הפרעת אישיות פרנואידית: תסמינים, גורמים - GEOGRAFÍA - 2025

הפרעת אישיות פרנואידית מאופיינת ב כי אדם שיש לו את זה הוא גם אמון וחשדנות של אחרים בלי שום הצדקה. הם נוטים לא לסמוך על אנשים אחרים וחושבים שהם רוצים לפגוע בך.

למרות שזה יכול להיות הסתגלותי להיות מעט זהירים כלפי אחרים וכוונותיהם, חשדנות יתר עלולה להפריע לחיים או לעבודה האישיים. אפילו אירועים שאינם קשורים כלל אליהם מתפרשים כהתקפות אישיות.

אנשים עם הפרעה זו בדרך כלל מתקשים להסתדר עם אחרים ולעיתים קרובות מתקשים ליצור קשרים אישיים קרובים. הם רגישים מאוד לביקורת ויש להם צורך גדול להיות עצמאים ואוטונומיים.

הם גם צריכים להיות בעלי שליטה גבוהה על הסובבים אותם. לעתים קרובות הם נוקשים, ביקורתיים כלפי אחרים ואינם מסוגלים לשתף פעולה.

תסמינים

הפרעה פרנואידית מתחילה בדרך כלל בבגרות המוקדמת והיא מופיעה במגוון הגדרות, עם תסמינים כמו:

- משערת, ללא בסיס מספיק, שאחרים מנצלים, פוגעים או משקרים לו.

- דאגה לספקות לא מוצדקים ביחס לנאמנות או חוסר אמון של חברים או אנשים קרובים.

- לא רוצה לסמוך על אחרים מחשש לא מוצדק שהמידע ישמש נגדו.

- תרעומת קבועה.

-מתקפה על אופי או מוניטין שלהם.

-אימפולסיביות בעת תגובה.

-חזרת חשדות ללא הצדקה לגבי נאמנות בן הזוג המיני.

סיבות

תיאורטיקנים קוגניטיביים מאמינים כי הפרעה זו היא תוצאה של אמונה שאנשים אחרים הם שקרנים או רעים, בשילוב עם חוסר הערכה עצמית. זוהי דרך הסתכלות לא תקינה על העולם השולט בכל היבט בחייהם של אנשים אלה.

הוצעו סיבות אפשריות נוספות. לדוגמא, ישנם מטפלים הסבורים כי ייתכן שההתנהגות נלמדה מחוויות ילדות. בהתאם, ילדים שנחשפים לשנאת מבוגרים ואין להם דרך לחזות או לברוח מפתחים תכונות חשיבה פרנואידיות במאמץ להתמודד עם לחץ.

מצד שני, מחקרים מסוימים מצביעים על כך שההפרעה עשויה להיות מעט יותר נפוצה בקרב קרובי משפחה של אנשים הסובלים מסכיזופרניה, אם כי הקשר אינו חזק במיוחד.

מחקרים עם תאומים מונוזיגוטיים או דיזיגוטיים מראים כי גורמים גנטיים עשויים גם הם למלא תפקיד חשוב.

גורמים תרבותיים היו קשורים גם להפרעה זו; קבוצות מסוימות של אנשים, כמו אסירים, פליטים, לקויי שמיעה או קשישים, נחשבים לרגישים יותר לפיתוחה.

אִבחוּן

מכיוון שהפרעת אישיות פרנואידית מתארת ​​דפוסי התנהגות לטווח הארוך, היא מאובחנת לרוב בבגרות.

קריטריוני אבחון DSM-IV

א) חוסר אמון וחשדנות כלליים מהבגרות המוקדמת, כך שכוונותיהם של אחרים יתפרשו כזדוניים, וכי הם מופיעים בהקשרים שונים, כפי שעולה מארבע (או יותר) מהנקודות הבאות:

1. חושדים, ללא בסיס מספיק, שאחרים הולכים לנצל אותם, לפגוע בהם או להונות אותם.
2. אתה דואג מספקות לא מוצדקים לגבי נאמנותם או נאמנותם של חברים ומקורבים.
3. אתם לא ששים לבטוח באחרים מחשש לא מוצדק שהמידע שהם חולקים ישמש נגדכם.
4. בתצפיות או בעובדות התמימות ביותר הוא מביט במשמעויות נסתרות המשפילות או המאיימות.
5. מחזיק טינה במשך זמן רב, למשל, אני לא שוכח עלבונות, עלבונות או קלילות.
6. אתה תופס התקפות על עצמך או על המוניטין שלך שלא ניכרים לאחרים ואתה מוכן להגיב בכעס או להילחם.
7. אתה חושד שוב ושוב ובאופן בלתי סביר כי בן / בת הזוג או בן / ת זוגך אינם נאמנים לך.

ב) מאפיינים אלה אינם מופיעים אך ורק במהלך סכיזופרניה, הפרעת מצב רוח עם תסמינים פסיכוטיים, או הפרעות פסיכוטיות אחרות, ואינם נובעים מההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של מצב רפואי כללי.

קריטריונים לאבחון ICD-10

היא מאופיינת לפחות בשלושה מהבאים:

• רגישות יתר למפלים או דחיות.
• נטייה לטינה מתמדת. סירוב לסלוח עלבונות או קלילות.
• חשד ונטייה כללית לפרש לא נכון את פעולותיהם הניטרליות או הידידותיות של אחרים.
• חשדות חוזרים ונשנים, ללא הצדקה, ביחס לנאמנות מינית של בן / בת הזוג או בן / בת הזוג המיניים.
• נטייה לחוות חשיבות עצמית מוגזמת.
• דאגה מופרכת מקונספירציות באירועים.

אבחנה דיפרנציאלית

חשוב שפסיכולוגים או פסיכיאטרים לא יבלבלו הפרעה פרנואידית עם אישיות או הפרעה נפשית אחרת שעשויים להופיע בתסמינים מסוימים.

לדוגמא, חשוב לוודא כי המטופל אינו משתמש אמפטמין או קוקאין לטווח ארוך. התעללות כרונית בחומרים ממריצים אלו יכולה לייצר התנהגות פרנואידית.

כמו כן, חלק מהתרופות יכולות לייצר פרנואידית כתופעת לוואי. אם לחולה יש תסמינים של סכיזופרניה, הזיות או הפרעת מחשבה, לא ניתן לבצע אבחנה של הפרעה פרנואידית.

על החשד ומאפיינים אחרים להיות נוכחים במטופל במשך זמן רב.

יש לשלול את הפתולוגיות הבאות לפני אבחון PPD: סכיזופרניה פרנואידית, הפרעת אישיות סכיזוטיפית, הפרעת אישיות סכיזואידית, הפרעות במצב הרוח עם מאפיינים פסיכוטיים, סימפטומים או שינויים באישיות הנגרמים כתוצאה ממחלות, מצבים רפואיים או שימוש לרעה בתופעה הפרעות אישיות גבוליות, היסטריוניות, נמנעות, אנטי חברתיות או נרקיסיסטיות.

קומבידיות

הפרעות אחרות יכולות להופיע לעתים קרובות עם הפרעה זו:

• סכיזופרניה או הפרעות פסיכוטיות.
• דיכאון גדול.
• בַּעַת חוּץ.
• הפרעה טורדנית כפייתית.
• שימוש לרעה בחומרים.
• הפרעות אישיות: נמנע, סכיזואידי, נמנע, סכיזוטיפי, נרקיסיסטי, גבולי.

יַחַס

טיפול בהפרעת אישיות פרנואידית יכול להיות יעיל מאוד בשליטה על פרנויה אך זה קשה מכיוון שהאדם עלול לחשוד ברופא.

ללא טיפול, הפרעה זו יכולה להיות כרונית.

פסיכותרפיה

מערכת יחסים אמינה עם מטפל מציעה תועלת רבה לאנשים הסובלים מהפרעה זו, אם כי היא מסובכת מאוד מהספקנות של אנשים אלה.

בניית מערכת היחסים בין מטופל ומטפל מצריכה סבלנות רבה וקשה לשמור גם כאשר נוצר אמון.

