תסמונת הנסיגה: תסמינים, סיבות וטיפול - ארטה - 2025

תסמונת הגמילה או "מונה" היא קבוצה של תסמינים גופניים ופסיכולוגיים שעולים כאשר אדם בפתאומיות מפסיק לצרוך חומר שהם התעללו בעבר. זה יכול להופיע גם אם המכור מפחית את כמות החומר שהוא נהג לצרוך. לדוגמא, כאשר אדם מפסיק לפתע להשתמש בקוקאין, אלכוהול או הרואין.

הנפוץ ביותר הוא שזה מתרחש אם יש התמכרות לאלכוהול, סמים, סמים פסיכוטרופיים מסוימים או טבק. עם זאת, זה יכול להתרחש גם במאכלים מסוימים (כמו סוכר או קפה) או התמכרויות שאינן חומריות כמו הימורים פתולוגיים.

תסמונת הנסיגה היא אינדיקטור חשוב לכך שיש תלות במשהו. זה מופיע ביתר שאת אם המינונים שנצרכו היו גבוהים. כאילו האדם מתעלל בחומר זמן רב יותר.

הסימפטומים של תסמונת הגמילה משתנים מאוד. הם תלויים בחומר שננטש, ובדרך כלל הם בדרך כלל מתאימים לתחושות ההפוכות שאותו חומר תרם. לדוגמה, אם אלכוהול מרגיע, בשלב ההתנזרות האלכוהוליסט ירגיש עצבני ומתוח.

זה מתרחש עקב בעיות בתפקוד מערכת העצבים שלנו, מכיוון שהוא מתרגל להשפעות התרופה לתפקוד תקין.

התסמינים יכולים להחמיר אם נעשה שימוש לרעה בתרופה כדי לנסות להקל על מחלות אחרות, זיהומים, תת תזונה, כאבים, בעיות שינה וכו '. באופן זה, הנסיגה יכולה להיות אפילו יותר לא נעימה, מה שמגדיל את הסיכוי להשתמש בתרופה שוב.

מבחינת האבחנה, אין זה נדיר שהתסמונת הזו מתבלבלת עם מחלות נפשיות או הפרעות שונות. זו הסיבה שחשוב לאסוף מידע בכדי לדעת אם המטופל נטל חומר כלשהו וקטעה בפתאומיות את השימוש בו.

ישנן כמה תרופות לטיפול בתסמונת הגמילה. עם זאת, עבור מרבית החומרים, על המכור לעבור שלב זה ללא חומרים על מנת להתגבר על בעיית ההתמכרות שלו.

הגורמים לתסמונת הגמילה

הגוף שלנו תמיד מחפש הומאוסטזיס. כך, כאשר אותו חומר מתקבל בצורה רציפה מאוד, מופעלות סדרת מנגנונים שמטרתם לחזור למצב הקודם. במילים אחרות, המשך לתפקד מבלי שהשימוש בתרופה משפיע עליו.

זה מכונה "סובלנות", והתופעה היא שמסבירה מדוע מכורים זקוקים יותר ויותר למינון גבוה יותר כדי לחוש את ההשפעות הרצויות. כך, מערכת העצבים מתרגלת ומסתגלת לחומר החדש באופן בו היא זקוקה לו כדי להמשיך לתפקד כראוי.

לכן, אם נסוג החומר, ההומאוסטזיס המושג נשבר והתופעות הלא נעימות של תסמונת הגמילה מופיעות.

מוח וחומרים תוספים

במערכת העצבים שלנו יש חומרים המכונים מעבירים עצביים, תרכובות כימיות המאפשרות לנוירונים שלנו להחליף מידע. נוירונים משחררים מעבירים עצביים וגם מרימים אותם דרך קולטנים ספציפיים.

חומרים ממכרים משנים את הפעילות התקינה של המוח שלנו על ידי קשירה לקולטנים אלה, או על ידי שיפור (או הפחתה) של ההשפעות של מעבירים עצביים קיימים. זה מתרגם לתחושות של שכר, רווחה, רגיעה, אופוריה וכו '.

עם זאת, הגוף מבין שישנו חומר חיצוני המשנה את תפקודו התקין, ודרכו לעצור את הכאוס היא ליצור מנגנוני פיצוי להתאמה אליו (סובלנות).

לפיכך, משתנים כמות העצבים המועברים ומספר הקולטנים הלוכדים אותם. לדוגמה, אם חומר מייצר עלייה משמעותית בסרוטונין באזור כלשהו במוח, ייצור הסרוטונין הטבעי פוחת, כמו גם הפחתה בווסת של קולטנים סרוטונרגיים.

