- האם העצבנות של ארנולד שכיחה?
- סיבות
- תסמינים
- אִבחוּן
- יַחַס
- סגנון חיים
- נוגדי דלקת
- תרופות אחרות
- טכניקות לדיכוי כאב
- כִּירוּרגִיָה
- מְנִיעָה
- הפניות
עצבי ארנולד , הידוע גם בשם עצבים עורפיים, הוא מצב מאופיין כאב חמור הכובש מהחלק האחורי של הצוואר אל המצח. מצב זה יכול להיות רציני ומשבית.
הכאב יכול להיות רציף או לסירוגין; כשאתה מזיז את צווארך, אתה עלול להרגיש בוער באזור. בנוסף, זה יכול להיות מלווה בכאבי ראש ורגישות יתר של הקרקפת.
בנוירלגיה של ארנולד מדובר בנוירופתיה היקפית. זה נגרם כתוצאה מגירוי או דלקת של העצבים האצפיטליים, המורכבים משני עצבים (מינוריים ועיקריים). הם נמתחים מקצה חוט השדרה (בסמוך לחוליות השניה והשלישית בצוואר) ועד לקרקפת.
עצבים היקפיים אלו מעניקים רגישות לקרקפת ומאפשרים תנועות מסוימות של הראש. יש עצב מכל צד של הראש, לפעמים מגיע למצח.
כך, הכאב יכול להתחיל מבסיס הגולגולת, לעבור בצוואר ולהתרחב אל מאחורי העיניים. כמו גם מאחור, צידי הראש והאזור הקדמי.
עם זאת, עצבים אלה אינם מגיעים לפנים או לאוזניים: לפיכך ניתן לטעות לעתים קרובות במיגרנות או בכאבי ראש מסוגים אחרים. אבל, זה לא אותו דבר ועליך לקבל טיפול שונה.
לפיכך, אם נלחץ על אזור העצבים העצביים על האצבעות, עלולים להופיע כאבים מודגשים. כדי לאבחן מצב זה ללא שגיאה, מוזרק חומר הרדמה לעצב. אם הכאב משוחרר או נעלם לחלוטין, זו מחלה זו.
העצבנות של ארנולד בדרך כלל שוככת בשיקום וכמה תרופות. אם הוא עמיד יותר וחמור יותר, ניתן להשתמש בניתוחים, כמו גירוי העצבים האצפיטליים.
האם העצבנות של ארנולד שכיחה?
קשה להעריך את תדירות העצבנות של ארנולד, מכיוון שלעתים קרובות היא מאובחנת כמיגרנה.
יש מיגרנות שמעורבות בעיקר בחלק האחורי של הראש, המלוות בדלקת באחד מהעצבים האוקספיטליים. חולים אלה נחשבים לסובלים ממיגרנות יותר מהנוירלגיה של ארנולד.
כך, נראה שמצב זה נדיר (בהשוואה למיגרנה). על פי "סחרחורת ושמיעה בשיקאגו" (CDH), בשנת 2014 הם טיפלו ב -30 חולים עם ארנאולד נוירלגיה בהשוואה לכ -3,000 עם מיגרנה. לפיכך, בהתבסס על ניסיונם, הם מאשרים שיש מטופל אחד הסובל מהעצב העצבי של ארנולד לכל 100 הסובלים ממיגרנות.
בנוסף, הם ציינו כי נראה שמצב זה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים (25 מתוך 30). הגיל הממוצע להופעה הוא 52 שנים. באשר לסיבה, הנפוצה ביותר היא טראומה לראש או לצוואר.
סיבות
כאבים בצוואר ובראש יכולים להגיע מכל מחלה או הפרעה בכל מבנה של הצוואר. ישנן 7 חוליות צוואר הרחם המקיפות את חוט השדרה. בין החוליות יש דיסקים, עצבי הצוואר ממוקמים קרוב מאוד.
בצוואר ישנם כמה מבנים: שרירים, עורקים, ורידים, בלוטות לימפה, בלוטת התריס, פרתירואידית, ושט, גרון קנה הנשימה. סוג מסוים של פתולוגיה באזורים אלה עלול לגרום לכאבי צוואר ו / או כאב ראש.
בנאורלגיה של ארנולד יש לחץ, גירוי או דלקת בעצבים העצביים, מסיבות מרובות. לעיתים קרובות קשה למצוא את הגורם המדויק שגרם לו.
