פתולוגיה כפולה: תסמינים, סיבות וטיפולים - כלכלה - 2025

פתולוגיה כפול הוא המקביליות באותו שימוש בסמי פרט, יחד עם הנוכחות של הפרעות נפשיות קשות, במיוחד פסיכוטי ו / או רגשיות.

בפתולוגיה כפולה ההתמכרות יכולה להיות לחומר או להתנהגות (הימורים). בנוגע לחומרים, ניתן לקבל אותם באופן תרבותי, כמו קסנטין (קפה, תיאין), אלכוהול, טבק או כאלה שלא מתקבלים כמו קנאביס, אופיאטים או ממריצים.

לעומת זאת, הפרעות נפשיות הן בדרך כלל הפרעות במצב הרוח (למשל דיכאון מז'ורי או הפרעה דו קוטבית), הפרעות חרדה, הפרעות אישיות, הפרעות פסיכוטיות או הפרעת קשב (ADHD).

חשיבותה של קומורביליות זו הוכחה במספר מחקרים בשל ההשפעה שיש לה על הטיפול הקליני, על התפתחות שתי ההפרעות ועלויות שהיא מייצרת.

השימוש בחומרים פסיכואקטיביים קשור חזק לתחלואה פסיכיאטרית, לא רק אצל מבוגרים אלא גם בתחילת החיים.

בחברה שלנו שימוש בסמים הוא בעיה הנוגעת לבריאות הציבור. בקרב האוכלוסייה הכללית אחוז האנשים הצורכים או צרכו סוג כלשהו של חומר חוקי / לא חוקי בשלב מסוים בחייהם הוא גבוה מאוד.

אפידמיולוגיה כפולה של חולים

פתולוגיה כפולה היא בעיה קשה בהתחשב בשיעורים האפידמיולוגיים שלה. מחקרים שונים באוכלוסייה הכללית ובאוכלוסייה הקלינית הראו כי השילוב בין הפרעה נפשית להפרעת שימוש בחומרים הוא בין 15 ל- 80%.

עוד מצוין כי כ- 50% מהאנשים הסובלים מהפרעה נפשית עומדים בקריטריונים להפרעה בשימוש בחומרים בשלב כלשהו במחזור החיים שלהם.

כ- 55% מהמבוגרים הסובלים מהפרעת שימוש בחומרים, אובחנו גם הם לפני אב 15.

יתרה מזאת, מחקרים שונים הראו כי שכיחות שכיחות בקרב חולים פסיכיאטריים עם הפרעות בשימוש בחומרים גבוהה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית, שהם בין 15-20%.

פרופיל חולה כפול (סימפטומים)

אִשְׁפּוּז

חולים עם פתולוגיה כפולה, בהשוואה לאלה עם אבחנה בלבד של שימוש בחומרים או רק הפרעה נפשית, נדרשים בדרך כלל אשפוז ארוך יותר וטיפול חירום תכוף יותר.

בנוסף, מדובר כרוכה בגידול בהוצאות הבריאות, סמיכות רפואית גבוהה יותר, שיעורי התאבדות גבוהים יותר, דבקות גרועה יותר בתוצאות ותוצאות הטיפול בהן נדירות.

הסתגלות חברתית גרועה יותר

הם מציגים גם התנהגות גבוהה יותר של אבטלה, שולית, הפרעה ומסוכנת. בנוסף, סיכון גבוה יותר לזיהומים כמו נגיף ליקוי חיסוני אנושי (HIV), הפטיט וכו ', והתנהגויות עצמית והטרו-אגרסיביות יותר.

לעיתים קרובות הם חסרים רשתות תמיכה חברתיות, חיים בנסיבות בהן אנו יכולים להבחין מלחיצים, סובלים מהתמכרויות שונות לסמים (דפוס השימוש בפולי-סמים) ונמצאים בסיכון גבוה לחסרי בית.

חוסר מודעות למחלה

בדרך כלל הם מציגים חוסר מודעות למחלה, קושי להניח ולתקשר שיש להם התמכרות. בנוסף, הם מזוהים בדרך כלל עם רק אחת מההפרעות, תלות בסמים או הפרעה פסיכיאטרית.

יש להם אחוז כישלונות גבוה בהתערבויות טיפוליות קודמות ויש סיכוי גבוה שהם יחזרו.

התרופות השכיחות ביותר

ביחס לחומרים, למעט ניקוטין, התרופה הנפוצה ביותר בפתולוגיה כפולה היא בדרך כלל אלכוהול, אחר כך קנאביס, ואחריו קוקאין / ממריצים.

ההתפתחות הטבעית של הפתולוגיה הכפולה הקשה נוטה להחמיר את ההסתגלות החברתית, להחמיר התנהגויות לא מסתגלות ולעיתים קרובות מסתיימת בבעיות כמו קבלת בתי סוהר, אשפוז פסיכיאטרי והדרה חברתית.

סיבות

רוב החוקרים הפתולוגיים הכפולים (כמו Casas, 2008) מצביעים על כך שפתולוגיה כפולה היא תוצאה של משתנים אטיולוגיים שונים.

