- תסמינים
- תסמינים של דפרסונליזציה
- תסמיני גירוז
- אִבחוּן
- קריטריונים אבחוניים על פי DSM-IV
- ICE-10
- סיבות
- חֲשִׁישׁ
- טיפולים
- טיפול התנהגותי קוגניטיבי
- תרופות
- מתי לבקר באיש מקצוע?
- הפניות
הפרעת דפרסונליזציה היא הפרעת אישיות המאופיינת חווה תחושות קשות של חוסר ממשות להשתלט על החיים של האדם וכי למנוע תפקוד נורמלי בחיים.
תחושות של דה-פרסונליזציה וריסול יכולות להיות חלק מהפרעות שונות - כמו הפרעת לחץ חריפה - אם כי כאשר הן הבעיה העיקרית, האדם עומד בקריטריונים להפרעה זו.
אנשים הסובלים מהפרעה זו עשויים להיות בעלי פרופיל קוגניטיבי עם ליקויים בקשב, זיכרון לטווח קצר או הנמקה מרחבית. הם עשויים להיות מוסחים בקלות ומתקשים לתפוס עצמים תלת מימדיים.
למרות שלא ידוע במדויק כיצד מתפתחים ליקויים תפיסתיים וקוגניטיביים אלה, נראה שהם קשורים לראיית מנהרה (עיוותים תפיסתיים) וריקנות נפשית (קשיים בלכידת מידע חדש).
בנוסף לסימפטומים של דפרסונאליזציה וריסול, הסערה הפנימית הנוצרת מההפרעה יכולה להוביל לדיכאון, פגיעה עצמית, הערכה עצמית נמוכה, התקפי חרדה, התקפי חרדה, פוביות …
למרות שההפרעה היא שינוי בחוויה הסובייקטיבית של המציאות, היא איננה סוג של פסיכוזה, שכן אנשים הסובלים ממנה שומרים על היכולת להבחין בין חוויות פנימיות משלהם לבין מציאות אובייקטיבית חיצונית.
הצורה הכרונית של הפרעה זו היא בשכיחות של 0.1 עד 1.9%. בעוד פרקים של התייחסות לריסול או דפרסונאליזציה יכולים להופיע לעתים קרובות בקרב האוכלוסייה הכללית, ההפרעה מאובחנת רק כאשר התסמינים גורמים לאי נוחות משמעותית או לבעיות בעבודה, משפחתית או חברתית.
תסמינים
פרקים מתמשכים של דפרסונאליזציה וריסול יכולות לגרום לאי נוחות ובעיות תפקוד בעבודה, בבית הספר או באזורים אחרים בחיים.
במהלך פרקים אלה האדם מודע לכך שתחושת הניתוק שלו היא סתם תחושות, ולא מציאות.
תסמינים של דפרסונליזציה
- תחושות של להיות צופה מבחוץ במחשבות, ברגשות או בתחושה צפה.
- תחושות של להיות רובוט או של אי שליטה על דיבור או תנועות אחרות.
- מרגישים שהגוף, הרגליים או הזרועות מעוותים או מוארכים.
- קהות רגשית או פיזית של החושים או התגובות לעולם החיצוני.
- תחושות שהזכרונות הם חסרי רגש, ושאולי הם לא הזכרונות עצמם.
תסמיני גירוז
- תחושות של חוסר היכרות עם הסביבה החיצונית, כמו למשל לחיות בסרט.
- מרגיש מנותק רגשית מאנשים קרובים.
- הסביבה החיצונית נראית מעוותת, מלאכותית, חסרת צבע או לא ברורה.
- עיוותים בתפיסת הזמן, כמו אירועים אחרונים הרגישו כמו העבר הרחוק.
- עיוותים לגבי המרחק, הגודל והצורה של עצמים.
- פרקים של אי-פרסונליזציה או התייחסות לריסול יכולים להימשך שעות, ימים, שבועות ואפילו חודשים.
אצל חלק מהאנשים הפרקים הללו הופכים לרגשות קבועים של דפרסונאליזציה או התייחסות לריסול שיכולים להשתפר או להחמיר.
בהפרעה זו התחושות אינן נגרמות ישירות מסמים, אלכוהול, הפרעות נפשיות או מצב רפואי אחר.
אִבחוּן
קריטריונים אבחוניים על פי DSM-IV
א) חוויות מתמשכות או חוזרות ונשנות של התרחקות או של התבוננות חיצונית בתהליכים הנפשיים או הגוףיים של עצמך (למשל, תחושה כאילו אתה נמצא בחלום).
ב) במהלך פרק הדה-פרסונליזציה, תחושת המציאות נותרה על כנה.
ג) דפרסונאליזציה גורמת למצוקה או לקות משמעותית קלינית בתחומי חיים חברתיים, תעסוקתיים או אחרים.
ד) פרק הדה-פרסונליזציה מופיע אך ורק במהלך הפרעה נפשית אחרת, כגון סכיזופרניה, הפרעות חרדה, הפרעת לחץ חריפה או הפרעות דיסוציאטיביות אחרות, ולא נובע מההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של חומר (למשל , תרופות או תרופות) או מצב רפואי כללי (למשל, אפילפסיה של האונה הזמנית).
ICE-10
ב- ICE-10 הפרעה זו נקראת הפרעת דה-פרסליזציה. קריטריוני האבחון הם:
- אחד מהבאים:
- תסמינים של דה-פרסונליזציה. לדוגמא, האדם מרגיש כי רגשותיו או חוויותיו רחוקים.
