגלים לחוות הנאה.
• אדישים וקרים רגשית.
• הם מרגישים מוטיבציה מעט.
• יתכן שיש להם ביצועים גרועים בעבודה או בבית הספר.

סיבות

יש צורך במחקר נוסף על הגורמים הגנטיים, הנוירוביולוגיים והפסיכו-סוציאליים להפרעת אישיות סכיזואידית. מעניין לציין כי העדפות חברתיות דומות לאלה של אוטיזם.

אוטיזם מאופיין בפגיעה באינטראקציה חברתית ובבורות של אחרים, או בתגובה חסרת הרגש אליהם. אדישות זו דומה מאוד בקרב אנשים סכיזואידים, אם כי אין להם בעיות בשפה.

כשם שזוהו גורמים ביולוגיים לאוטיזם, יתכן שהפרעה זו היא שילוב של תפקוד ביולוגי ובעיות מוקדמות במערכות יחסים בין אישיים.

במונחים של נוירופיזיולוגיה, מחקרים על דופמין מראים כי בעלי צפיפות קולטן נמוכה ביותר מציגים "ניתוק". מוליך עצבי זה עשוי לתרום להתרחקות חברתית של אנשים עם הפרעה זו.

אִבחוּן

קריטריונים אבחוניים על פי DSM IV

א) דפוס כללי של התרחקות ממערכות יחסים חברתיות והגבלת ביטוי רגשי ברמה הבינאישית, המתחיל בבגרות המוקדמת ומתרחש בהקשרים שונים, כפי שמצוין בארבע (או יותר) מהנקודות הבאות. :

1. הוא לא רוצה ולא נהנה מקשרים אישיים, כולל היותו חלק ממשפחה.
2. כמעט תמיד הוא בוחר פעילויות בודדות.
3. יש לך עניין מועט או לא לקיים חוויות מיניות עם אדם אחר.
4. תיהנו עם מעט או ללא פעילות.
5. אין לו חברים קרובים או אנשים מהימנים, מלבד קרובי משפחה מדרגה ראשונה.
6. אדיש לשבחים או לביקורת מצד אחרים.
7. מראה קרירות רגשית, ניתוק או שיטוט באפקטיביות.

ב) מאפיינים אלה אינם מופיעים אך ורק במהלך סכיזופרניה, הפרעת מצב רוח עם תסמינים פסיכוטיים, או הפרעה פסיכוטית אחרת, ואינם נובעים מההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של מצב רפואי כללי.

ICD-10

לפי ארגון הבריאות העולמי מסווג את זה המאופיין בלפחות ארבעה מהקריטריונים הבאים:

1. קור רוח רגשי, ניתוק או חיבה מופחתת.
2. יכולת מוגבלת להביע רגשות חיוביים או שליליים בפני אנשים אחרים.
3. העדפה עקבית לפעילויות בודדות.
4. מעט מאוד קשרים אישיים או לא, וחוסר רצון לקיים אותם.
5. אדישות לשבח או לביקורת.
6. עניין מועט בקיום חוויות מיניות עם אדם אחר.
7. אדישות לנורמות או מוסכמות חברתיות.
8. עיסוק בפנטזיה ואינטרוספקציה.

אבחנה דיפרנציאלית

הפרעת אישיות סכיזואידית חולקת תנאים מסוימים עם תנאים אחרים, אם כי ישנם מאפיינים המבדילים אותם:

• דיכאון: בניגוד לאנשים עם דיכאון, אנשים עם אישיות סכיזואידית אינם רואים עצמם נחותים מאחרים, אם כי הם ככל הנראה מכירים בכך שהם שונים. הם לא צריכים לסבול מדיכאון.
• הפרעת אישיות נמנעת: אנשים עם הפרעת אישיות נמנעת נמנעים מאינטראקציות חברתיות עקב חרדה או תחושות של חוסר יכולת, אנשים עם אישיות סכיזואידית נמנעים מהם מכיוון שהם לא נהנים מהם. אנשים סכיזואידים יכולים לחוות גם רמות מסוימות של חרדה.
• תסמונת אספרגר: בהשוואה לאישיות הסכיזואידית, אנשים עם תסמונת אספרגר סובלים מבעיות בתקשורת לא מילולית, היעדר קשר מילולי, פרודיה והתנהגויות חוזרות ונשנות.

תת-סוגים

הפסיכולוג תיאודור מילון זיהה ארבעה תת-סוגים של אנשים עם אישיות סכיזואידית:

• סכיזואיד רפה (תכונות דיכאוניות): רדום, עייף, שאנן, רמת עוררות לקויה.
• סכיזואיד מרחוק (עם תכונות הימנעות סכיזוטיפיות): מרוחק ונסוג, בלתי ניתן לגישה, בודד, מנותק.
• סכיזואיד לא-אישי (עם תכונות סכיזוטיפיות): ניתוק מאחרים.
• סכיזואיד ללא חיבורים (עם תכונות כפייתיות): קר, אדיש, ​​לא אדיש.

יַחַס

נדיר שנבדקים הסובלים מ- PTSD עוברים לטיפול מיוזמתם, ולכן הטיפול יהיה מסובך במידה מכיוון שהמטופל אינו מראה את המוטיבציה או הרצון לשינוי.

בתחילת הטיפול היינו מסמנים את היעדים העיקריים להשגתם. אלה יתבססו מעל כולם על הליקויים של המטופל, שבמקרה זה יהיה חוויה של רגשות כמו שמחה, כאב או כעס.

לאחר השגת היעדים הראשונים, יפותחו תת-תת-תחומים חדשים שיושגו יחד עם המטופל.

מטרה נוספת שנוכל לרשום במקרה זה הייתה למשל צמצום הבידוד החברתי, ולעניין זה יהיה מעניין לבצע פעילות כלשהי המלווה על ידי חבר או קרוב משפחה.

בדרך זו היינו משפרים את מערכות היחסים הבין-אישיים שחסרים לה ובו זמנית מגדילים את המוטיבציה שלהם, שהיא כה חשובה על מנת להמשיך לחרוג מהיעדים המוצעים.

להלן אעיר בקצרה על אילו טכניקות הנפוצות ביותר לטיפול בחולים עם PTSD. ניתן להשתמש בכל הטכניקות הללו בשילוב זה עם זה ובהבנה טובה של הערכה והן של המגבלות של כל טכניקה.

טכניקות שינוי התנהגות

אלה משמשים לקידום כל מיני מיומנויות חברתיות וכך הם יכולים ללמד מטופלים כיצד ליצור קשרים בינאישיים טובים.

כדי להשיג זאת אנו יכולים להשתמש הן בחיקוי (משחק תפקידים) והן בחשיפה in vivo, הקלטות וידיאו מועילות גם מאוד בכדי להבין כיצד הם פועלים וניתן לראות אותם אחר כך כדי לתקן כל קשיים שמתעוררים.

יש להדגיש כי לפני השימוש בכל טכניקה עלינו לדעת היטב את התנהגות המטופל ולבצע סקירה ממצה של ההיסטוריה הרפואית והאישיות שלו.

טכניקות בין-אישיות

סוגים אלה של טכניקות יכולים אפילו להפוך לבעיה עבור כל מי שסובל מ- PTSD, מאחר והצורך ליצור קשר עם המטפל יכול להיות קשה או אפילו חסר ערך.

במקרה ההפוך, שהמטופל מראה גישה חיובית כלפי מיומנויות חברתיות, ניתן היה לנסות טיפול קבוצתי על מנת להניע ולהקל על עמדות חברתיות ולגרום לו לתקשר עם אנשים אחרים.

הוא משמש גם בקרב טיפולים אחרים, טיפול משפחתי וזוגי, במיוחד כך שלקרובי משפחה יש את כל המידע אודות המחלה, מה התפתחותה והפרוגנוזה שלה, ולכן יוכלו להציע למטופל את העזרה המתאימה.

מצד שני, השימוש באסטרטגיות פסיכואנליטיות יעיל מאוד גם בסוג זה של חולים מכיוון שיש להם רגשות מורכבים והגנות אינטרא-פסיכולוגיות שחשוב לדעת לעומק לצורך החלמה טובה.

לבסוף, היינו מדברים על טיפול בתרופות פסיכוטרופיות, זה יעיל מאוד, במיוחד כדי לקדם את המוטיבציה וההשפעה הראשונית שלהם, באמצעות ממריצים.

לאחר שתושג המוטיבציה הדרושה להמשיך בטיפול, נקטין את המינונים עד שנטוש אותו לחלוטין.

יש להדגיש כי במהלך פרק הזמן בו מתארך הטיפול עלולים להיווצר סיכונים כמו נטישה או הישנות אפשריות. על מנת שזה לא יקרה, על המטופל להיות משוכנע שהטיפול העדיף אותו והצליח להשיג ערך חיובי כלשהו; יש לתאם גם פגישות המשך כדי לדעת את התפתחות המטופל.

לבסוף, עוד אחת מהטיפולים העולים כיום והשיגה תוצאות מוצלחות בהפרעות שונות היא טיפול קוגניטיבי התנהגותי.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי

ראשית, נוח למטפל להצביע על חשיבותם של מערכות יחסים חברתיות וללמד את הרגשות שאחרים חשים, לקדם אמפתיה.

