נוירוזה אובססיבית: תסמינים, סיבות וטיפולים - ארטה - 2025

הנוירוזה אובססיבית היא מונח מגדיר הפרעה נפשית הקשורה למתח עצב והפרעות נפשיות. זה מורכב מהפרעה פסיכולוגית שהציע זיגמונד פרויד מהפסיכואנליזה.

הנוירולוג האוסטרי הגדיר הפרעה זו כהפרעה נפשית בה הנבדק רוכש מצב נפשי של התעסקות מתמדת במחשבות בהן הוא לא מעוניין.

לקוגניציות שסובל אדם עם נוירוזה אובססיבית יש תוכן מפחיד ביותר, ודוחף אותו להתנהגויות והתנהגויות לא רצויות. נוירוזה אובססיבית עוסקת באחת ההפרעות הנפשיות המורכבות ביותר לבדיקה וטיפול. בעיקר מכיוון שתסמיני השינויים קשים לאיתור.

באופן כללי ניתן לומר כי אנשים הסובלים מנוירוזה אובססיבית הם אנשים פרפקציוניסטיים ומוקפדים הנשלטים על ידי מחשבותיהם, מה שמביא אותם לרוב לנהוג בהתנהגויות חוזרות ונשנות כפייתיות בכדי להימנע מאי נוחותם.

אם כי אבחון זה אינו משמש עוד כיום בתחום הבריאות הנפשית. נוירוזה אובססיבית היא אחד המבנים הפסיכופתולוגיים הרלוונטיים ביותר בתולדות הפסיכולוגיה והפסיכיאטריה.

מטרת המחקר היא לספק הגדרה קוהרנטית של שינוי מורכב זה, וכן לבחון את מאפייניו, תסמיניו וסיבותיו. אנו נניח את הטיפולים שיבוצעו לצורך התערבות נכונה.

הגדרות של נוירוזה אובססיבית

הקושי הראשון בהפרעה נפשית זו נעוץ בביסוס היבטים מגדירים משלו. למעשה, נוירוזה אובססיבית היא כיום מושג מורכב להגדרה, מכיוון שהיא מעוררת ספקות מסוימים בתיחום היבטיו העיקריים. במובן זה ניתן למצוא בספרות מושגים מרובים לגבי מונח זה.

מלכתחילה, אנרי איי מגדיר נוירוזה אובססיבית כטבע כפייתי של רגשות, רעיונות או התנהגויות, המוטלים על האדם ומייצרים מאבק בלתי ניתן להבחנה.

מההגדרה הראשונה הזו שואבים את המאפיינים הקלאסיים ביותר של אובססיות: חוסר יכולת לבחון, אוטומטיזם, מאבק ומודעות לחולי.

עם זאת, הגדרות אלה מיושנות כעת במיוחד. למעשה, מפרטים שונים של נוירוזה אובססיבית נמצאים במדריך האבחון להפרעות נפשיות (DSM-IV).

ראשית, על פי ספרי אבחון עדכניים, נוירוזה אובססיבית אינה נחשבת כישות עצמאית, אלא השינוי נכלל בתוך הפתולוגיות המאובחנות כהפרעות חרדה.

באופן דומה, באבחנות הנוכחיות שונו גם המונח נוירוזה אובססיבית, שכבר לא ידועה ככזו, אלא כהפרעה טורדנית כפייתית.

בהפרעה זו ישנן אובססיות וכפיות שמי שסובל מהן מפרש אותן כמוגזמות ולא הגיוניות. תסמינים אלו מייצרים אי נוחות משמעותית קלינית ומובילים, ברוב המקרים, להתנהגויות כפייתיות.

לפיכך, קיימים הבדלים בולטים בין המחלה שסווגה בתחילה על ידי פסיכואנליזה כנוירוזה אובססיבית לבין הפתולוגיה הנוכחית המאובחנת תחת הננומטוריה של הפרעה כפייתית אובססיבית.

מאפיינים

נוירוזה אובססיבית מאופיינת בסדרת תכונות וביטויים הקשורים לשינויים הקוגניטיביים שהנושא מציג.

במילים אחרות, נוירוזה אובססיבית מוגדרת על ידי סדרת מחשבות המופיעות אצל האדם. כפי שהשם עצמו מרמז, מחשבות אלה מאופיינות בעיקר בכך שהן אובססיביות.

