סימן Hegar הוא אחד הסימנים הראשונים של הריון הסתברות ניכרים על בדיקה גופנית לגינקולוגיה אישה. זה מורכב משינוי העקביות של הרחם במיוחד באיתמוס, שהוא האזור בו החלק התחתון או החלק העליון של הרחם מצטרף לצוואר הרחם.
סימן זה ניכר במישוש דו-מימוני. כלומר, יש להחליף את הרחם באופן intravaginally ובטן כדי שהמומחה יוכל לחוש את שינוי העקביות.
על ידי תמונות ארכיון אינטרנט - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/ דף ספר המקורות: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, ללא הגבלות , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43320476
בתנאים רגילים, הרחם וגם צוואר הרחם מורגשים עקביות יציבה. עם זאת, אצל נשים הרות, החל מארבעת השבועות הראשונים, היא עלולה להרגיש רכה יותר.
למרות שזה אחד הסימנים הראשונים שהופיעו, הוא אינו קיים אצל כל הנשים ההרות ובנשים מרובות זה קשה יותר להראות. יש לציין כי העובדה שסימן החגר אינו קיים אינה שוללת את האפשרות שהמטופל בהריון.
מה הסימן של חגר?
שינוי עקביות הפונדוס ואיתמוס הרחם ידוע כסימן של הייגר. זה יכול להיות מורגש על ידי הרופא המומחה באמצעות מישוש דו-מימוני (intravaginal ובטן).
זה תואר בשנת 1895 על ידי הגינקולוג הגרמני ארנסט לודוויג אלפרד יגאר (1830-1914), שהיה פרופסור באוניברסיטת פרייבורג. רופא זה מוכר ברחבי העולם בזכות טכניקותיו האספטיות והאנטיספטיות החדשניות ופיתוח מכשירים וטכניקות כירורגיות בתחום הגינקולוגיה, כולל תיאור הסימן הנושא את שמו.
התמרון להצגת שלט החאג מורכב מביצוע מגע על ידי החדרת שתי אצבעות היד הדומיננטית דרך הנרתיק. עם מציאת צוואר הרחם, האצבעות ממוקמות בחלל שלפני צוואר הרחם (קדמון קדמון).
במקביל, מישוש בטן מתבצע עם היד השנייה, תוך ניסיון לזהות את פונדוס הרחם. אם האצבעות של שתי הידיים נפגשות דרך התמרון הזה, הסימן הוא חיובי ופירושו שאיסמוס הרחם רך וגמיש.
שינוי העקביות מתרחש מכיוון שלזמינות מוגברת של הורמונים נשיים במהלך ההיריון, במיוחד פרוגסטרון ואסטרדיול, יש השפעה על סיבי הקולגן שנמצאים ברחם.
ההשפעה ההורמונאלית גורמת לקולגן להתארך ולהתפזר ויוצרת רקמה הרבה יותר אלסטית.
הסימן של הייגר הוא אחד הראשונים שהרופא מראה בבדיקה גופנית. זה מתרחש מהשבוע הרביעי להיריון.
איברי המין הפנימיים של הנשים
איברי המין הם אלה המיועדים למיניות ולהתרבות. יש איברי המין החיצוניים ואיברי המין הפנימיים. במקרה של נשים, החיצוניות הן הפות והמונס פאביס, ואילו איברי המין הפנימיים מורכבים מהרחם, השחלות, החצוצרות והנרתיק.
הרחם, השחלות והחצוצרות נמצאים באגן. הם איברים התלויים לחלוטין בהורמונים ומשתנים באופן רציף בהתאם למחזור הווסת. מטרתו העיקרית היא רבייה.
השחלות הן המכולות לביציות או לביצים שמתבגרות מדי חודש ועוברות דרך החצוצרות לרחם.
מאת NIH Arts Arts - תמונה זו פורסמה על ידי המכון הלאומי לסרטן, חלק מהסוכנות של המכונים הלאומיים לבריאות, עם תעודת זהות 4369 (תמונה) (הבא)., רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
הרחם
הרחם הוא האיבר שמקבל את הביצית המופרית להיריון העובר, במהלך ההיריון. זה מורכב מפונדוס רחב, מיתוס וצוואר הבולט לנרתיק.
