הפרעת אישיות אנטי-חברתית: תסמינים, גורמים - GEOGRAFÍA - 2025

הפרעת האישיות האנטי - חברתית (TPA) היא סוג של מצב נפשי המאופיין מכיוון שהאדם מראה התנהגות הרסנית ויש לו מעט כבוד לנורמות החברתיות. דרך החשיבה של האדם, תפיסתו של מצבים ודרכו להתייחס לאחרים היא לא מתפקדת והרסנית.

בדרך כלל, אנשים הסובלים מהפרעה זו מתייחסים מעט מאוד לזכות ולא נכון ולעיתים קרובות מתעלמים מהזכויות, הרגשות והרצונות של אחרים. אנשים אנטי-חברתיים נוטים להתייחס לאחרים בחומרה, באדישות או בתמרון. גם אם הם עוברים על החוק או מסתבכים ללא הפסקה, הם מראים מעט אשמה או חרטה.

הם יכולים להתנהג באלימות, לשקר, להתנהג בצורה אימפולסיבית ולהיתקל בבעיות בסמים ואלכוהול. כל אלה גורמים לכך שאנשים הסובלים מהפרעה זו אינם מסוגלים לנהל חיים נורמליים ויש להם אחריות, כמו למשל עבודה, הכשרה או בניית משפחה.

ההבדל בין הפרעת אישיות אנטי-חברתית לפסיכופתיה

למרות שפסיכופתיה אינה הפרעה נפשית מוכרת רשמית על ידי ה- APA (האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית), היא נחשבת לצורה חמורה יותר של הפרעת אישיות אנטי-חברתית.

למרות שהקשר בין אישיות פסיכופתית ל- APD אינו ברור, שתי התסמונות אינן חופפות בבירור. אלה המאפיינים של פסיכופתיה:

• הם לא חשים אמפתיה כלפי אנשים ובכלל, כלפי יצורים חיים.
• למרות שלעתים קרובות הם "מקסימים", הם אינם מסוגלים לקשור רגשית עם אנשים אחרים.
• הם נוטים להיות מניפולטיביים ויודעים להרוויח אמון של אחרים.
• למרות שקשה להם לחוש רגשות, הם לומדים להראות להם.
• לכן הם נראים תקינים, הם לא "מוזרים".
• הם בדרך כלל מנהלים חיים נורמליים, יש להם עבודות טובות ומשכילים היטב.
• קשה לדעת אם מישהו פסיכו או לא מכיוון שהוא כל כך טוב לתמרן ולהעמיד פנים.
• כאשר הם מבצעים פשעים (רק מיעוט קטן מאוד של פסיכופתים מבצע אותם), הם עושים זאת בדרך מתוכננת.
• הם רגועים, מוקפדים וחלקם מאוד כריזמטיים.
• הם בדרך כלל מנהיגים.
• לדברי המומחה רוברט האר: "הם נראים חכמים, אבל הם לא באמת בהירים במיוחד. חלקם כן, כמובן. וכשהם אינטליגנטים הם מסוכנים יותר ".

תסמינים

הסימנים והתסמינים האופייניים ל- APD הם:

• משקר ללא הרף כדי להונות אחרים.
• באמצעות קסם כדי לתפעל אנשים אחרים.
• אגוצנטריות אינטנסיבית, תחושת עליונות או אקסהיביציוניזם.
• קשיים חוזרים ונשנים עם החוק.
• פוגעת שוב ושוב בזכויותיהם של אחרים על ידי הפחדה או חוסר יושר.
• התעללות או הזנחה בילדים.
• אימפולסיביות, תוקפנות, עוינות, עצבנות, תסיסה.
• חוסר אמפתיה לאחרים וחוסר חרטה על פגיעה באחרים.
• התנהגויות מסוכנות או מסוכנות.
• מערכות יחסים גרועות או פוגעות.
• חוסר יכולת ללמוד מההשלכות השליליות של ההתנהגות.
• נטייה לשימוש בסמים או אלכוהול.

תסמינים של APD יכולים להתחיל בגילאי העשרה וניכרים אצל אנשים בשנות ה 20-40. אצל ילדים ניתן להבחין בסימנים מוקדמים בהתנהגויות כמו: אכזריות כלפי בעלי חיים, בריונות, אימפולסיביות או בידוד חברתי.