אלה גנטיים וסביבתיים כאחד וגם ניזונים זה בזה, ויוצרים שינויים נוירוביולוגיים בהם נוצרים קוגניציות, רגשות והתנהגויות המולידים מחלות נפשיות הנוצרות על ידי שתי ישויות: הפרעה נפשית והתמכרות.

הנחיות אבחון וטיפול

המטופל הכפול דורש יותר תשומת לב וזמן, מיומנויות גדולות יותר מצד בעל המקצוע בעת הטיפול בו, וקבלה וסובלנות גדולים יותר. יש לקבוע יעדים שהמטופל יכול להשיג, להפחית את הצריכה ולהגביר את דבקותו בטיפול.

עלינו לגרום למטופל להיות מודע לבעייתו, לעבוד על הרצון לצרוך ולמנוע הישנות, התמיכה החברתית שלהם, המיומנויות החברתיות ואסטרטגיות ההתמודדות שלו.

זה המפתח לעבודה על שיפור הדינמיקה המשפחתית והשיקום ברמות שונות, יהיה זה משפחתי, חברתי, עבודה …

ההתערבות צריכה להיות ברמה של מוטיבציה, פסיכולוגי-דדוקציה, חברתית-משפחתית ובאמצעות טכניקות כמו מניעת הישנות, ניהול מגירות, טכניקות לפתרון בעיות ומניעת הישנות.

פסיכותרפיה

מדובר על שהמטופל מכיר את מחלתו, עומד בטיפול, מונע צריכת רעלנים ותסמינים פסיכיאטריים, ללמוד לנהל את הסימפטומים שלו ולפתור בעיות מולו.

זה נועד להגביר את הרווחה, לתקשר עם אחרים ולדעת להתמודד עם מצבים חברתיים שונים.

גישה קוגניטיבית-התנהגותית

גישה זו טוענת כי הסימפטום הוא ביטוי למחשבות ואמונות לא מסתגלות הנובעות מההיסטוריה האישית של הלמידה.

תוכניות מרובות רכיבים משמשות לטיפול בהתנהגויות תוספות.

התערבות מוטיבציונית

זה קריטי מכיוון שההקפדה על הטיפול תלויה בו. מדובר על התחשבות בחולה, בדעותיו, בצרכיו, במוטיבציות, בפתרונות, במאפייניו …

מדובר על המטופל שמשתתף בטיפול ומקדם שינוי מעצמו.

התערבות חברתית ומשפחתית

לפתולוגיה כפולה השפעה שלילית על משפחות החולים. המשפחה חשה פחד, כעס, אשמה וכו '.

זה גם בעבודה עם משפחות כדי לעבוד על שמירה על טיפול, עבודה על התנהגויות לא הולמות וכו ', וגם להציע להן תמיכה רגשית.

הפניות

1. אריאס, פ., שרמן, נ, וגה, פ., מסיאס, ב., באורטה, אני, מורנט, סי, אוצ'ואה, א., פויו, פ., באבין, פ. (2012). התעללות בקוקאין או תלות והפרעות פסיכיאטריות אחרות. מחקר במדריד על שכיחות הפתולוגיה הכפולה. כתב העת לפסיכיאטריה לבריאות הנפש.
2. בנה לונה, מר, לופז דלגאדו, ג'(2006). הפרעות כפולות. מנגנונים אתיופתוגניים. הפרעות ממכרות, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martín, E., López, N., Haro, G. (2010). חקר את ההיבטים האטיולוגיים של הפתולוגיה הכפולה. התמכרויות, 22, 1, 15-24.
4. הקונפדרציה הספרדית לקבוצות קרובי משפחה ואנשים עם מחלת נפש, FEAFES (2014). גישה לפתולוגיה כפולה: הצעות התערבות ברשת Feafes.
5. פורקאדה, ר., פאוליניו, ג'יי, אוצ'נדו, ב., פואנטס, ו '(2010). פסיכוזה והתמכרויות. ועידת XX בנושא התמכרות לסמים: פתולוגיה כפולה, אבחון וטיפול, 3-8.
6. de Miguel Fernández, M. הגישה הפסיכותרפויטית בפתולוגיה כפולה: ראיות מדעיות. המכון המחוזי לרווחה חברתית, Diputación de Córdoba.
7. טורנס מלייך, מ '(2008). פתולוגיה כפולה: מצב נוכחי ואתגרים עתידיים. התמכרויות, 20, 4, 315-320.
8. אתר: המכון הלאומי לשימוש בסמים (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, MA, פונצ'ה, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). פתולוגיה כפולה בחולים פסיכיאטריים המאושפזים: שכיחות ומאפיינים כלליים. מחקר קליני, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, YS (2006). צריכת מטופלים וחומרים פסיכוטיים: הפרעה כפולה. הפרעות ממכרות, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). פתולוגיה כפולה ושיקום פסיכו-סוציאלי. שיקום פסיכו-סוציאלי, 3 (1): 1.
12. Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). התערבות מקיפה לטיפול בהפרעות פסיכוטיות עם הפרעה בשימוש בחומרים מורכבים מיחידה פתולוגית כפולה. שיקום פסיכו-סוציאלי, 3 (1), 26-32.