למרות שהרחם מכיל כמות משמעותית של סיבי שריר, בעיקר בשכבה האמצעית שלו, קולגן הוא גם נדבך חשוב במבנה שלו. העקביות המוצקה-אלסטית של הרחם נובעת מתכולת הקולגן הגבוהה שלו.
מאת http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1339763
הרחם של האישה מורכב משלוש שכבות, כאשר הסרוזה היא השכבה החיצונית ביותר; מיומטריום או שכבת השרירים; הרירית הרחם, שמכינה את המיטה להשתלת הביצית המופרית.
עורקי הרחם והורידים אחראים לתזונת הדם של הרחם. אחד השינויים הפיזיולוגיים החשובים ביותר בהריון הוא העלייה בזרימת הדם וכלי הדם של הרחם.
פיזיולוגיה של הריון
כאשר ביצה מופרית על ידי זרע מתחיל תהליך של חלוקת תאים ונוצר עובר. הוא מתחבר לאנדומטריום, לשכבה הרחוקה העמוקה של הרחם, דרך תהליך הורמונלי ומולקולרי מורכב.
זהו השלב הראשון של ההיריון, ולמרות שאין שינויים גופניים גלויים לעין בלתי מזוינת, הם כן מתחילים בסדרה של שינויים פיזיולוגיים שמתגלים הן על ידי בדיקות דם והן על ידי בדיקת רופא מומחה.
כל השינויים המתרחשים אצל האישה נועדו להחזיק את העובר ברחם עד לרגע הלידה. במהלך השבועות 38-42 להריון, על העובר לצמוח ולהתפתח במלואו ברחם, ולקבל תזונה מהאם.
כדי שזה יקרה, מתרחשים שינויים פיזיולוגיים חשובים כמו עליית זרימת הדם לרחם שמפעילה תהליך פיצול קולגן הגורם להפוך לרחם אלסטי יותר.
מאותו רגע הרחם גדל ככל שהעובר גדל, מבלי לגרום לטראומה לאיבר. כלומר, הרחם הופך להיות אלסטי יותר ויכול להגדיל את גודלו של העובר להתפתח, מבלי להישבר או לקרוע.
כל השינויים המתרחשים ברחם עבור העובר להשלמת שלב חייו התוך רחמיים נקראים: שלב התבגרות.
אִבחוּן
אבחנת ההיריון נקבעת במספר שלבים. מלכתחילה, המטופלת מציגה את התסמינים האופייניים הגורמים לה ללכת למומחה.
חלק מהתסמינים המעוררים חשד להריון הם מחלת בוקר, החמצות ושדיים כואבים.
כבר בבדיקת הגינקולוג זה עשוי להראות סימנים גופניים שיש בהם דרגת חשד גבוהה יותר. חלק מהסימנים הללו כוללים שינוי צבע של רירית הנרתיק ושינוי עקביות הרחם.
עם זאת, כל אלה הם סימני הסתברות. כלומר, מהימצאותו של אחד או יותר מסימנים אלה, ניתן לחשוד בהריון, אך אי אפשר לתת אבחנה מוחלטת מכיוון שאף אחד לא מבטיח שיש עובר שמתפתח בתוך הרחם.
כדי לתת אבחנה מדויקת, משתמשים בבדיקות מתמחות יותר כמו אולטרסאונד אגן או הדגמת פעילות לב עוברית באמצעות אולטרסאונד החושף את פעימות הלב של העובר.
מאת © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30061623
הפניות:
- גוסמן, ו '; פגן, SE; סוסה-סטנלי, JN; ואח '. (2019). אנטומיה, בטן ואגן, הרחם. StatPearls (FL). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- פאולר, ג'יי.אר; ג'ק BW. (2019). הֵרָיוֹן. StatPearls (FL). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) ריכוך צוואר הרחם בהריון מוקדם. Drife JO, קלדר א.א פרוסטגלנדינים והרחם. שפרינגר, לונדון
- אקינס, מ. ל; לובי-פלפס, ק; בנק, ר 'א; מהנדרו, מ '(2011). התרככות צוואר הרחם במהלך ההיריון: שינויים מוסדרים בחיבור בין קולגן והרכב של חלבונים מטריאלולריים בעכבר. ביולוגיה של רבייה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- אולדבייגר, נ; Ulmsten, U. (1990). הפיזיולוגיה של הבשלת צוואר הרחם והרחבת צוואר הרחם והשפעתן של תרופות להפלה. בייליארס קלין Obstet Gynaecol. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov