פיגור שכלי קל ומתון - כלכלה - 2025

הפיגור שהכלי הוא הפרעה של התפתחותיות הכללית המאופיינת הידרדרות משמעותית של תפקוד אינטלקטואלי ובעלי כושר הסתגלות. זה מוגדר על ידי ציון מנת משכל מתחת ל -70, בנוסף ליקויים בשתי התנהגויות הסתגלותיות או יותר המשפיעות על חיי היומיום.

פיגור שכלי מחולק לתסמונות, בהן ישנם ליקויים אינטלקטואליים הקשורים לסימנים ותסמינים רפואיים אחרים, ואינם תסמונתיים, בהם מופיעים ליקויים אינטלקטואליים ללא מומים אחרים. תסמונת דאון ותסמונת X שברירית הם דוגמאות ללקויות אינטלקטואליות תסמונתיות.

המונחים נכות נפשית ופיגור שכלי הומצאו באמצע המאה העשרים כדי להחליף את מערכת התנאים הקדומה יותר, שנחשבו כפוגעניים. כיום מעדיפים המונח נכות אינטלקטואלית על ידי מרבית החוקרים והחוקרים.

אנשים עם מוגבלות שכלית יכולים ללמוד מיומנויות חדשות, אך הם עושים זאת לאט יותר. כדי למדוד התנהגויות הסתגלותיות של ילד, מומחה יבחן את יכולותיו של הילד וישווה אותן עם ילדים אחרים באותו גיל.

כישורים נפשיים כלליים שנבדקים לאבחון פיגור שכלי כוללים: נימוקים, פתרון בעיות, תכנון, חשיבה מופשטת, שיפוט, למידה מניסיון והבנה. מיומנויות אלה נמדדות באמצעות מבחני אינטליגנציה המנוהלים באופן פרטני הניתנים על ידי איש מקצוע מיומן.

פיגור שכלי על פי DSM

מדריך DSM-IV-TR, מדריך לאבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מדבר על פיגור שכלי וכולל אותו בהפרעות מתחילתן בגיל הרך, ילדות או גיל ההתבגרות.

ההגדרה של מצב התפתחותי זה מטופלת על ידי ה- DSM בהתבסס על שורה של קריטריונים קליניים שצריכים להיות באדם כדי לאבחן אותה: יכולת אינטלקטואלית נמוכה משמעותית מהמחסור הממוצע והמחסור או שינויים בהתרחשות בפעילות הסתגלותית. נוֹכְחִי.

א. משמעותית מתחת ליכולת אינטלקטואלית ממוצעת: מנת אינטליגנציה (IQ) של כ- 70 ומטה בבדיקת מנת מנת משכל שנבדקה באופן פרטני (לילדים צעירים, שיקול קליני של יכולת אינטלקטואלית נמוכה משמעותית מהממוצע).

• פיגור שכלי קל: מנת משכל בין 50-55 לכ -70.
• פיגור שכלי בינוני: מנת משכל בין 35-40 ל 50-55.
• פיגור שכלי חמור: מנת משכל בין 20-25 ל 35-40.
• פיגור שכלי עמוק: מנת משכל גבוהה פחות מ 20-25.
• פיגור שכלי מחומרה לא מוגדרת: כאשר קיימת חזקה ברורה של פיגור שכלי, אך לא ניתן להעריך את האינטליגנציה של הנבדק על
  ידי הבדיקות הרגילות.

ב . שינויים בגירעון או התרחשות בפעילות ההסתגלות הנוכחית (יעילותו של האדם לעמוד בדרישות שנקבעו לגילם ולקבוצתו התרבותית), לפחות בשניים מהתחומים הבאים: תקשורת אישית, חיי בית, מיומנויות חברתיות / בינאישיות, ניצול משאבי הקהילה, שליטה עצמית, מיומנויות אקדמיות פונקציונאליות, עבודה, פנאי, בריאות ובטיחות.

ג. ההתחלה היא לפני גיל 18.

אם מתקיימים שלושת הקריטריונים הללו אצל ילד או מתבגר, הוא או היא יאובחנו עם הפרעה בהתפתחות אינטלקטואלית (בעבר פיגור שכלי).