אימון בכישורים חברתיים הוא אפוא חשוב, כאשר המטפל פועל כחבר או מכר. משחק תפקידים מאפשר למטופל לתרגל מיומנויות חברתיות ולתחזק אותם.

לטיפול ארוך טווח תוצאות מעטות בקרב חולים אלה. על הטיפול להתמקד בהשגת יעדים פשוטים כמו ארגון מחדש של דפוסי חשיבה לא הגיוניים המשפיעים על התנהגויות אסוציאליות.

תרופות

בדרך כלל לא מומלץ להשתמש בתרופות להפרעה זו, אם כי ניתן להשתמש בה לטיפול במצבים קצרי טווח כמו התקפי חרדה או פוביה חברתית.

גורמי סיכון

בין הגורמים השונים שיכולים להגביר את התפתחות ה- PTSD, אנו מוצאים סוגים שונים:

גורמים גנטיים

לאחר מחקרים מדעיים שונים, עדיין לא ניתן להוכיח כי PTSD הוא בירושה גנטית, אך עם זאת, ישנם כמה היבטים ביולוגיים שהצליחו להשפיע על התפתחותו.

זה נחשב כי ב- PTSD יש גורם סיכון נוסף, וזו יהיו בעיות קשרים וקשורים במהלך הילדות, מה שיוביל לחסרים חברתיים אפשריים בבגרותם.

לגבי המבנים הנוירולוגיים של כל מי שסובל מ- PTSD, יתכנו הבדלים מסוימים בגלל חוסר היכולת של מטופלים אלה להפגין את רגשותיהם או רגשותיהם.

דבר אחד שכדאי לזכור הוא שאם במהלך הילדות הם מראים תגובה חושית נמוכה, פסיביות מוטורית, וקל לטפל בהם, זה יכול להיות אינדיקטור לחוסר פעילות בעתיד שיהיה להם וחוסר נימה רגשית.

לבסוף, עוררות ומחסור רלוונטי עשויים להיות קשורים לחוסר איזון אדרנרגי-כולינרגי. כמו כן, בעיות יכולות להיווצר כתוצאה משינויים נוירו-הורמונליים, כתוצאה מעודפים או חסרים של אצטילכולין ונוראדרנלין, העלולים לגרום להימנעות קוגניטיבית או ליקויים רגשיים.

גורמים סביבתיים

גירוי לקוי במהלך הילדות

היעדר גירויים בטיפול במהלך הילדות מייצר חוסר למידה והתבגרות רגשית, חיוניים ליצירת קשרים בין אישיים וליצירת קשרי התקשרות בטוחים במהלך התפתחותם.

סביבות משפחתיות פסיביות

על ידי למידת דפוס היחסים הבין אישיים אליהם הם נחשפו במהלך ילדותם, ילדים יפתחו ריקנות וחוסר רגישות חברתית ורגשית.

לפיכך, יהיה צורך בסביבה משפחתית במקום בו שוררים דיאלוג ותקשורת בין חבריה.

תקשורת משפחתית מקוטעת

בני משפחה משתמשים בתקשורת לקויה וקרה, וגורמים לדפוסי התקשורת הבין אישיים הנדרשים לא להתפתח כראוי. איתו ילד זה בבגרותו לא יצור קשרים ויטופל בבידוד, בעל גישה של אדישות כלפי אחרים.

סיבוכים

אנשים סכיזואידים נמצאים בסיכון גבוה יותר ל:

• פיתוח הפרעות פסיכוטיות אחרות כגון הפרעת אישיות סכיזוטיפית או סכיזופרניה.
• דיכאון גדול.
• הפרעת חרדה.
• איוב מאבד.
• בעיות משפחתיות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הפרעת אישיות היא סכיזואידית, מופיעה בעיקר אצל גברים והיא נדירה בהשוואה להפרעות אישיות אחרות, כאשר השכיחות המשוערת היא פחות מ- 1% באוכלוסייה הכללית.

הפניות

1. מילון, תיאודור (2004). הפרעות אישיות בחיים המודרניים, עמ '. 378. ג'ון וויילי ובניו, בע"מ. הובוקן, ניו ג'רזי. ISBN 0-471-23734-5.
2. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (2000). מדריך לאבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות: DSM-IV-TR. הפאב הפסיכיאטרי האמריקאי. 695. הוחזר 2011-02-15.
3. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (2000). מדריך לאבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות: DSM-IV-TR. הפאב הפסיכיאטרי האמריקאי. 695. הוחזר 2011-02-15.
4. ווייסמן, מ.מ. (1993). «האפידמיולוגיה של הפרעות אישיות. עדכון משנת 1990 ». כתב העת להפרעות אישיות (גיליון האביב, Suppl.): 44–62.