זה מתרחש לאחר זמן רב של צריכת החומר בכמויות גבוהות. ואז, כאשר האדם מפריע לצריכה, הוא חש אי נוחות, חרדה, שינויים בתיאבון, בשינה … (תסמונת הנסיגה). מכיוון שגופך ללא התרופה הופך לא מאוזן, קח זמן עד להחזרת הומאוסטזיס.

מצד שני, ישנם הרגלים רבים אחרים שתלותם בעיקר פסיכולוגית ולא פיזיולוגית. תסמיני הגמילה במקרה זה שונים במקצת. המוח מפרש שאיבד תגמול יקר, שבא לידי ביטוי במצוקה רגשית ושינויים התנהגותיים.

תסמינים של תסמונת גמילה

כל סוג של תרופה מייצר תסמונת גמילה ספציפית, אם כי ישנם תסמיני גמילה כללים שניתן לציין. ניתן לחלק את אלה לרגשיים ופיזיים.

תסמינים רגשיים

תסמינים אלה יכולים להופיע בכל סוג של התמכרות. חלקם יכולים להתעורר גם בהתמכרויות ללא חומר, כגון הימורים, קניות, סקס או האינטרנט. הם קשורים ל"נמוכים "הרגשיים שחווים בהפרעה של אותו חומר או פעילות שהעניקה הנאה. תסמינים אלה הם:

- חרדה.

- אי שקט או עצבנות.

- דיכאון.

- עצבנות.

- קושי להתרכז.

- רגישות רבה ללחץ, "הם טובעים בכוס מים."

- חשק עז להשתמש שוב בתרופה או לעסוק בפעילות ממכרת.

- בידוד חברתי.

- כאבי ראש.

- נדודי שינה ו / או הפרעות שינה.

ב- drugabuse.com הם מציינים שמשהו המאפיין את הסימפטומים הללו הוא ההתערבות שלהם, שיכולה להופיע ולהעלם במשך ימים ואפילו שבועות. יתר על כן, הם אינם משפיעים על האדם באותה עוצמה לאורך כל הנסיגה.

מצד שני, נראה כי חלק מהתסמינים שהוזכרו יכולים להופיע בכל עת, מכמה שבועות עד חודשים לאחר שהפסיקו את החומר. אלה משתנים, עם תקופות בהן אין תסמינים.

כל חומר קשור לזמן מסוים בהופעת תסמיני הגמילה. לדוגמה, באלכוהול, תסמיני הגמילה האינטנסיביים ביותר מגיעים בין 24 ל 72 שעות. בעוד שהוא נמצא בבנזודיאזפינים, שיא זה מגיע לכשבועיים.

ההסבר שניתן לתופעה הוא שלכל חומר יש השפעות שונות לטווח הארוך על המוח שלנו.

תסמינים גופניים

הם אלו המיוצרים בדרך כלל על ידי חומרים הגורמים להתמכרות גופנית כמו אלכוהול, הרגעה ואופיאטים. יש להם אופי פיזיולוגי, והם מורכבים מ:

- הזעה מוגברת.

- עלייה בקצב הלב.

- דפיקות לב.

- נוקשות שרירים.

- רעידות.

- נשימה מואצת.

- שלשול, בחילה או הקאות.

סוגים של תסמונת גמילה

בהתאם לחומר הנצרך, ה- DSM-V מבדיל סוגים שונים של תסמונת גמילה שנדונו בהמשך.

תסמונת גמילה מאלכוהול

על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, תסמיני גמילה מאלכוהול מופיעים בדרך כלל בין 6 ל -48 שעות לאחר הפסקת צריכתו.

הם מורכבים מרעידות, הזעה, עצבנות, תסיסה, מצב רוח נמוך, בחילה, אי נוחות … כמו גם הרצון לצרוך שוב חומר זה, המכונה "השתוקקות". אלה בתנאים רגילים נעלמים בין יומיים לחמישה ימי התנזרות.

במקרים חמורים יותר יכולים להופיע טרמיטות של הזיות, המאופיינות בשינויים בתודעה, הזעה, חום, התקפים, הזיות ואף סיכון למוות.

תסמונת גמילה מטבק

ה- DSM-V מתאר כי כמות הטבק הנצרכת מבוטלת או מופחתת, מה שמייצר תסמינים כמו עצבנות, תסכול, חרדה, בעיות ריכוז, תיאבון מוגבר, עצבנות, מצב רוח נמוך וקשיים ביממה שלאחר מכן. לשינה.

