- מאפייני תסמונת וולנברג
- מופחת זרימת הדם
- עורק מוחי אחורי נחות
- סטָטִיסטִיקָה
- תסמינים
- בחילה והקאה
- סְחַרחוֹרֶת
- אטקסיה
- הפרעות נשימה
- תסמינים תחושתיים אחרים
- תסמונת הורנר
- הפרעות קוגניטיביות ותפקודיות
- סיבות
- אִבחוּן
- יַחַס
- הפניות
תסמונת ולנברג או אוטם bulbar לרוחב הוא סוג של אופי מחלת כלי דם מוחיים איסכמיים. זוהי פתולוגיה המשפיעה באופן מהותי על מחזור הדם האחורי, המתבטאת בתסמינים נוירולוגיים שניתן לזהות בקלות.
מבחינה קלינית, תסמונת וולנווארג מאופיינת בנוכחות שלישייה סימפטומטית בסיסית: תסמונת הורנר, אטקסיה אפסילטרלית והפרעות תחושתיות. עשויים להופיע סוגים אחרים של סיבוכים רפואיים כמו בחילה, הקאות, סחרחורת, כאב ראש, יתר לחץ דם שרירי וכו '.
המקור האטיולוגי של פתולוגיה זו נמצא בהסרת עורק המוח האחורי, הנחות או עורק החוליות. מצבים רפואיים שונים כגון יתר לחץ דם, וסקוליטיס, יתר כולסטרולמיה, טרשת עורקים, טראומת ראש, בין היתר, יכולים להתפתח באופן שני.
בנוסף, האבחנה של תסמונת ולנברג משלבת בדרך כלל את הבדיקה הקלינית עם ביצוע בדיקות הדמיה עצביות שונות, כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI). הטיפול מתמקד הן בהתערבות רפואית לשעת חירום והן בבקרת הגורמים האטיולוגיים שלו.
מאפייני תסמונת וולנברג
תסמונת וולנברג מורכבת מסט של תסמינים נוירולוגיים הנובעים מתאונה מוחית.
ארגון הבריאות העולמי (WHO), בין ארגונים בינלאומיים אחרים, הצביעו במספר הזדמנויות כי מחלות כלי דם מוחיות הן הגורם השני למוות בעולם. באופן ספציפי, יותר מ -4 מיליון אנשים במדינות מפותחות מתים מסוג זה של פתולוגיה.
מערכת העצבים שלנו, ובמיוחד אזורי המוח, מוזנת על ידי רשת רחבה של כלי דם שמפנים את זרימת הדם בצורה הומוגנית ומתמדת לכל המבנים, על מנת לשמור על פעילותם התפקודית.
מערכת הדם המוחית מבוססת באופן בסיסי על ארבעה עורקים גדולים המאורגנים לשתי מערכות: המערכת האחורית - סיבובית - והמערכת הקדמית - קרוטיד -. ברמה ספציפית הם משקקים אזורים שונים:
- מערכת קדמית : אזורי מוח עמוקים, אזורים קדמיים ופריאליים וחלק טוב מהאזורים הזמניים.
- מערכת אחורית : תלמוס, אזורים טמפורליים ואזור עצב
תאונה או מחלה מוחית מוחית מתפתחת כאשר סוג כלשהו של אירוע חריג או פתולוגי קוטע לפתע את זרימת הדם לאזור אחד או יותר במוח.
במובן זה תוארה קבוצה רחבה של אירועים העלולים לגרום לחסימה: תאונות איסכמיות או דימומים במוח.
מופחת זרימת הדם
במקרה הספציפי של תסמונת וולנברג, מתרחש תהליך איסכמי בו זרימת הדם מצטמצמת חלקית או מוחלטת, בגלל סתימה מקומית או ספציפית.
ההשלכות הספציפיות ישתנו בהתאם לחלק מערכת הדם המוחית בה מתרחשת הסתימה, ולכן לאזורים המוחיים והעצבניים המאבדים את אספקת הדם.
עורק מוחי אחורי נחות
באופן כללי, חסימה של אספקת הדם נוטה להיות ממוקמת בעורק המוח האחורי הנחות (PICA), האחראי בעיקר להזנת חלק ניכר מהמדולה אולונג'טה ובאזורים התחתונים של הכדור המוח הקטן. מסיבה זו, תסמונת וולנברג מקבלת שמות אחרים, כמו אוטם רוחבי לרוחב, תסמונת עורק המוח הקטן או תסמונת רוחבית מדולרית.
סטָטִיסטִיקָה
תסמונת וולנברג מהווה את אחת הפתולוגיות השכיחות ביותר בתאונות המוח הדלקתיות הפוגעות באזורים האחורים.
