- מאפיינים
- מטריקס של הדדון
- רופאים במניעה ראשונית
- מניעה ראשונית בפסיכיאטריה
- יעדים
- גישות
- מחקר
- אמצעים עיקריים
- אוכלוסיית יעד
- מניעה ראשונית באלימות מגדרית
- הפניות
למניעה ראשונית היא מניעת מחלות או הפרעות נפשיות אצל אנשים רגישים או אוכלוסיות באמצעות קידום בריאות, כולל בריאות הנפש. מטרתו היא להפחית את השכיחות ואת האסטרטגיה שלה לחסל את גורמי הסיכון הסיבתיים (הפחתת סיכונים), המקדמת, שומרת, מגנה ומשחזרת את הבריאות.
הדבר נעשה על ידי מניעת חשיפה לסכנות הגורמות מחלות או פציעות, שינוי התנהגויות לא בריאות או לא בטוחות העלולות להוביל למחלה או פציעה, ולהגביר את ההתנגדות למחלה או לפציעה במקרה של החשיפה מתרחשת.
מאפיינים
מניעה ראשונית לא מתייחסת רק ל"טיפול "פרואקטיבי או מונע למניעת בעיות בריאותיות לפני שהן מתעוררות, אלא כוללת גם שינוי התנהגויות או גורמי סיכון הקשורים לתוצאה בריאותית נתונה.
עבור אנשים באופן כללי, התערבויות מניעה ראשוניות כוללות חיסונים למניעת מחלות מסוימות, שינויים בהתנהגויות כמו הפסקת עישון סיגריות, התחלת דיאטה מאוזנת, הפעלת תוכנית אימונים, בין היתר.
עבור גורמים המקדמים בריאות, מניעה ראשונית כוללת: חקיקה ויישומה לאיסור או שליטה על שימוש במוצרים מסוכנים (למשל אסבסט), אילוץ נהלים בטוחים ובריאים (למשל, שימוש בחגורות בטיחות ו קסדות אופניים), יידעו על הרגלים בריאים ובטיחותיים (למשל, אוכלים היטב, מתעמלים באופן קבוע, לא מעשנים), קמפיין לחיסון נגד מחלות זיהומיות, בין השאר.
יש גישות הכרוכות בהשתתפות פעילה, כמו צחצוח וחוט דנטלי למניעת עששת. גישות אחרות הן פסיביות: הוספת פלואוריד למי השתייה העירוניים להקשות אמייל השיניים ומניעת חללים.
מטריקס של הדדון
ויליאם הדדון תרם תרומה מועילה לאופן התרחשות הפציעות וכיצד ניתן למנוע אותן. "מטריקס מטרד" הוא טבלה המציגה את הגורם המארח, הסוכן והסביבה המעורבים, בניגוד לרצף הזמן של האירוע.
תאי המטריצה ממחישים את טווח גורמי הסיכון או הגנה המעורבים; הדדון הדגיש את האופי הרב-תחומי של ההתערבויות האפשריות. לדוגמה בהתנגשות ברכב מנועי:
רופאים במניעה ראשונית
רופאים ממוקמים במיוחד למלא תפקיד חיוני בקידום יעדי מניעה ראשוניים, והם יכולים לתרום במספר יכולות שונות.
- לעתים קרובות רופאים מגלים מקרים של מחלות סביבתיות, ולכן מפנים תשומת לב לחשיפות שעלולות להיות להשלכות רחבות היקף.
- הם מייעצים לחולים באופן שגרתי לגבי הסיכונים בחשיפה, ולכן הם נאלצים לעתים קרובות לפרש ולתרגם תוצאות מחקר כדי שהמטופל יבין אותם טוב יותר.
- ישנם מחקרי דעת קהל שהראו שאנשים סומכים על הרופאים שלהם כמקורות מידע אמינים ביותר על סיכונים בריאותיים.
- רופאים יכולים להעלות את המודעות לבעיות בריאות ויכולים לעזור לאנשים להבין את הקשרים בין התנהגותם להשפעותיה הנובעות מכך על הסביבה ובריאות האדם. הם יכולים לעזור לחולל שינוי גדול בהלך הרוח של הציבור.
- רופאים מעורבים יותר ויותר בקידום בריאות, הן ברמה הבריאותית והן ברמת המדיניות הציבורית.
מניעה ראשונית בפסיכיאטריה
הטיפול העיקרי מתרחב יותר ויותר לתחומים חשובים אחרים לבני האדם, כמו פסיכיאטריה.
מושג המניעה בפסיכיאטריה הוא ייחודי. זה כולל קידום בריאות הנפש, זיהוי גורמי סיכון לאורך מחזור החיים והתערבויות מוקדמות מתאימות.
לאחרונה הושם דגש על התערבות מוקדמת בהתפתחות מחלות נפש, מה שמוביל לתוכניות מניעה שונות בדרגות הצלחה שונות.
יעדים
פסיכיאטריה מונעת היא ענף של רפואה מונעת לבריאות הציבור. מטרתו לקדם בריאות נפשית טובה אצל אנשים ולמנוע הופעה או הפחתה של שכיחות מחלה פסיכיאטרית באוכלוסייה.
בדומה למאמצי בריאות אחרים, העיסוק בפסיכיאטריה מונעת דורש שיתוף פעולה של דיסציפלינות קשורות, לרבות פוליטיות, סוציולוגיות, פסיכולוגיות, חינוכיות, פסיכותרפויטיות, ביוכימיות, פרמקולוגיות, סיעודיות ואחרות.
גישות
גישות רבות למניעה ראשונית של מחלות נפשיות מפותחות במקביל: ביולוגיות, פסיכואנליטיות, התנהגותיות, קוגניטיביות, משפחתיות, תרבותיות, סוציולוגיות, פוליטיות, בין השאר.
מחקר
מחקירת בית החולים האפיסקופלי בסן חואן בניו יורק, הגיעו למסקנות בתוצאותיה כי קיימות ראיות המצביעות על כך שמניעה ראשונית יכולה לעכב את הופעת מחלת הנפש, ובמיוחד סכיזופרניה.
טיפול תרופתי בקרב אנשים בסיכון גבוה, בשילוב עם טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), הראה תוצאות מבטיחות במספר מחקרים.
על פי המחקר, אסטרטגיות המלמדות אנשים צעירים יותר להתמודד עם לחץ ומספקות להם תמיכה פסיכו-חברתית היו יעילות במניעת הפרעות במצב הרוח והחרדה.
זו הסיבה שמופעלים אמצעים לגילוי מוקדם באופן נרחב גם על ילדים וצעירים, ובמיוחד על אלה המקבלים צורות של עזרה ציבורית במערכות רבות של בתי ספר ציבוריים.
אמצעים עיקריים
מניעה ראשונית של הפרעות נפשיות ורגשיות יכולה להתרחש במגוון אמצעים אורגניים. מוקד עיקרי הוא הפחתת החשיפה לרעלים סביבתיים כמו עופרת, מניעת אנצפלופתיות בילדות ופיגור שכלי נלווה.
באופן דומה, מניעת עגבת מולדת (או איידס) חוסכת אינספור ילדים עם פסיכוזות אורגניות. ייעוץ גנטי ביחס לסיכון להעברת מחלה מאנית-דיכאונית, או לסיכון לסכיזופרניה, הוא אמצעי מניעה ראשוני פסיכולוגי מבוסס ביולוגי.
בתחום הניסיון, שירותי תמיכה חינוכית וחברתית להורים מצפים יכולים לשמש אמצעי מניעה פסיכיאטריים ראשוניים, לעיתים עם תוצאות מדידות, כמו הפחתת שכיחות ההתנהגות הפוגענית.
אוכלוסיית יעד
מניעה ראשונית פסיכיאטרית נעשית יותר ויותר בקרב אנשים בריאים נפשית שנחשפים לסיכונים מיוחדים לבריאות הנפש, כדרך להפוך אותם לחזקים כנגד אותם סיכונים.
לדוגמה, כאשר משפחות פונקציונליות עם תינוקות בריאים נפשית אך מעוותות מולד מטופלות על ידי הפסיכיאטר, הפסיכולוג והרופא, כך שקבלת ילדם מתרחשת לפני הלידה.
מצד שני, הקלת צער היא אמצעי נפוץ נרחב עבור אנשים הנמצאים בסיכון למוות מבן זוג או הורה. האסטרטגיות בהן נעשה שימוש בהנחיית צער יכולות להגיע מתחומים שונים.
המטרה יכולה להיות לספק הגנות מפני כאב והפרשות רגשיות הקשורות לאבל, במטרה למנוע או לצמצם את המבנה הפתולוגי של הגנות אלה.
כך, טכניקות טיפול משפחתיות יכולות להגביר עזרה הדדית ואינטראקציות בריאות בין חברים ששרדו. טיפול ברשת יכול להרחיב ולהעמיק עזרה הדדית מיידית ממשפחה וקהילה.
מניעה ראשונית באלימות מגדרית
מניעה ראשונית במקרים של אלימות מבוססת מגדר היא הגישה האסטרטגית ביותר לסיום אלימות כלפי נשים ונערות.
אסטרטגיות מניעה ראשוניות:
- יישום תשתיות ומוסדות להתמודדות עם אלימות כלפי נשים ונערות.
- קידום שוויון מגדרי באמצעות הרחבת ההזדמנויות הכלכליות של נשים וילדות, גישה לשירותים בסיסיים, חינוך, השתתפות חברתית ופוליטית וכן פירוט של סטראוטיפים מגדריים מזיקים. לנשים וילדות.
- שינוי עמדות, נורמות ומנהלים מפלים המנציחים את האלימות כלפי נשים ונערות באמצעות גישות גיוס חינוכיות וחברתיות ורב-צדדים וקמפיינים ממוקדים.
- פיתוח תוכניות והתערבויות המבוססות על תיאוריות של שינוי מדעי והתנהגותי, הן למסגרות מבוססות קהילה והן מבתי ספר.
- מיקוד לבעיות הספציפיות שמתאימות לאלימות כלפי נשים ונערות. לדוגמא, במקרים של שימוש לרעה באלכוהול, התערבויות עשויות להסדיר את מכירת האלכוהול או לפתח תוכניות טיפול ספציפיות עבור אנשים עם בעיות שימוש בסמים.
הפניות
- קוטקה TE (2009). חברה, אינדיבידואל ורפואה. התאושש מ: med.uottawa.ca. Prev Med.
- למה מתכוונים החוקרים (2005). התאושש מ: iwh.on.ca. המכון לעבודה ובריאות.
- מחקר AFMC בנושא בריאות אוכלוסייה. התאושש מ: phprimer.afmc.ca. איגוד בתי הספר לרפואה בקנדה.
- Indian J Psychol Med (2009). רפואה פסיכולוגית. התאושש מ: ncbi.nlm.nih.gov. פרסומים של Medknow.
- ברנר R (2010). מניעה ראשונית בפסיכיאטריה - אוכלוסיות מבוגרים. התאושש מ: ncbi.nlm.nih.gov. בית חולים סן חואן.
- גילברט קלימן (1990). מהי פסיכיאטריה מונעת? התאושש מ: experts.com. כתב העת לפסיכיאטריה מונעת ומשמעת קשורה.
- Guedes and Bott (2009). לקדם מניעה ראשונית. התאושש מ: endvawnow.org. נשים באו"ם.