ביתר פירוט, האלמנטים המגדירים את ההפרעה המכונה נוירוזה אובססיבית הם:

קוגניציות אובססיביות

במוחו של הנושא מופיעה הופעה גבוהה של תופעות אובססיביות. אלה יכולים להיות מסוגים שונים כמו אובססיות של ניקיון, של אינסופי, של אשמה, של אימות וכו '.

קוגניציות אלה מתייחסות לרעיון, ייצוג או סיטואציה ספציפיים. והם הופכים לדאגה גבוהה לנושא.

פיתוח מנגנוני הגנה

האדם הסובל מסוג זה של הכרה אובססיבית מפתח סדרת אמצעי הגנה מפני האובססיה שלו.

מנגנונים אלה מאופיינים בכך שהם גם אובססיביים. באופן דומה, הם אינם מתייחסים לתהליכי מחשבה לא מודעים, אלא הנושא מפתח אותם באופן מודע ובמטרה לצמצם את אי הנוחות של מחשבות טורדניות.

מנגנוני ההגנה הנפוצים ביותר מאופיינים בהתנהגויות אובססיביות. לדוגמא, אדם עם אובססיות מנקות יפתח סדרה של התנהגויות ניקוי כדי להקל על ההפרעה הפסיכולוגית שהאובססיה מייצרת.

נוכחות של הפרעות קוגניטיביות ורגשיות

נוירוזה אובססיבית אינה מוגבלת להופעתן של מחשבות והתנהגות אובססיביות הקשורות לאובססיה. שינוי זה בדרך כלל מציג גם סדרה של הפרעות רגשיות.

אדישות, נבוכה, תחושת חוסר המציאות או המוזרות הם מרכיבים שכיחים בקרב נבדקים אובססיביים.

מאפיינים פסיכואנליטיים

נוירוזה אובססיבית היא הפרעה שמקורה בפסיכואנליזה וזרמים דינמיים. למעשה, סוגים אחרים של בתי ספר לפסיכולוגיה, כמו הזרם הקוגניטיבי-התנהגותי או פסיכולוגיה הומניסטית, אינם קובעים את קיומה של נוירוזה אובססיבית.

במקום זאת הם משתמשים באבחנה של הפרעה כפייתית, השונה מנוירוזה אובססיבית.

במובן זה, נוירוזה אובססיבית מציגה בהגדרה ובאפיון שלה עצמה, שורה של תכונות הקשורות לפסיכואנליזה של שינוי. העיקריים שבהם, כפי שצוין על ידי אנרי איי הם:

1. רגרסיה של המערכות האינסטינקטואליות למצב הסדיוקאנאלי.
2. ההגנות המופרזות של האגו מפני כוננים אינסטינקטואליים.
3. ציוויים לא מודעים של סופר-העל.

על פי בתי ספר וסופרים פסיכואנליטיים, כוחו של הלא-מודע הוא מה שמרכיב את הדינמיות של המחשבה הכפייתית עצמה המטרידה. זה עובד את הנושא ומניע את הופעתם של מנגנונים נפשיים והתנהגותיים למאבק באי הנוחות של האובססיה.

במובן זה, על פי מגמות הפסיכואנליזה, האובססיות המיוצגות בנוירוזה האובססיבית רוכשות אופי סמלי. דרישות הכונן והמערכת הליבידינלית של הפרט מעוררות סדרה של אובססיות במחשבתו.

תסמינים

לגבי התמונה הקלינית של ההפרעה, מוצבים סדרה של תסמינים שאנשים הסובלים מנוירוזה אובססיבית ומגדירים פסיכופתולוגיה.

ביטויים אלה מוגדרים גם מתיאוריות פסיכואנליטיות, כך שהם נושאים דמיון עם המאפיינים שהעירו בעבר. הסימפטומים העיקריים של נוירוזה אובססיבית הם:

1. הנושא פולש לרעיונות אובססיביים שמוטלים עליו למרות רצונו. חשיבה כפייתית ובלתי נשלטת.
2. הפרט חווה נטייה למעשים תוקפניים ואימפולסיביים (התנהגויות כפייתיות). שמחשש או לא רצוי במיוחד מהאדם.
3. האדם הסובל מנוירוזה אובססיבית מרגיש מאולץ לבצע פעולות חוזרות ונשנות בעלות אופי סמלי. התנהגויות אלה נחשבות לטקסים של חשיבה קסומה המיוצרת על ידי נוירוזה אובססיבית.
4. המאבק בין הפרט לאובססיות המופיעות במוחו מהווה את היסוד שמקורו בתסמינים הרגשיים וגורם לפסיכסטניה.