תסמונת גמילה ממריצה

ממריצים כוללים חומרים כמו אמפטמינים, קוקאין, מהירות, קפאין וכו '. הנסיגה שלו מייצרת מצב רוח מדוכדך בנוסף לעייפות, נדודי שינה או היפרורסניה, תיאבון מוגבר, חלומות לא נעימים וחיים, פיגור פסיכומוטורי או התרגשות.

נסיגה הרגעה, מהפנטת או חרדתית

חומרים הרגעה כוללים אלכוהול, כדורי שינה, כדורי הרגעה לחרדה וכו '.

אם הם מפסיקים לצרוך או להפחית את המינון שלהם, יופיעו שניים או יותר מהתסמינים הללו: קצב לב מוגבר, הזעה ותסמינים נוספים של היפראקטיביות של מערכת העצבים האוטונומית; רעידות, נדודי שינה, בחילה או הקאות, הזיות או אשליות תפיסתיות, חרדה, תסיסה פסיכומוטורית ואפילו התקפים.

תסמונת גמילה מאופיואידים

אופיואידים הם משככי כאבים (חומרים המפזרים כאב). חלקם מורפין, קודין, מתדון והרואין.

תסמונת הנסיגה יכולה להיווצר גם אם הפסקת מתן החומר הממכר, או אם נעשה שימוש באנטגוניסט אופיואידי במכור.

שלושה או יותר מהתופעות הללו אמורים להופיע: מצב רוח נמוך, בחילה או הקאות, שלשול, כאבי שרירים, קרע, נזלת או עודף ריר באף, אישונים מורחבים, הזעה, בליטות אווז, חום, נדודי שינה או מפהק.

תסמונת גמילה מקנאביס

אם קנאביס נצרך מדי יום או כמעט מדי יום במשך מספר חודשים, ואז הופסק, תסמיני גמילה עשויים להופיע כמו: אגרסיביות, עצבנות, חרדה, בעיות שינה, אובדן תיאבון (וכתוצאה מכך ירידה במשקל); אי שקט ומצב רוח מדוכא.

בנוסף, יש לפחות סימפטום גופני אחד כמו: כאבי בטן, רעידות, עוויתות, הזעה, חום, צמרמורות או כאבי ראש.

נסיגת קפאין

למרות שקפאין הוא חומר חוקי ונצרך באופן נרחב, הוא סם ממריץ (ולכן יכול לגרום לתסמיני גמילה).

במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM) מצוין כי נסיגת קפאין מתרחשת כתוצאה מצריכה יומית ממושכת של חומר זה, ואחריה הפסקת הפחתה או הפחתה של המינון שלו באופן פתאומי.

הוא מייצר שלושה או יותר מהתופעות הבאות: כאבי ראש, נמנום, התייאש ועצבנות, בעיות ריכוז ותסמינים דמויי שפעת (בחילה, כאב, נוקשות שרירים …). תסמינים אלו חייבים לייצר אי נוחות משמעותית קלינית או להשפיע על חיי החברה או העבודה שלו.

תסמונת גמילה בילודים

למרות שהוא אינו מופיע ב- DSM-V, נסיגה מסוג זה נחקרה בהרחבה. זוהי התסמונת הנצפית בילודים כאשר האם צריכה כל סוג של חומר ממכר במהלך ההיריון. תינוקות יכולים גם לסבול מנסיגה אם הופסק טיפול בתרופות עם חומרים כמו מורפיום המשמש להפגת כאבים.

התסמינים אצל תינוקות, כמו אצל מבוגרים, משתנים בהתאם לסוג התרופה שהאם נטלה, המינון, משך השימוש וכיצד גוף האם מחסל את התרופה.

השכיח ביותר הוא שתינוקות אלו בלידתם מראים בכי חזק, עצבנות, רעידות, חום, פרכוסים, יניקה מוגזמת, הקאות או שלשולים.

יַחַס

למרות שתסמונת הגמילה מאוד לא נעימה, זהו תהליך הכרחי שעליו התלויים לעבור כדי להתאושש מההתמכרות.

ראשית, על המכור להיות מודע לתסמינים שהם יחוו אם יפסיק את התרופה. כמו גם כמה חשוב שתעמדו בתהליך זה בכדי שתוכלו להתגבר על הבעיה שלכם.