אני משתמש בגרסה זו של ה- DSM מכיוון שלמרות שהיא ישנה, ​​היא זו שמשתמשת בה ברוב בגלל הפרגמטיות שלה וחוסר שביעות הרצון בקרב אנשי המקצוע מהגרסה החמישית של מדריך האבחון האמור.

גורמים לפיגור שכלי

אני מדבר בלשון רבים מכיוון שהגורמים שיכולים לעורר את שינוי ההתפתחות האינטלקטואלית הם מגוונים מאוד. חלקם הם:

• חריגות גנטיות : קטגוריה זו כוללת מצבים כמו תסמונת דאון או תסמונת X שבירה.
• בעיות במהלך ההריון : ישנם גורמים במהלך ההיריון שיכולים להפריע להתפתחות תקינה של המוח בשלב העובר. חלקם הם שימוש בסמים, תת תזונה וזיהומים מסוימים.
• בעיות בלידה : לעיתים ניתן לשלול תינוקות מחמצן בזמן הלידה, מה שמוביל לנזק מוחי. בתוך קטגוריה זו נוכל לכלול גם מקרים של התפתחות לא תקינה שמקורם בלידה מוקדמת ביותר.
• מחלות אחרי לידה : מחלות מסוימות המופיעות לאחר הלידה עלולות גם לגרום להתפתחות מוחית לא תקינה. אלה כוללים דלקת קרום המוח, חצבת או שיעול.
• פגיעות : פגיעות מוחיות קשות, תזונה קיצונית, חוסר חמצן, חשיפה לחומרים רעילים או התעללות הם גם גורמים אפשריים לאחר הלידה להתפתחות אינטלקטואלית לא תקינה.
• סיבות לא ידועות אחרות : אצל שני שליש מהילדים עם מוגבלות שכלית, הסיבה המופעלת אינה ידועה.

סטָטִיסטִיקָה

על פי נתוני המכון הלאומי לסטטיסטיקה, 24,700 אנשים בספרד מושפעים ממחסור אינטלקטואלי קל (15,000 גברים ו -8,800 נשים), 52,800 מחסור אינטלקטואלי בינוני (34,300 גברים ו -18,400 נשים) ו -47,000 חסר אינטלקטואלי עמוק וחמור (24,100 גברים). ו 23,000 נשים).

אם אנו מפלחים נתונים אלה לפי גיל, נצפה כי הרוב המכריע של האנשים שנפגעו שייכים לקבוצה שבין 6 עד 64 שנים (23,300, 48,700 ו -418,000 בהתאמה), נתונים שמיידים בעקיפין את תוחלת החיים שלהם קולקטיבים.

כיצד מתבצעת אבחנה של פיגור שכלי?

ביצוע אלקטרוגנספלוגרמה (EGG) יכול לשלול חריגות במוח. מקור: Baburov CC BY-SA 4.0

ישנן מספר דרכים בהן איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לחשוד או לשקול נוכחות הפרעת התפתחות אינטלקטואלית.

1. דוגמא לכך היא אם לתינוק יש חריגות פיזיות המרמזות על סיבה גנטית או מטבולית. במקרה זה, יבוצעו בדיקות קליניות כדי לאשר או להפריך את האבחנה:

• בדיקות דם ושתן.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) לאיתור חריגות מבניות במוח.
• EEG (אלקטרואנספלוגרמה) כדי לשלול חריגות תפקודיות במוח שעשויות להיות קשורות, למשל, להתקפים אפילפטיים).

1. חשד נוסף יכול להיות חריגות בהתפתחות, כמו רכישת דיבור מאוחרת.

במקרה זה, הרופא יתמקד בפסילת גורמים גופניים העלולים להסביר את האנומליה, כמו חירשות במקרה האמור. אם בנוסף לשלילת הגורמים הגופניים נפסלים גם הפרעות נוירולוגיות אפשריות, ייבדק האם האדם עומד בקריטריונים שהוזכרו לעיל עבור הפרעות בהתפתחות אינטלקטואלית.

על מנת לאבחן הפרעה בהתפתחות אינטלקטואלית, יש לבצע את הערכת הקריטריונים לעיל באופן גלובלי. כלומר, ראיונות עם ההורים, התבוננות בהתנהגות ובהסתגלות ייכללו, בנוסף למבחני המודיעין.