נוירוזה אובססיבית לעומת הפרעה כפייתית אובססיבית

מחקרים על נוירוזה אובססיבית הראו כי אין סיבה יחידה לפסיכופתולוגיה זו. למעשה, כיום הגיעו למסקנה כי קיים שילוב של גורמים שמשתלבים בכדי לגרום להתפתחות ההפרעה.

באופן כללי ניתן לסווג אותם לשלושה סוגים עיקריים: גורמים גנטיים, גורמים גופניים וגורמים סביבתיים.

גורמים גנטיים

בדומה למחלות נפשיות רבות אחרות, מוצג כי לנוירוזה האובססיבית יש מרכיב גנטי בולט בהתפתחותה.

הסבל של פסיכופתולוגיה זו נפוץ לרוב אצל משפחות מסוימות. באופן דומה, אנשים שיש להם קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם נוירוזה הם בעלי סיכון גבוה יותר לפתח את ההפרעה.

בנוסף, אם קיימת היסטוריה משפחתית של סוגים אחרים של הפרעות חרדה, האדם רגיש גם יותר לנוירוזה אובססיבית.

גורמים גופניים

מחקרים עדכניים הראו כיצד הסימפטומים של נוירוזה אובססיבית מתואמים עם סדרה של חוסר איזון כימי במוח. שינויים ספציפיים בתפקוד המוח של אנשים יכולים להביא להתפתחות המחלה.

ההשערה הנוירוכימית הראשונה טמונה בתפקוד לקוי של המעגל האורביטו-פרונטו-קאודאטה כמסלול סופי נפוץ לביטויים של נוירוזה אובססיבית.

כמו כן, חריגות בתת-הטריטוריות המפוזרות והיבטים נוירוכימיים כמו הקלה בהעברה סרוטונרגית ברמה של קליפת המוח האורביטו-חזיתית, הם גורמים שקשורים לחיוב גם להתפתחות נוירוזה אובססיבית.

גורמים סביבתיים

לבסוף, ישנם גורמים סביבתיים מסוימים שיכולים להניע ולזרז את הופעת הנוירוזה האובססיבית. אנשים שעברו חוויות חיים שאינם יכולים לשלוט בהם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח את המחלה.

לדוגמא, התנסות בטראומה, להיות קורבן להתעללות או להזנחה, להתבגר בבית לא מתפקד או להיחשף לרמות גבוהות של לחץ כרוני הם גורמים שיכולים לתרום להתפתחות הפתולוגיה.

יַחַס

ישנן כיום שתי התערבויות עיקריות לטיפול בתסמינים האופייניים לנוירוזה אובססיבית. מדובר בטיפול תרופתי ופסיכותרפיה.

ביחס לתרופות, התרופות היעילות ביותר הן תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית, כאשר האחרונים נמצאים בשימוש נרחב יותר.

התערבויות אלו מאפשרות לשפר את התמונה הקלינית אך בדרך כלל אינן מספיקות בכדי למזער את תסמיני ההפרעה.

במובן זה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא בדרך כלל סוג של פסיכותרפיה שצריך ללוות בעקביות להתערבות פרמקולוגית. הטכניקות הנפוצות ביותר הן חשיפה למניעת תגובה וקבלת טיפול והתחייבות.

הפניות

1. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני (1994). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. וושינגטון הבירה: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית.
2. קליפורד, קליפורניה; מוריי, י.מ. פולקר, DW: השפעות גנטיות וסביבתיות על תכונות ואובססיות אובססיביות. פסיכולוג. Med., 1984; 14: 791-800.
3. BAER, L.; JENIKE, MA: הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות, תיאוריה וניהול. PSG Publishing Co, ליטלטאון, 1986.
4. פרויד, ש '(1986). «על מקרה של נוירוזה אובססיבית (« איש העכברושים »), עבודות שלמות, כרך X, בואנוס איירס: אמורורטו עדיטורס.
5. פרויד, ש '(1896), "נקודות חדשות על נוירופסיכוזה בהגנה", בעבודות שלמות, עורכת אמורורטו, ב., 1976, T. III.
6. Indart, JC (2001), הפירמידה האובססיבית, Ed Tres Haches, Bs. As., 2001.
7. Lacan, J. (1984). בית המדרש. ספר XI: ארבעת המושגים היסודיים של הפסיכואנליזה, בואנוס איירס: פאידוס.