טיפולים קבוצתיים הכוללים בני משפחה או מטופלים פסיכיאטריים אחרים אינם עובדים עבור אנשים אלה בגלל חוסר האמון שלהם באחרים.

כדי להשיג את אמונם של מטופלים אלה, על המטפלים להסתתר כמה שפחות. שקיפות זו צריכה לכלול רישום הערות, פרטים מנהליים, משימות הקשורות למטופל, התכתבויות, תרופות …

כל אינדיקציה לכך שהמטופל מחשיב "שקר" עשויה להביא להפסקת הטיפול.

לעומת זאת, חולים פרנואידים אינם בעלי חוש הומור מפותח, ולכן מי שמתקשר איתם צריך לשקול אם להביע בדיחות בנוכחותם, מכיוון שהם יכולים לקחת אותם כמגוחכים, מכיוון שהם חשים מאוים בקלות.

אצל חלק מהמטופלים, המטרה החשובה ביותר היא לעזור להם ללמוד להתייחס באופן מתאים לאנשים אחרים.

תרופות

תרופות אינן מומלצות לחולים עם PPD, מכיוון שהם יכולים לתרום לתחושת חשדנות.

אם ניתן להשתמש בהם לטיפול במצבים ספציפיים של ההפרעה כמו חרדה קשה או אשליות.

ניתן לרשום חרדה חרדתית כמו דיאזפאם אם החולה סובל מחרדה קשה. אנטי-פסיכוטי כמו תיאורידאזין או הלופרידול אם לחולה יש מחשבות פרנואידיות מסוכנות.

יש להשתמש בתרופות לזמן הקצר ביותר.

השימוש הטוב ביותר בתרופות עשוי להיות עבור תלונות ספציפיות, כאשר המטופל בוטח מספיק במטפל כדי לבקש עזרה בהפחתת הסימפטומים שלהם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

TPP מופיע בכ- 0.5% -2.5% מהאוכלוסייה הכללית ומופיע בתדירות גבוהה יותר אצל גברים.

מחקר ארוך טווח עם תאומים נורבגיים מצא כי TPP הוא תורשתי באופן צנוע ומשתף חלק מגורמי הסיכון הגנטיים והסביבתיים שלו עם הפרעות אישיות סכיזואידיות וסכיזוטיפיות.

כמו רוב הפרעות האישיות, PPD יקטן בעצימות עם הגיל.

מְנִיעָה

למרות שמניעה של PPD אינה אפשרית, הטיפול יכול לאפשר לאדם הנוטה למצב זה ללמוד דרכים יעילות יותר להתמודד עם אנשים ומצבים.

סיבוכים

אנשים הסובלים מהפרעה פרנואידית בדרך כלל מתקשים להסתדר עם אנשים אחרים ולעתים קרובות הם מתקשים ליצור קשרים אישיים קרובים בגלל חשדנות ועוינות יתר.

הם בדרך כלל אינם מסוגלים לשתף פעולה עם אחרים בעבודה והם עשויים להיות נגד היותם קרובים לאחרים מחשש לשיתוף מידע.

ההתאזרחות הלוחמת והחשדנית יכולה לעורר תגובה עוינת אצל אחרים, המשמשת לאישור ציפיותיהם המקוריות.

הפניות

1. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (2000). מדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות, עדכון טקסט מהדורה רביעית (DSM-IV-TR). וושינגטון הבירה: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית.
2. קנדלר KS; צ'ייז'ובסקי N; כמו כן K et al. (2006). "ייצוגים ממדיים של אשכול DSM-IV הפרעות אישיות במדגם מבוסס אוכלוסייה של תאומים נורבגיים: מחקר רב-משתני". רפואה פסיכולוגית 36 (11): 1583–91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
3. מילון, תיאודור; גרוסמן, סת '(6 באוגוסט 2004). הפרעות אישיות בחיים המודרניים. וויילי. ISBN 978-0-471-23734-1.
4. מקמאנוס, דירדרה; פאחי, טום (אוגוסט 2008). "הפרעות אישיות". רפואה 36 (8): 436–441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
5. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני (2012). פיתוח DSM-V. dsm5.org.