יותר מ 80% מהתקפים או פרקים מוחיים של כלי הדם נובעים מתהליכים איסכמיים, ומתוכם 20% משפיעים באופן ספציפי על רקמות העצבים המושקות במערכת הדם האחורית.
אף על פי שלא ידועים נתונים ספציפיים על שכיחותה, מדובר במחלה הקשורה ביסודה למין הגברי, ביחס של 3: 1, ביחס למין הנשי.
גורם נוסף מהגורמים הסוציו-דמוגרפיים שקשורים לעלייה בשכיחות תסמונת וולנברג הוא הגיל. במובן זה, גיל המצגת הממוצע קרוב ל 60 שנה.
בנוסף, מדובר במחלה הקשורה באופן הדוק לגורמי סיכון שונים, כמו לחץ דם גבוה, רמות כולסטרול גבוהות, מחלות לב או סוכרת.
בגלל זה, תסמונת וולנברג היא הפרעה נוירולוגית נדירה אצל ילדים או מבוגרים צעירים. עם זאת, הוא יכול להציג גם כתהליך משני להתערבויות כירורגיות או טראומת ראש.
תסמינים
הסימנים והתסמינים המיוצרים על ידי תסמונת ולנברג בדרך כלל ניתנים לזיהוי ברמה הקלינית, מכיוון שברוב המקרים הם מאופיינים בתבנית שיטתית המורכבת מ:
בחילה והקאה
הביטויים הראשונים הניכרים קלינית של תסמונת וולנברג הם בחילות והקאות.
לעתים קרובות המטופלים מתארים את הנוכחות הפתאומית של תחושות קיבה כואבות או טורדניות, המלוות בדחף בלתי נשלט להקיא.
באופן כללי, תמונת אי הנוחות נוטה להתפתח לקראת נוכחות הקאות חוזרות ונשנות, כלומר גירוש תכולת הקיבה.
סְחַרחוֹרֶת
אחד הסימנים הראשוניים נוצר על ידי המראה הפתאומי של סחרחורת בהיעדר סוגים אחרים של גורמים או אירועים מעוררים. ורטיגו מתואר לרוב קלינית כחווה תחושות של סחרחורת, חוסר יציבות, תנועה ו / או ספינינג.
חולים המציגים סחרחורת, כחלק מהמהלך הקליני של תסמונת וולנברג, מדווחים על תנועה או מסתובבים כל הזמן.
ברוב המקרים, סחרחורת יכולה להיות מלווה בבחילה, אובדן שיווי משקל, נפילות או אובדן הכרה זמני.
אטקסיה
בנוסף לאירועים שתוארו לעיל, חולים שנפגעו מתסמונת וולנברג בדרך כלל מציגים תהליכים אטקסיים. אלה משפיעים בדרך כלל בעיקר על הגפיים העליונות והתחתונות בצד אחד של מבנה הגוף.
אטקסיה מוגדרת כסימפטום ממקור נוירולוגי הגורם למגוון רחב של הפרעות בקואורדינציה מוטורית ובקרת קבוצות שרירים שונות.
בדרך כלל, המטופלים מתארים נוכחות של תנועות לא רצוניות, חוסר שליטה, קושי בביצוע פעולות מוטוריות מרצון, בין שאר השינויים.
הפרעות נשימה
זרימת דם לקויה או נעדרת באזורי עצב שונים, במיוחד באזורים של גזע המוח וחוט השדרה, יכולה לגרום לתפקוד הנשימה לקוי.
הנפוץ ביותר הוא שכמה תסמינים הקשורים ל:
- דפוס נשימה לא יעיל והפרעות קצב.
- התכווצויות חמצן נמוכות בדם.
- ניקוי לקוי של דרכי הנשימה.
- הפרשות מוחצנות בדרכי הנשימה.
תסמינים תחושתיים אחרים
הימצאותם של תסמינים חושים תלויים באופן מהותי במוח ובאזורי עמוד השדרה המושפעים.
עם זאת, ברוב המקרים, אלה מאופיינים על ידי הכללת:
- שינוי ברגישות : בדרך כלל יש ירידה בתפיסת התחושות באזורי הגוף המושפעים מהשבץ.
- תפיסת כאב לקויה : בדרך כלל מורד את סף הכאב , הדורש גירוי אינטנסיבי לתפיסת סוג זה של תחושה. למרות שהוא יכול להשפיע על אזורים גדולים בגוף, הנפוץ ביותר הוא שהוא משפיע על הגפיים ואזורי הפנים.
- תפיסה תרמית לקויה : כמו בתפיסת הכאב, יורדת היכולת לזהות במדויק גירויים של טמפרטורה משתנה. זה משפיע בעיקר על הגפיים, הפנים והאזורים השונים בגזע המוח.
