נוירוזה דיכאונית: תסמינים, סיבות וטיפול - ארטה - 2025

נוירוזת הדיכאון היא הפרעת פסיכופאתולוגיים המאופיינת בנוכחות רוח עצובה כול זמן; זה יכול להיחשב כמקרה קל וקבוע של דיכאון.

לאנשים הסובלים משינוי זה יש מצב רוח נמוך לפרקי זמן ארוכים. באופן דומה, הם חווים חוסר פעילות גופנית גבוהה ועייפות כללית.

בנוסף, נוירוזה דיכאונית מתרחשת בדרך כלל עם הפרעות סומטיות והפרעות שינה. נבדקים עם הפרעה זו יכולים לשמר דרגת תפקוד מינימלית, עם זאת מצב הרוח הנמוך גורם להם אי נוחות גבוהה ואיכות חיים הרת אסון.

נכון לעכשיו, האבחנה של נוירוזה דיכאונית אינה קיימת ככזו. למעשה, הוא הוחלף במדריכי אבחון להפרעה המכונה דיסטמיה. עם זאת, נוירוזה דיכאונית שימשה להניח את היסודות להפרעות במצב הרוח ולכלול מידע חשוב על פסיכופתולוגיות דיכאוניות.

מאפייני נוירוזה דיכאונית

נוירוזה דיכאונית היא הפרעת מצב רוח המוגדרת על ידי שבעה מאפיינים עיקריים ויציבים. אלו הם:

1. זהו שינוי ראשוני במצב הרוח.
2. יש לו פסיכופתולוגיה יציבה וממושכת.
3. יש לו ייצוג מוחי.
4. יש לו אופי תקופתי.
5. זה קשור לפגיעות גנטית סבירה.
6. זה קשור לתכונות אישיות ספציפיות של האדם.
7. זה מאפשר השבה ביו-פסיכולוגית חברתית מקיפה.

נוירוזה דיכאונית היא סוג ספציפי של דיכאון. תת-דיכאון זה מוגדר על ידי הצגת סימפטומים פחות עזים ומסלול חיים כרוני או משתנה.

למעשה, לצורך אבחנה, נוירוזה דיכאונית מציגה את הקריטריונים הבאים המגדירים את מצבו של המטופל:

"מצב רוח מדוכא ברוב שעות היום, ברוב הימים לתקופה לא פחות משנתיים מבלי להיות יותר מחודשיים נקיים מתסמינים וללא הפרעת מצב רוח או מאניה."

לכן נוירוזה דיכאונית שונה מדיכאון מז'ורי בשני היבטים מהותיים. ראשית, התסמינים הדיכאוניים הם קלים יותר ואינם מגיעים לעוצמה האופיינית של דיכאון מז'ורי. שנית, ההתפתחות והפרוגנוזה של נוירוזה דיכאונית כרונית ויציבה יותר מזו של הדיכאון.

תסמינים

נוירוזה דיכאונית מאופיינת בשלוש התסמינים האופייניים: ירידה בחיוניות, מצב רוח מדוכא וחשיבה ודיבור האטים.

שלושת הביטויים הללו הם החשובים ביותר של ההפרעה והם קיימים בכל המקרים. עם זאת, הסימפטומטולוגיה של נוירוזה דיכאונית היא הרבה יותר נרחבת.

הפרעות רגשיות, קוגניטיביות והתנהגותיות שונות יכולות להופיע בהפרעה זו. הנפוצה ביותר היא:

1. אובדן עניין בפעילויות יומיומיות.
2. רגשות עצב.
3. יאוש.
4. חוסר אנרגיה.
5. עייפות או חוסר אנרגיה.
6. הערכה עצמית נמוכה.
7. קשה להתמקד.
8. קושי בקבלת החלטות.
9. ביקורת עצמית.
10. זעם מוגזם
11. ירידה בפריון.
12. הימנעות מפעילויות חברתיות.
13. רגשות אשם.
14. חוסר או עודף תיאבון.
15. בעיות שינה והפרעות שינה.

נוירוזה דיכאונית אצל ילדים יכולה להיות שונה במקצת. במקרים אלה, מלבד הביטויים הנזכרים לעיל, תופעות אחרות מופיעות בדרך כלל כגון:

1. עצבנות כללית לאורך היום.
2. ביצועי בית ספר ירודים ובידוד.
3. גישה פסימית.
4. היעדר כישורים חברתיים ופעילות יחסית מועטה.

