- סימנים וסימפטומים
- מי מפתח אותה ואילו תוצאות יכולות להיות להם?
- סיבות
- השפעות גנטיות
- השפעות נוירוביולוגיות
- ממדים פסיכולוגיים וחברתיים
- השפעות התפתחותיות
- מודל מקיף
- יַחַס
- טיפול התנהגותי קוגניטיבי
- תרופות
- טיפול בילדים
- הפניות
הפרעת התנהגות ואישיות היא מאפיין של ילדים ומתבגרים אשר להתמכר התנהגויות המפרות נורמות חברתיות. ילדים ומתבגרים אלה יכולים להפוך לעברייני נוער, לעסוק בסמים ולהמשיך בהתנהגויות אלה כשיגדלו.
למעשה, מחקרים ארוכי טווח מראים כי מבוגרים רבים עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית מפתחים הפרעת התנהגות בילדותם. הסתברות זו גבוהה יותר אם הילד סובל מהפרעת התנהגות והפרעת קשב.
ההבדל החשוב בין הפרעה אנטי-חברתית להתנהגות הוא שחוסר חרטה כלול בראשון, ואילו הדיסוציאליזם אינו עושה זאת.
סימנים וסימפטומים
הפרעת אישיות בהתנהגות מאופיינת בהתעלמות מתמדת ממוסר, נורמות חברתיות, וזכויותיהם ורגשותיהם של אחרים.
ילדים ומתבגרים הסובלים מהפרעה זו מתפעלים ומוליכים שולל אחרים באמצעות שנינות וקסם שטחיים או באמצעות הפחדה ואלימות. הם יכולים להפגין שחצנות ולחשוב באופן שלילי על אחרים, וחסרים חרטה על מעשיהם המזיקים.
חוסר אחריות הוא מאפיין מרכזי בהפרעה זו: הם עשויים להתקשות לשמור על תעסוקה יציבה ולעמוד בהתחייבויותיהם החברתיות והכספיות.
לעיתים קרובות הם אימפולסיביים ופזיזים, אינם שוקלים או מתעלמים מהשלכות מעשיהם, מה שעלול לסכן את ביטחונם ושל אחרים. הם תוקפניים ועוינים לעיתים קרובות ועלולים לבקש פרובוקציות.
אנשים אלה מועדים לשימוש בסמים והתמכרות. זה מוביל לעימותים עם החוק ועבירות פליליות.
קשרים וקשרים רגשיים הם חלשים, ויחסים בין אישיים לעיתים קרובות סובבים סביב מניפולציה, ניצול והתעללות באחרים. למרות שהם בדרך כלל לא מתקשים לבנות מערכות יחסים, הם עשויים להתקשות לשמור עליהם.
מערכות יחסים עם בני משפחה וקרובי משפחה מתוחים לרוב בגלל התנהגותם והבעיות בהן הם מתדיינים.
מי מפתח אותה ואילו תוצאות יכולות להיות להם?
הפרעת אישיות בהתנהגות משפיעה על יותר גברים מאשר נשים. מאמינים כי גם גנטיקה וגם חוויות ילדות טראומטיות כמו התעללות או הזנחה בילדים ממלאים תפקיד חשוב בפיתוחו.
אדם הסובל מהפרעה זו לרוב יגדל בנסיבות משפחתיות קשות. אחד מההורים או שניהם יכולים להתעלל באלכוהול, וסכסוכים בין הורים נפוצים. כתוצאה מבעיות אלה, שירותי הרווחה עשויים להיות מעורבים בטיפול בילד.
סיבות
השפעות גנטיות
מחקרים במשפחות, תאומים וילדים מאומצים טוענים כי ישנה השפעה גנטית על הפרעת ההתנהגות.
עם זאת, גורמים גנטיים יכולים להיות חשובים רק בנוכחות השפעות סביבתיות מסוימות. לחלופין, השפעות סביבתיות חשובות רק בנוכחות השפעות גנטיות.
גורם סביבתי הוא למשל חסר במגע מוקדם ואיכותי, עם הורים ביולוגיים או מאמצים.
השפעות נוירוביולוגיות
נראה ברור כי פגיעה מוחית לא תסביר מדוע אנשים הופכים לפסיכופתים או עבריינים.
על פי התיאוריה של עוררות תת-עורית, לילדים ומתבגרים דיסוציאליים יש רמות נמוכות באופן חריג של עוררות קליפת המוח
על פי ההשערה הנועזת, לילדים ומתבגרים דיסוציאליים יש סף גבוה יותר לחוות פחד מאשר לרוב האנשים.
ממדים פסיכולוגיים וחברתיים
למרות שמעט ידוע על הגורמים הסביבתיים הממלאים תפקיד ישיר במקור ההפרעה הזו.
עדויות ממחקרי אימוץ מצביעים על כך כי גורמים סביבתיים משותפים חשובים.
ילדים עם הפרעת התנהגות מגיעים לעתים קרובות מבתים עם משמעת הורית לא עקבית. עם זאת, לא ידוע אם חוסר משמעת זה מייצר באופן ישיר הפרעת התנהגות. יתכן שלהורים יש פגיעות גנטית.
השפעות התפתחותיות
הצורות שהתנהגויות דיסוציאליות לובשות על ילדים ומתבגרים משתנות ככל שמתבגרות.
הידע הקליני והדיווחים האמפיריים מצביעים על כך ששיעור ההתנהגות האנטי-חברתית יורד לאחר גיל 40.
מודל מקיף
המודל האינטגרלי תומך בגרסה מקוצרת של מערכת מורכבת.
על פי מודל זה גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים ותרבותיים תורמים להפרעת התנהגות. לדוגמה:
- ירושה גנטית: נטייה למערכות עכבה חלשות ומערכות תגמול היפראקטיבי.
- תרבותית: משפחה שנמצאת תחת לחץ בגלל בעיה בגירושין או שימוש בסמים. יכול להיות דפוס של אינטראקציה משפחתית המקדם את התנהגותו האנטי-חברתית של הילד.
יַחַס
אנשים עם הפרעה זו כמעט ולא מכירים בצורך בטיפול. למעשה, הפרעת אישיות זו נחשבת לאחת הקשות ביותר לטיפול.
בשל יכולת החרטה הנמוכה שלהם, אנשים עם הפרעה זו חסרי מוטיבציה מספקת לקבל טיפול ואינם רואים את העלויות הכרוכות במעשיהם האנטי-חברתיים.
כמה סוגיות נוספות שיכולות לדמות חרטה במקום להתחייב באמת לשנות יכולות להיות מקסימות ומפתות לא יושרות, ויכולות לתמרן את המטפל במהלך הטיפול.
הטיפול המומלץ לאדם הסובל מהפרעת אישיות בהתנהגות יהיה תלוי בנסיבותיו, תוך התחשבות בגורמים כמו גיל, היסטוריה והאם יש בעיות נלוות, כמו אלכוהוליזם או התמכרות לסמים.
משפחתו וחבריו של האדם לרוב ממלאים תפקיד פעיל בקבלת החלטות בנוגע לטיפול. במקרים מסוימים, שירותים חברתיים עשויים להסתבך.
טיפול התנהגותי קוגניטיבי
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) משמש לעיתים לטיפול בהפרעת אישיות בהתנהגות. זהו טיפול שמטרתו לעזור לאדם לנהל את הבעיות שלו על ידי שינוי אופן החשיבה וההתנהגות שלו.
מטפלים העובדים עם אנשים הסובלים מההפרעה עלולים להיות רגשים שליליים כלפי מטופלים עם היסטוריה של התנהגויות אגרסיביות, נצלניות ופוגעות.
במקום לנסות לפתח אמפתיה ותחושת מודעות בקרב אנשים אלה, טכניקות טיפוליות מתמקדות בהעלאת טיעונים רציונליים ואובייקטיביים כנגד חזרה על טעויות בעבר.
גישות אלה יתמקדו בערך המוחשי והאובייקטיבי של התנהגות פרוקוסיאלית ובהימנעות מהתנהגות אנטי-חברתית. עם זאת, האופי האימפולסיבי והאגרסיבי של אנשים עם הפרעה זו יכול להגביל את היעילות של אפילו סוג זה של טיפול.
תרופות
השימוש בתרופות לטיפול בהפרעת אישיות אנטי-חברתית לא נחקר מעט, ואף תרופות לא אושרו על ידי ה- FDA.
ניתן להשתמש בתרופות פסיכוטרופיות כמו תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון ומייצבי מצב רוח כדי לשלוט בתסמינים כמו אגרסיביות ואימפולסיביות, כמו גם לטיפול בהפרעות אחרות שעלולות להתקיים יחד.
טיפול בילדים
אסטרטגיית הטיפול הנפוצה ביותר לילדים היא הכנה והדרכה של ההורים.
מלמדים אותם להכיר מוקדם בבעיות התנהגות ולהשתמש בתגמולים ופריבילגיות כדי להפחית התנהגויות בעייתיות ולעודד בעיות חברתיות.
בחלק מהתוכניות מטופלות בעיות אלה מוקדם יותר כדי למנוע קשיים המתעוררים; תכניות הגן משלבות לימוד הורים מיומנויות חינוכיות טובות עם מגוון רחב של תומכות למשפחות עם קשיים חברתיים וכלכליים.
מכשול למניעה הוא הקושי למצוא שיטות טובות לזיהוי ילדים הנמצאים בסיכון להתפתחות הפרעת התנהגות.
אבחון וטיפול במצבים מורכבים הוא גם בעדיפות; דיכאון קשור לעיתים קרובות להפרעת התנהגות.
הפניות
- Hare, RD, Hart, SD, Harpur, TJ פסיכופתיה וקריטריוני ה- DSM-IV להפרעת אישיות אנטי-חברתית (PDF).
- שחור, ד. "מה גורם להפרעת אישיות חברתית?" פסיכולוג מרכזי. הוחזר ב -1 בנובמבר 2011.
- בראון, סרינה-לין; בוציס, אלכסנדר; ואן פראג; הרמן מ '(1994). "סרוטונין ותוקפנות". כתב העת לשיקום עבריינים. 3–4 21 (3): 27–39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
- הפרעות האישיות DSM-IV W. John Livesley, Guilford Press, 1995.