למרות שהיא נחשבת להפרעה לאורך כל החיים, תסמינים מסוימים (במיוחד התנהגות פלילית ושימוש בסמים או אלכוהול) עשויים לרדת לאורך זמן. עם זאת, לא ידוע אם הפחתה זו נובעת מגיל או מתוך מודעות לתוצאות של התנהגות שלילית.

גורמים לאישיות אנטי-חברתית

אישיות היא שילוב של מחשבות, רגשות והתנהגויות שהופכות כל אדם למיוחד במינו. נראה כי הפרעות אישיות הן שילוב של השפעות גנטיות וסביבתיות.

הורמונים ומעברי עצבים

אירועים טראומטיים יכולים להוביל להפרעה בהתפתחות התקינה של מערכת העצבים המרכזית, המייצרת שחרור של הורמונים שיכולים לשנות את דפוס ההתפתחות התקין.

עבריינים שביצעו פשעים אלימים נוטים לרמות גבוהות יותר של טסטוסטרון בדם.

אחד המועברים העצביים שנחקרו בקרב אנשים עם TPA הוא סרוטונין. מטה-אנליזה של 20 מחקרים מצאה רמות נמוכות משמעותיות של 5-HIAA (מצביעה על רמות סרוטונין נמוכות), במיוחד בקרב אנשים מתחת לגיל 30.

במחקרים מסוימים נמצא קשר בין מונואמין אוקסידאז A לבין התנהגות אנטי-חברתית, כולל TPA, בקרב ילדים שעברו התעללות.

הבדלים תרבותיים

נורמות תרבותיות שונות זו מזו, ולכן ניתן לראות הפרעות כמו APD באופן שונה בהתאם למדינה.

רוברט האר הציע כי העלייה בחודש אפריל שדווח בארצות הברית עשויה להיות קשורה לשינויים במצבי התרבות.

הסביבה

כמה מחקרים מראים כי הסביבה החברתית והמשפחתית תורמת להתפתחות של התנהגות אנטי-חברתית. הורים שמפגינים התנהגויות אנטי-חברתיות יכולים להעביר אותם לילדיהם, שלומדים אותם בהתבוננות.

פגיעות מוח

מאז 1980 חלק מהמדענים קישרו פגיעות מוחיות, כולל נזק לקליפת המוח הקדמית, עם חוסר היכולת לקבל החלטות מקובלות מבחינה מוסרית וחברתית. ילדים עם פגיעה מוקדמת בקליפת המוח הקדם פרונטאלית עשויים שלא לפתח חשיבה מוסרית או חברתית.

מצד שני, פגיעה באמיגדלה יכולה להשפיע על יכולתו של קליפת המוח הקדם-פרונטלית לפרש משוב מהמערכת הלימבית, מה שעלול לגרום לאותות חסרי מעצורים המתבטאים בהתנהגויות אגרסיביות.

תת סוגים של אישיות אנטי-חברתית

הפסיכולוג תיאודור מילון מציע 5 תת-סוגים של APD:

• נווד (כולל תכונות סכיזואידיות ונמנעות): מרגיש ג'ינקס, מפונק, נידון. לרוב הם מבודדים או נטושים. הם יכולים להראות טינה וכעס על הפרובוקציה הקלה ביותר.
• זדוני (כולל מאפיינים סדיסטיים ופרנואידים): לוחמני, מרושע, מרושע, מרושע, אכזרי, מתמרמר; צופה בגידה ועונש; משאלות לנקמה; אמיתית, חסרת רגישות, חסרת פחד; בלי אשמה.
• עלובי החיים ( גרסא של התבנית הטהורה) - מרגיש דחוי ומקופח במכוון; יחס רע, חוסר שביעות רצון; קנאה, חפש נקמה, תאוות בצע; הנאה רבה יותר מאשר לקחת.
• נוטל סיכון (כולל מאפיינים היסטריוניים): נמרץ, הרפתקן, חסר פחד, נועז; פזיז, פזיז, אימפולסיבי, חסר תשומת לב; לא מאוזן על ידי סיכון; לרדוף אחר הרפתקאות מסוכנות.
• מגן המוניטין (כולל מאפיינים נרקיסיסטיים): צריך להיחשב כבלתי ניתנים לערעור, בלתי ניתנים לערעור, בלתי מנוצחים, בלתי ניתנים לשינוי, אימתניים, בלתי ניתנים לערעור; הם מגנים על המוניטין שלהם במעשים אנטי-חברתיים, מנהיגות אגרסיבית.