- תסמיני גירוש. לדוגמה, חפצים, אנשים או הסביבה נראים לא מציאותיים, רחוקים, מלאכותיים, חסרי צבע או חסרי חיים.
- קבלה שמדובר בשינוי ספונטני או סובייקטיבי, שלא נכפה על ידי כוחות חיצוניים או על ידי אנשים אחרים.
אין לתת את האבחנה במצבים ספציפיים מסוימים, למשל שיכרון אלכוהול או סמים, או בשילוב עם סכיזופרניה, מצב רוח או חרדות.
סיבות
הסיבה המדויקת להפרעה זו אינה ידועה, אם כי זוהו גורמי סיכון ביו-פסיכולוגיים. המשקעים המיידיים השכיחים ביותר של ההפרעה הם:
- לחץ קשה
- התעללות רגשית בילדות היא מנבא משמעותי לאבחנה שלה.
- בהלה.
- הפרעה דכאונית קשה.
- בליעה של הזיות.
- מות אדם קרוב.
- טראומה קשה, כמו תאונת דרכים.
לא ידוע הרבה על הנוירוביולוגיה של הפרעה זו, אם כי ישנן עדויות לכך שקליפת המוח הקדם-פרונטלית יכולה לעכב מעגלים עצביים המהווים בדרך כלל את המצע הרגשי של החוויה.
הפרעה זו יכולה להיות קשורה לוויסות רגולציה של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל, אזור המוח המעורב בתגובה "להילחם או לעוף". המטופלים מדגימים את רמת הקורטיזול ורמת הפעילות שלהם באופן לא תקין.
חֲשִׁישׁ
במקרים מסוימים השימוש בקנאביס יכול להוביל למצבים דיסוציאטיביים כמו דפרסונאליזציה וריסול. לפעמים השפעות אלה יכולות להישאר מתמשכות ולהביא להפרעה זו.
כאשר נצרך קנאביס במינון גבוה במהלך גיל ההתבגרות, הוא מעלה את הסיכון להתפתחות הפרעה זו, במיוחד במקרים בהם האדם נוטה לפסיכוזה.
הפרעת דפרסונליזציה הנגרמת על ידי קנאביס מופיעה בדרך כלל בגיל ההתבגרות והיא שכיחה ביותר בקרב בנים ובגילאים 15-19.
טיפולים
הפרעת דפרסונליזציה חסרה טיפול יעיל, בין היתר מכיוון שהקהילה הפסיכיאטרית התמקדה במחקר על מחלות אחרות, כמו אלכוהוליזם.
כיום משתמשים במגוון טכניקות פסיכותרפויטיות, כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי. בנוסף, נבדקת יעילותן של תרופות כמו מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית (SSRI), נוגדי פרכוסים או אנטגוניסטים אופיואידים.
טיפול התנהגותי קוגניטיבי
זה נועד לעזור לחולים לפרש מחדש את התסמינים בצורה לא מאיימת.
תרופות
לא תרופות נוגדות דיכאון, בנזודיאזפינים ולא תרופות אנטי פסיכוטיות לא נמצאו מועילות. ישנן עדויות שתומכות בנלוקסון ובנלטרקסון.
שילוב של תרופות מסוג SSRI ובנזודיאזפין הוצע לטיפול באנשים הסובלים מהפרעה וחרדה זו. במחקר שנערך בשנת 2011 נמצא כי למוטריגין יעיל לטיפול בהפרעת דפרסונליזציה.
Modafinil היה יעיל בקבוצת משנה של אנשים עם דפרסונליזציה, בעיות קשב והיפומרניה.
מתי לבקר באיש מקצוע?
רגשות רגעיים של אי-פרסונליזציה או התייחסות לניתוח רגיל אינם תקינים ואינם מעוררים דאגה. עם זאת, כאשר הם תכופים, הם יכולים להוות סימן להפרעה זו או למחלה נפשית אחרת.
רצוי לבקר באיש מקצוע כאשר יש לך תחושות של אי-פרסונליזציה או התייחסות לריסול ש:
- הם מעצבנים או מטרידים רגשית.
- הם תכופים.
- הם מפריעים לעבודה, מערכות יחסים או פעילויות יומיומיות.
- סיבוכים
- פרקים של ביטול רישום או דפרסונליזציה יכולים לגרום:
- קושי להתרכז במשימות או לזכור דברים.
- הפרעה לעבודה ופעילויות יומיומיות אחרות.
- בעיות במערכות יחסים משפחתיות וחברתיות.
הפניות
- "הפרעת התייחסות לדפרסונליזציה: אפידמיולוגיה, פתוגנזה, ביטויים קליניים, מהלך ואבחון".
- הפרעת דיפרסונליזציה, (DSM-IV 300.6, מדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות, מהדורה רביעית).
- שמעון ד, גורניקניק או, שמיידלר ג'יי, סירוף ב ', קנוטלסקה מ' (2001). "תפקידה של טראומה בינאישית בילדות בהפרעת דיפרסונליזציה". כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה 158 (7): 1027–33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
- מאוריסיו סיירה (13 באוגוסט 2009). דפרסונליזציה: מבט חדש על תסמונת מוזנחת. קיימברידג ', בריטניה: הוצאת אוניברסיטת קיימברידג'. ע. 120. ISBN 0-521-87498-X