מרפאה

נוירוזה דיכאונית גורמת למצב רוח נמוך באופן חריג ותחושת חולשה כללית. תסמינים אופייניים אלה של פסיכופתולוגיה מלווים בדרך כלל בביטויים סומטיים אחרים.

הנפוצים ביותר הם סחרחורת, דפיקות לב, תנודות בלחץ הדם, אובדן תיאבון והפרעות תפקודיות בדרכי העיכול.

עם חלוף הזמן מצב הרוח מחמיר ותחושות העצב מתורגמות יותר בחיי הנבדק. הוא מפתח אדישות ניכרת ומתקשה לחוות תחושות מתגמרות ורגשות חיוביים.

בכמה מקרים, נוירוזה דיכאונית יכולה להופיע בתופעות אחרות כמו פעילות מוטורית מופחתת, הבעת פנים לקויה, חשיבה האטה ודיבור איטי בצורה חריגה.

תסמינים אלה משפיעים לרוב על חיי היום יום של האדם. עם זאת, מקובל שנבדקים עם נוירוזה דיכאונית ימשיכו "למשוך". הם יכולים לשמור על עבודתם גם אם קשה להם להתרכז ולהופיע כראוי, לקיים חיי יחס יציבים והקשר משפחתי מיטבי.

עם זאת, ביצוע פעילויות אלה מעולם לא מספק סיפוק לנושא. הוא מבצע פעילויות מתוך חובה או התחייבות, אך לעולם לא מתוך רצון לבצע אותן.

מצד שני, רוב המקרים של נוירוזה דיכאונית קיימים עם הפרעות שינה. הקושי להירדם והתעוררות במהלך הלילה הם הנפוצים ביותר. שינויים אלה יכולים להיות מלווים דפיקות לב או סימני חרדה אחרים.

גורם לפי הפסיכואנליזה

על פי הזרמים הפסיכואנליטיים, שהיו אלה שטבעו את הפרעת הנוירוזה הדיכאונית, פסיכופתולוגיה זו נגרמת על ידי מצבו הפסיכוגני של הפרט. במובן זה הופעת נוירוזה דיכאונית קשורה לנסיבות טראומטיות או חוויות לא נעימות חיצוניות.

תיאוריות פסיכואנליטיות מניחות כי ככלל, הגורמים החיצוניים העלולים לגרום לנוירוזה דיכאונית חשובים במיוחד לנושא.

בהתייחס למצבים מלחיצים המובילים לנוירוזה דיכאונית, קיימות שתי קבוצות עיקריות.

הראשון שבהם קשור לביצועיו של האדם עצמו. כישלונות רבים המיוצרים בתחומים שונים בחיי הנבדק מובילים לפרשנות של "כישלון עצמי" או "החיים נכשלו".

הקבוצה השנייה, לעומת זאת, נוצרת על ידי מה שמכונה אירועים של חסך רגשי. במקרה זה, כאשר האדם נאלץ להיפרד מיקיריו ואין לו את היכולת להתמודד עם המצב, הוא עלול לפתח נוירוזה דיכאונית.

אִבחוּן

נכון לעכשיו, האבחנה של נוירוזה דיכאונית פונתה. המשמעות היא שהמונח נוירוזה כבר לא משמש לגילוי שינוי מצב רוח זה, עם זאת, זה לא אומר שההפרעה לא קיימת.

במקום זאת, נוירוזה דיכאונית עוצבה מחדש ושמה שונה ל הפרעת דיכאון או דיסטימיה מתמשכת. הדמיון בין שתי הפתולוגיות רבות, ולכן ניתן לראות בהן הפרעות שוות ערך.

במילים אחרות, נבדקים שלפני שנים אובחנו כחולים בנוירוזה דיכאונית מקבלים כיום את האבחנה של דיסטמיה.

התסמינים והתסמינים זהים למעשה, ומתייחסים לאותה שינוי פסיכולוגי. הקריטריונים שנקבעו לאבחון הפרעת דיכאון מתמשכת (dysthymia) הם:

מצב רוח דיכאוני במשך רוב שעות היממה, נוכח ימים רבים יותר ממה שהוא נעדר, על פי מידע או תצפית סובייקטיבית של אנשים אחרים, לפחות שנתיים.