אִבחוּן

כאשר איש מקצוע בתחום הבריאות חושב שאדם עשוי לסבול מ- APD, לרוב הוא יכול לבצע סדרה של בדיקות רפואיות ובדיקות שיעזרו לקבוע את האבחנה:

• בדיקה גופנית : זה נעשה כדי לשלול בעיות אחרות שעלולות לגרום לתסמינים.
• בדיקות מעבדה : יכולות לכלול למשל ספירת דם מלאה או בדיקת תפקוד בלוטת התריס.
• הערכה פסיכולוגית : איש המקצוע לבריאות הנפש מעריך רגשות, מערכות יחסים אישיות, מחשבות, היסטוריה משפחתית ודפוסי התנהגות.

אדם עם APD עשוי שלא לאשר את הסימנים והתסמינים שלו בפועל. משפחה וחברים יכולים לעזור במתן מידע.

גורם מפתח באבחון הוא כיצד האדם מתייחס לאחרים. למישהו עם APD יש כנראה הבנה ואמפתיה לקויים לרגשות ולחשיבה של אנשים אחרים.

קריטריונים אבחוניים על פי DSM-IV

א) דפוס כללי של בוז ופגיעה בזכויותיהם של אחרים המתרחשים מגיל 15, כפי שמצוין על ידי שלושה (או יותר) מהפריטים הבאים:

1. אי התאמה לנורמות חברתיות הנוגעות להתנהגות משפטית, כפי שמצביע על ידי ביצוע פעולות שוב ושוב העילות למעצר.
2. חוסר יושר, המצוין על ידי שקר חוזר ונשנה, שימוש בכינוי, או הונאת אחרים לרווח אישי או הנאה.
3. אימפולסיביות או חוסר יכולת לתכנן לעתיד.
4. עצבנות ואגרסיביות, שמצביעים על ידי מריבות או תקיפות פיזיות חוזרות ונשנות.
5. התעלמות בלתי נלאה מבטיחותך או של אחרים.
6. חוסר אחריות מתמיד, המצוין על ידי חוסר היכולת לקיים עבודה עם קביעות או להתחייב על עצמם כספיים.
7. חוסר חרטה, כפי שמעיד על אדישות או הצדקה לכך שפגעו, התעללו או נגנבו מאחרים.

ב) הנושא בן 18 לפחות.

ג) יש עדויות להפרעת התנהגות שמתחילה לפני גיל 15 שנים.

ד) התנהגות אנטי-חברתית אינה מופיעה באופן בלעדי במהלך סכיזופרניה או פרק מאני.

ICD-10

על פי ICD (סיווג בינלאומי של מחלות), הפרעת אישיות אנטי-חברתית מאופיינת לפחות ב -3 מהבאים:

1. אדישות לרגשותיהם של אחרים.
2. גישה מתמדת של חוסר אחריות והתעלמות מנורמות וחובות חברתיות.
3. סובלנות נמוכה לתסכול וסף נמוך לשחרור תוקפנות, כולל אלימות.
4. חוסר יכולת לחוות אשמה או להרוויח מהניסיון, במיוחד מעונש.
5. נכונות מסומנת להאשים אחרים או להציע רציונליזציות מתקבלות על הדעת להתנהגות שהביאה את האדם לסכסוך עם החברה.

קומבידיות

התנאים הבאים מתקיימים בדרך כלל יחד עם TPA:

• הפרעת חרדה.
• הפרעת דיכאון.
• הפרעות בשימוש בחומרים.
• הפרעת סומטיזציה.
• הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות.
• הפרעת אישיות גבולית.
• הפרעת אישיות היסטריונית.
• הפרעת אישיות נרקיסיסטית.

יַחַס

קשה לטפל ב- TPA; אנשים עם הפרעה זו בדרך כלל לא רוצים לקבל טיפול או לחשוב שהם זקוקים לה.