- שיתוק פנים : למרות שהוא פחות שכיח, יתכן גם ששיתוק שרירי חולף בין קבוצות שרירים שונות השולטות על הבעת פנים.
תסמונת הורנר
המאפיינים הקליניים של תסמונת הורנר מהווים עוד אחד מהנקודות המרכזיות במהלך הקליני של תסמונת וולנברג. תסמונת הורנר היא הפרעה נוירולוגית המשפיעה על שלמות רשתות העצב המופצות מההיפותלמוס לאזור הפנים והעיניים.
בנוסף לתסמונת וולנברג ותאונות מוח מוחיות, תסמונת הורנר יכולה להופיע כתוצאה מכאבי ראש חוזרים ותהליכי מיגרנה, תצורות גידולים, זריקות וניתוחים או פגיעות מכניות בין היתר.
כמה מההשלכות הרפואיות המשמעותיות ביותר של תסמונת הורנר כוללות:
- שינוי ייצור הזיעה, במיוחד באופן חד צדדי באזורי פנים.
- נפילה או צניחת העפעפיים.
- שינוי מיקום העיניים, הצגת מיקום שקוע בתוך שקע הפנים.
- התכווצות הנפילה בדרך כלל משתנה ומציגה גודל קטן מהרגיל.
הפרעות קוגניטיביות ותפקודיות
למרות שהם שכיחים פחות, חולים שנפגעו עשויים להציג שינויים שונים בתחום הקוגניטיבי:
- התמצאות מרחבית-זמנית.
- חוסר התמצאות אישית.
- קושי או חוסר יכולת להתרכז ולשמור על תשומת הלב.
- בעיות זיכרון.
- שינויים בייצור או ביטוי של שפה.
- קושי בפתרון בעיות ומצבים יומיומיים.
מאפיינים אלה, יחד עם שינויים גופניים אפשריים, גורמים בדרך כלל למצב תלות משמעותי.
בדרך כלל אנשים עם תסמונת וולנברג זקוקים לעזרתו של מישהו לבצע חלק לא מבוטל מהפעילות השגרתית כמו: אכילה, מקלחת, הליכה וכו '.
סיבות
המאפיינים הקליניים של תסמונת וולנברג הם תוצר של תאונה מוחית.
למרות שהתקפי לב ושבץ יכולים להופיע בגלל מגוון רחב של גורמים, במקרה של תסמונת וולנברג, זה קשור במיוחד ל:
- סוכרת מליטוס
- רמות כולסטרול מוגברות.
- יתר לחץ דם עורקי.
- מחלות לב.
- צריכה של כימיקלים מזיקים.
- פגיעות ראש.
- הליכים כירורגיים
אִבחוּן
ברמה הקלינית, קל לזהות את הפתולוגיה הזו בגלל גודל הביטויים שלה ואת האופי המוגבל של הזן הסימפטומטי.
בשירותי רפואה דחופה, הבדיקה הגופנית המקדימה מאפשרת זיהוי מוקדם של נוכחות פתולוגיה מוחית.
לאחר מכן משתמשים בבדיקות מעבדה שונות לאיתור אתר הסתימה העורקית. חלק מהשימוש בהם הם טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית גרעינית.
יַחַס
ההתערבויות הרפואיות בהן נעשה שימוש בתסמונת וולנברג הן בעיקר סימפטומטיות. הם מתמקדים בטיפול בסיבוכים רפואיים ובהשלכות תפקודיות משניות אפשריות.
באופן כללי, בדרך כלל משתמשים בגישה דומה לזו המיועדת לטיפול בשבץ מוחי.
לאחר ייצוב תסמונת וולנברג, השיקום הפיזי והנוירו-סוציולוגי של המטופל חיוני.
הפניות
- קרילו-אספר ואח '. (2014). תסמונת וולנברג. גב 'השקעות מד סור מקס, 141-144.
- Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., and Kumar, G. (2016). תסמונת הרוחב הרוחית של וולנבר אצל מתבגר. כתב העת האמריקאי לרפואה דחופה.
- רפואה. (2016). אטקסיה.
- מיושן. (2016). תסמונת וולנברג.
- Kinman, T. (2013). תסמונת וולנברג.
- NIH. (2016). תסמונת הורנר.
- NIH. (2016). מהי תסמונת וולנברג?
- Ospino Quiroz, J., and Monteagudo Cortecero, J. (2015). על מקרה של תסמונת וולנברג. SERGERGEN.
- רמיארז מורנו, ג '(נ'). מושגים בסיסיים באנטומיה.
- Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., & Berino-Pardo, D. (2015). תסמונת וולנברג. Med Int Mex, 491-498.