אם רק אחד הקריטריונים או אחד ממסלולי ההערכה הוא חיובי, ניתן לשלול את האבחנה.

אם ורק אם יתאשרו שלושת הקריטריונים של ה- DSM באמצעות ההערכה המשולשת, תיבחן האבחנה של הפרעת התפתחות אינטלקטואלית.

כך, במרפאה, נוצר מיזוג בין הדיוק התיאורי של קריטריוני ה- DSM-IV לבין הגישה הגלובליזציה של ה- DSM-V מבחינת ההערכה.

סימנים וסימפטומים

אמנם עריכת רשימה של סימנים נצפים היא, במקרה זה, כללית יתר על המידה, אך אביא כמה מהשכיחים ביותר:

• למידה מאוחרת בהשוואה לרוב הילדים (זחילה, הליכה, ישיבה, שיחה).
• חריגות בדיבור.
• בעיות בזכרון
• קשיים בהבנת הסביבה החברתית (נורמות חברתיות) ובהסתגלות אליה.
• חריגות או חוסר יכולת לפתור בעיות.
• קושי להבין ולחזות את התוצאה של מעשיהם שלהם.

ככלל, סימנים אלה יורגשו יותר וקל יותר לזהותם בגיל מוקדם יותר אם הפרעת ההתפתחות האינטלקטואלית חמורה יותר.

בכל מקרה, בהתחשב בעובדה שיש שונות מאוד בתמונה שמציגים ילדים אלה למרות שהגורם לחריגות ההתפתחות שלהם זהה, איננו יכולים לדבר על סימנים נפוצים.

האם מניעה אפשרית?

הטיפול בעצמך במהלך ההיריון מוריד את הסיכון שלתינוקך להיות מוגבלות נפשית

אם אנו בודקים את הגורמים האפשריים אנו רואים כי ברוב המקרים ניתן למנוע הפרעות בהתפתחות אינטלקטואלית.

הסיבה להפרעת התפתחות אינטלקטואלית הקשורה לאחוזי הצלחה גבוהים יותר בתוכניות מניעה היא תסמונת האלכוהול העוברית, הנגרמת כתוצאה מצריכת האלכוהול של האם בתקופת ההיריון. נכון לעכשיו, הרגלי הצריכה של נשים הרות מנוטרות ללא הפסקה.

אמצעי מניעה נפוצים מאוד הם צריכת ויטמינים במהלך ההריון או חיסון האם כנגד מחלות זיהומיות הקשורות מאוד לתסמונות התפתחות אינטלקטואלית לא תקינות.

למרות שהוא עדיין לא נפוץ כמו כלי המניעה הקודמים, קיימים כיום ניתוחים גנטיים מתוחכמים כדי לקבוע את ההסתברות למחלות תורשתיות המתרחשות עם מוגבלות שכלית או הפרעות אחרות.

עם זאת, חלק גדול מההפרעות הגנטיות נובעות ממוטציות "דה-נובו": מוטציות שאינן עוברות בירושה על ידי אחד ההורים אלא מתרחשות בזמן ההתעברות או בשלבים שונים של התפתחות העובר (כישלונות ב שכפול של DNA).

גישת "רצף ההמונים" היא הכלי המחויב כיום מבחינה מדעית לאיתור כל הפרעה בספקטרום בזמן. עם זאת, כרגע רק 60% מהמקרים ניתנים לזיהוי באמצעות טכנולוגיה מתוחכמת זו.

למה?

למרות ההתלהבות הראשונית מהבדיקה הגנטית, ניתן לראות כי ניתן להפעיל את אותה תסמונת של התפתחות אינטלקטואלית באמצעות אותם גנים. יתר על כן, אותו שינוי גנטי יכול לתרגם לתסמונות שונות או דרגות מעורבות שונות של אותה תסמונת.