עם זאת, על מנת שהם יתפקדו כרגיל, יש צורך בטיפול ארוך טווח.

כמו כן, אנשים אלה עשויים להזדקק לטיפול במצבים אחרים כמו שימוש בסמים, דיכאון או חרדה.

הטיפול או שילוב הטיפולים הטוב ביותר תלוי במצבו האישי של כל אדם או בחומרת הסימפטומים.

פסיכותרפיה

פסיכותרפיה אינה תמיד יעילה, במיוחד אם התסמינים חמורים והאדם אינו יכול להודות שהוא או היא תורמים לבעיות שלהם.

ניתן לתת אותו בפגישות אישיות, בקבוצות, עם המשפחה או אפילו עם חברים.

תרופות

אין תרופות שאושרו במיוחד לטיפול ב- TPA. עם זאת, סוגים שונים של תרופות פסיכיאטריות יכולות לעזור בבקרת התוקפנות ובמצבים הקשורים אחרים.

תרופות אלה יכולות להיות: תרופות נגד דיכאון, מייצבי מצב רוח ותרופות אנטי-פסיכוטיות. יש לרשום אותם בזהירות מכיוון שניתן לעשות בהם שימוש לרעה.

אימונים משפחתיים

אנשים שגרים עם אנשים עם APD עשויים להזדקק לעזרה. אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש יכולים ללמד מיומנויות ללמוד להציב גבולות ולהגן על עצמך מפני תוקפנות, אלימות ושנאה.

גורמי סיכון

נראה כי גורמים מסוימים מגדילים את הסיכון להתפתחות APD:

• אבחון הפרעת התנהגות בילדות או בגיל ההתבגרות.
• היסטוריה משפחתית של APD או הפרעת אישיות אחרת או מחלה נפשית.
• לאחר שסבל מהתעללות פיזית, מינית או מילולית בילדות.
• חיים כאוטיים ולא יציבים במהלך הילדות.
• לאחר שעבר גירושין טראומטיים במהלך הילדות.
• היסטוריה של שימוש בסמים אצל הורים או בני משפחה אחרים.
• גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר.

סיבוכים

הסיבוכים וההשלכות של TPA יכולים להיות:

• להשתתף בכנופיות עברייניות.
• התנהגות תוקפנית או אלימות פיזית.
• התנהגות מסוכנת.
• התעללות בילדים.
• שימוש לרעה בחומרים.
• בעיות הימורים.
• לך לכלא.
• בעיות במערכות יחסים אישיות.
• מדי פעם תקופות של דיכאון או חרדה.
• בעיות בבית הספר ובעבודה.
• מעמד סוציו-אקונומי נמוך.
• אובדן דיור.
• מוות מוקדם.

מְנִיעָה

אין דרך בטוחה למנוע הפרעת אישיות זו, אם כי ניתן לזהות ילדים בסיכון לפתח אותה ולהציע התערבות מוקדמת.

למרות שלעתים קרובות לא מאובחנים APD לפני גיל 18, ילדים בסיכון עשויים להראות תסמינים התנהגותיים או אגרסיביים:

• לטפל בילדים אחרים.
• עימותים עם בני משפחה או אנשי סמכות.
• לִגנוֹב.
• אכזריות לאנשים ובעלי חיים.
• וַנדָלִיזם.
• שימוש בכלי נשק.
• שוכב שוב ושוב.
• ביצועים גרועים בבית הספר.
• השתתפות בלהקות.
• לברוח מהבית.

משמעת מוקדמת, אימון מיומנויות חברתיות, טיפול משפחתי ופסיכותרפיה יכולים לעזור להפחית את הסיכון להתפתחות ASD.

הפניות

1. הפרעת אישיות דיסוציאלית - סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות עדכון 10 (ICD-10).
2. מילון, תיאודור - תת-סוגי אישיות. Millon.net. הוחזר ב- 7 בדצמבר 2011.
3. "הפרעת אישיות אנטי-חברתית". קרן מאיו לחינוך רפואי ומחקר. 13 ביולי 2013. הוחזר ב- 25 באוקטובר 2013.
4. "הגן - התבונן בראש". מכון פרנקלין אונליין. מכון פרנקלין. 2004. הוחזר ב- 10 ביולי 2013.