תרופות

נכון לעכשיו, מרבית מרפאות הגמילה אינן משתמשות בתרופות. למרות שזה נכון שישנן תרופות שהוכחו כמסייעות לאנשים מסוימים בשלב זה, מה שמפחית את תופעות הלוואי של הגמילה.

לדוגמא, בופרנורפין ומתדון יעילים לניקוי רעלים של האופיאט ולתסמינים גופניים. הם גם מפחיתים את הדחף להשתמש בתרופה שוב. שניהם אגוניסטים אופיואידים. כלומר יש להם השפעה הדומה לאופיאטים, אך מתונים יותר.

הם גם משולבים לפעמים עם נלוקסון, תרופה להזרקה. זהו אנטגוניסט אופיואיד, כלומר הוא עושה את ההשפעה ההפוכה לאופיאטים על ידי חסימת קולטני אופיואידים במוח.

עם זאת, עליו להיות מנוהל ומפוקח על ידי גורם רפואי, מכיוון שהתעללות בו יכולה להוביל לתסמונת גמילה חמורה עוד יותר.

לצורך הנסיגה מהתעללות בקוקאין, הוכח כי תרופה בשם modafinil, ממריץ קל, מועילה.

באשר לבנזודיאזפינים, הם נסוגים לעתים בהדרגה באמצעות בנזודיאזפינים בעלי פעולה ארוכה. הסיבה לכך היא שיכולה להיות מסוכנת להפסיק ליטול את התרופות הללו בפתאומיות. הנסיגה שלהם יכולה להוביל להתקפים, שבץ מוחי או התקפי לב.

משהו דומה קורה באלכוהול. כאשר הוא נסוג בפתאומיות, הוא גורם לתוצאות מסוכנות כמו אלה שהוזכרו לעיל, בנוסף להזיות וטרעיות הזיות.

תרופות נגד דיכאון שימשו גם במהלך תהליך הגמילה הרפואית למניעת חרדות, דיכאון והתקפי חרדה.

פיקוח רפואי

חיוני שניקוי רעלים מהחומרים נמצא תחת פיקוח רפואי. איש מקצוע יבטיח את שלומו של המטופל, יעקוב אחר הסימנים החיוניים והתסמינים הרגשיים שלהם. המטרה תהיה להגיע למצב נוח ובטוח של יציבות גופנית כך שניתן יהיה לטפל בתופעות פסיכולוגיות (מרכזי התמכרות אמריקאיים).

הדבר החשוב הוא שכל טיפול מותאם למקרה ולתרופה (או התרופות) בהן נעשה שימוש, כמו גם לתופעות הלוואי של הגמילה.

מלבד תרופות, עבודת צוות של אנשי מקצוע חיונית בתהליך ניקוי הרעלים מהתרופות. מועיל מאוד למטופלים אלה להציב יעדים ולהתמקד בהישגים. עליהם להניח שההימנעות היא צעד קשה, אך היא רק חלק מהדרך להילחם בהתמכרות.

לאחר ייצוב המטופל, הדבר נעשה בדרך כלל בעזרת טיפולים קבוצתיים ואינדיבידואליים. אצלם מתחזק ההערכה העצמית של האדם וכישוריו החברתיים. כמו כן מפותחות אסטרטגיות בכדי להימנע ממצבים בהם ניתן לחזור אל החומר.

מצד שני, מותר לך לפתח את הכישורים והתחביבים שלך באמצעות פעילויות בריאות. בדרך כלל מומלץ לבצע פעילות גופנית, מכיוון שהיא מסייעת לחיזוק מערכת החיסון ולהשבת האיזון במוח, בנוסף להפחתת הלחץ.

הפניות

1. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA). (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה חמישית (DSM-V).
2. נסיגת סמים. (sf). הוחזר ב- 20 בדצמבר 2016 מוויקיפדיה.
3. תסמיני גמילה מסמים, קווי זמן וטיפול. (sf). הוחזר ב- 20 בדצמבר 2016 ממרכזי התמכרות אמריקאיים.
4. MacLaren, E. (nd). תסמונת גמילה לאחר חריפה. הוחזר ב 20- בדצמבר 2016, מהתעללות בסמים.
5. McKeown, N. (sf). תסמונות גמילה. הוחזר ב- 20 בדצמבר 2016 מ- MedScape.
6. נְסִיגָה. (20 במאי 2016). הושג מהתמכרויות והתאוששות.
7. מצב נסיגה. (sf). הוחזר ב- 20 בדצמבר 2016 מארגון הבריאות העולמי.