יַחַס

תמיכה טיפולית לאנשים עם מוגבלות שכלית. מקור: Mariasatrustegui

טיפול מקובל בהפרעות בהתפתחות אינטלקטואלית הוא רב תחומי בגישה. ומה זה? התייחס לפתולוגיה עם התערבויות של אנשי מקצוע שונים בתחום הבריאות והחברה בו זמנית:

• מחנכים בצרכים מיוחדים.
• קלינאי תקשורת כמו קלינאי תקשורת.
• מטפלים התנהגותיים כמו פסיכולוגים
• מרפאים בעיסוק
• שירותים קהילתיים המעניקים תמיכה וטיפול חברתי למשפחות, לסביבה הקרובה ולחברים הנגועים.

מה אני יכול לעשות כדי לעזור?

כלול את הילד בפעילויות קבוצתיות

• למד כל מה שאתה יכול על הפתולוגיה. ככל שתכירו יותר, תוכלו לעזור לאדם והמשפחה הנגועים.
• תומך בעצמאות הילד. לעולם אל תגביל את הבדיקה שלה ותספק לה הזדמנויות להתנסות בסביבתה ולחוות חוויות חדשות.
• זה משמש כמדריך לילד ולא ככלי בקרה. במידת האפשר, למשל אם אתה לומד דברים חדשים, ספק משוב חיובי על מעשיך.
• לגרום לילד להשתתף בפעילויות קבוצתיות. זה יעזור לכם לפתח יכולות להסתגל לסביבה החברתית.
• תקשר עם הסביבה שלך. על ידי שמירה על קשר עם האנשים האחראים על הטיפול והתפתחותם, תוכלו לעקוב אחר התקדמותם ולחזק את מה שהילד למד בהקשרים אחרים.
• התחבר לאנשים אחרים באותו מצב. משפחות אחרות שעוברות מצב דומה ישמשו כתמיכה בסיסית ומקור לעצות שלא יסולא בפז.

הבעיה הגדולה: עמדות כלפי מוגבלות שכלית

ילד עם מוגבלות שכלית חוצה את קו הסיום של המשחקים האולימפיים המיוחדים. מקור: תצלום של רשות הרבים מ- Defenseimagery.mil.

כפי שנאמר במחקר הרב-לאומי ב -2003 על עמדות כלפי אנשים עם מוגבלות שכלית, הציבור הרחב אינו מבין את יכולותיהם של אנשים עם מוגבלות שכלית.

המציאות הנצפית משקפת שאנשים הסובלים מבעיות בריאות הנפש נתונים לאפליה, אפילו במסגרות רפואיות, אשר משפיעה לרעה על ההערכה העצמית שלהם ועל מידת ההשתתפות שלהם בחברה.

מספר מחקרים הגיעו למסקנה כי הדרך הטובה ביותר להילחם באפליה וסטיגמה היא באמצעות קשר אישי ישיר וקמפיינים להגעה חברתית.

תנועת החינוך הכלול:

הדו"ח העולמי בנושא מוגבלות קובע כי לתוצאות עם מוגבלות שכלית חמורה שלימדו בכיתות חינוך כלליות היו תוצאות חברתיות טובות יותר.

אם זה נכון למקרים החמורים ביותר, מדוע להפריד אפילו את המקרים הקלים ביותר?

התפתחות אינטלקטואלית אינה רק עניין של כמה אתה יודע או כמה דברים אתה לומד, זה קשור גם להכלה חברתית. אחד המקורות הגדולים ביותר ללמידה והתפתחות הוא הקבוצה החברתית. מה שאני מגן עליו הוא לא משהו חדש, אמר בנדורה כבר בשנת 1977 (חניכה שילוחית).

בנוסף, זו לא שאלה שאומר את זה או שמגינים על ידי מומחים בתחום, מה שאסור לשכוח זו הדעה והמילה של האנשים שנפגעו:

הפניות

1. Alcón, J. (2011). חשיבה חופשית לאנשים עם מוגבלות שכלית: אני חושבת, לכן אני תוכנית אחת נוספת. Ediciones Pirámide, SA
2. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי. (2001). DSM-IV-TR: מדריך לאבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. טקסט מתוקן. אלזביאר מאסון.
3. CDC. למדו את הסימנים. תגיב בקרוב.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. מחקר רב-לאומי על עמדות כלפי אנשים עם מוגבלות שכלית. וושינגטון,
   האולימפיאדה המיוחדת בע"מ, 2003.