2 נוכחות, במהלך דיכאון, של שניים (או יותר) מהתופעות הבאות:

• מעט תיאבון או אכילת יתר.
• נדודי שינה או היפרומרניה.
• אנרגיה נמוכה או עייפות.
• הערכה עצמית נמוכה.
• חוסר ריכוז או קושי בקבלת החלטות.
• תחושות של חוסר תקווה

3 - במהלך השנתיים (שנה אצל ילדים ובני נוער) של השינויים, האדם מעולם לא היה ללא הסימפטומים של קריטריונים 1 ו -2 במשך יותר מחודשיים ברציפות.

4 - הקריטריונים להפרעה דיכאונית משמעותית יכולים להיות קיימים במשך שנתיים.

5 - מעולם לא היה אפיזודה מאנית או אפיזודה היפומנית, והקריטריונים להפרעה cyclothymic מעולם לא התקיימו.

6 - לא ניתן להסביר טוב יותר את השינויים על ידי הפרעה סכיזואפקטיבית מתמשכת, סכיזופרניה, הפרעה הזויה או הפרעה מוגדרת אחרת או לא מוגדרת של קשת הסכיזופרניה והפרעה פסיכוטית אחרת.

לא ניתן לייחס 7-תסמינים להשפעות הפיזיולוגיות של חומר (למשל, תרופה, תרופות) או למצב רפואי אחר (למשל, תת פעילות של בלוטת התריס).

תסמינים שמונה גורמים לאי נוחות או לקות משמעותית קלינית בתחומי תפקוד חברתיים, תעסוקתיים או אחרים.

יַחַס

הטיפול הנוכחי בנוירוזה דיכאונית הוא מורכב ושנוי במחלוקת. נבדקים עם שינוי זה בדרך כלל דורשים טיפול תרופתי, אם כי זה לא תמיד מספק. ההתערבות של פסיכופתולוגיה זו כוללת בדרך כלל גם פסיכותרפיה וגם טיפול תרופתי.

פרמקותרפיה

הטיפול הפרמקולוגי בנוירוזה דיכאונית נתון במחלוקת מסוימת. נכון לעכשיו אין תרופה שמסוגלת להפוך את השינויים לחלוטין.

עם זאת, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) הם התרופות האנטי דיכאוניות היעילות ביותר, ולכן הטיפול התרופתי שנבחר מבחירה ראשונה. ביניהם, התרופות הנפוצות ביותר הן פלואוקסטין, פרוקסטין, סרטרלין ופלוווקסמין.

עם זאת, פעולתן של תרופות אלה איטית, וההשפעות אינן מופיעות בדרך כלל עד 6-8 שבועות של טיפול. בתורו, יעילותן של תרופות נגד דיכאון מוגבלת גם בטיפול בנוירוזה דיכאונית.

מספר מחקרים מראים כי יעילותן של תרופות אלה תהיה פחות מ -60%, בעוד נטילת פלצבו תגיע ל -30% יעילות.

טיפולים פסיכולוגיים

פסיכותרפיה רוכשת רלוונטיות מיוחדת לטיפול בנוירוזה דיכאונית עקב היעילות הנמוכה של הטיפול התרופתי. יותר ממחצית הנבדקים עם הפרעה זו אינם מגיבים טוב לתרופות, ולכן טיפולים פסיכולוגיים הם המפתח במקרים אלה.

נכון לעכשיו, טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא הכלי הפסיכותרפויטי שהוכח כיעיל ביותר לטיפול בהפרעות במצב הרוח.

הטכניקות ההתנהגותיות הקוגניטיביות הנפוצות ביותר בנוירוזה דיכאונית הן:

1. שינוי הסביבה.
2. פעילות מוגברת.
3. פיתוח מיומנויות.
4. ארגון מחדש קוגניטיבי.

הפניות

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. תפקודים קוגניטיביים בהפרעות דיכאון: עדויות ממחקר מבוסס אוכלוסיה. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. גוריה או.דימהמיה בפרספקטיבה חוצה תרבויות. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי. DSM - IV - TR מדריך לאבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות טקסט מתוקן. מקסיקו: מאסון; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurochemical בסיסי ונוירואנטומי של דיכאון. הכמ"ש Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. אישיזאקי ג'יי, מימורה מ. דיסטמיה ואדישות: אבחון וטיפול. דיכאון להתייחס למילואים. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. בתוך: רוקה בנאסאר מ '(רכז). הפרעות במצב הרוח מדריד: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. דיסטמיה ושקעים לא מלנכוליים אחרים. בתוך: Vallejo J, Gastó C. הפרעות רגישות: חרדה ודיכאון (מהדורה שנייה). ברצלונה: מאסון, 1999.