מצב זה יכול להופיע באופן ספונטני (ראשוני) או להיגרם על ידי גורמים אחרים (משניים). לדוגמא, פציעות טראומטיות, מאמץ שרירים או מחלות מסוימות. להלן תוכלו לראות את הפתולוגיות הנפוצות ביותר הקשורות לנוירלגיה של ארנולד:
- טראומה בחלק האחורי של הראש או הצוואר.
- התכווצות או מתח בשרירים המקיפים את העצבים האצפיטליים וגורמים לדחיסתם.
- דלקת מפרקים ניוונית: השפעה על הסחוס בו הוא מתייבש. הסחוס מרפד את המפרקים בין עצם אחת לאחרת, ומאפשר תנועה.
- פגיעה באחד מהעצבים העוקיים.
- הרפס זוסטר נוירטיס.
- זיהומים.
- בעיות ניווניות בצוואר הרחם הכלואים את העצבים האצפיטליים, שורשי צוואר הרחם העליונים או שורש הגנגליון.
- מומים או יציבות לקויה בצומת שבין חוליה ראשונה של עמוד השדרה (אטלס) לציר (החוליה שנמצאת ממש מתחת).
- תנוחות לא ראויות, כמו יתר לחץ דם צווארי.
- גאוט. זהו סוג של דלקת פרקים בה חומצת שתן מצטברת באזורים שונים בגוף.
- סוכרת.
- דלקת בכלי הדם של הצוואר או הראש.
- גידולים בצוואר הדוחסים את העצב האצפיטלי.
- טרשת נפוצה.
תסמינים
הסימפטום העיקרי הוא כאב שהוא לרוב מתמשך, בוער ופועם. התכווצויות או עקצוצים עשויים להיתקל, או להופיע לסירוגין. זהו כאב הדומה מאוד לכאב של עצבים טריגמינליים (רק שהאחרון מופיע בפנים).
זה משתרע מבסיס הגולגולת לחלק האחורי של הראש. לעיתים קרובות זה מופיע בצד אחד של הראש, למרות שהוא יכול לתפוס את שני הצדדים. פרקי כאב יכולים להימשך משעות לימים. חולים רבים מדווחים על מחזור כאב-עווית-כאב.
במקרים מסוימים יכולה להופיע קרקפת רגישה במיוחד. חולים אלה עשויים להבחין במצבים של paresthesia באזור זה; כמו גם אי נוחות בעת סרוק השיער, שטיפת שיער או אפילו הנחת הראש על הכרית.
תסמינים נוספים הם:
- כאב בעת סיבוב או הארכת הצוואר. כמו כן קשיים להעביר אותו.
- ניתן לעורר כאב על ידי לחיצה על העצבים האצפיטליים, בין הצוואר לבסיס הגולגולת.
- סחרחורת
- רגישות לאור (פוטופוביה).
- רגישות לקולות.
- לעיתים, כאב יכול להקיף את העיניים.
אִבחוּן
מקובל שהטעות העצביות של ארנולד טעות במיגרנות. למעשה, אם מאובחנים ומטופלים כמיגרנה, חולים אלה ירגישו שהטיפול לא היה יעיל. חשוב מאוד לבצע אבחנה נכונה על מנת לפתח טיפול טוב.
"החברה הבינלאומית לכאבי ראש" (ועדת סיווג כאבי ראש, 2004) הצביעה כי הקריטריונים האבחוניים לנוירלגיה של ארנולד הם: כאבי ירי paroxysmal (כאב פנימי שמתחיל ונגמר פתאום) שעשויים להתמיד או לא.
כאב זה נמצא בהתפלגות העצבים העיקריים, הקטין ו / או השלישי. הדבר הבסיסי לאבחון הוא שהכאב משוחרר באופן זמני על ידי חסימת העצב באמצעות הרדמה.
ראשית, הרופא ישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית או פציעותיך בעבר. מצד שני, תעשו בדיקה גופנית. זה מורכב מלחיצה נוקשה על גב הראש והסביבה כדי לבדוק היכן הכאב ממוקם.
הבדיקה הסופית היא הזרקת תרופת הרדמה לעצב המעורב. אם הקלה על הכאב, סביר להניח שהנוירלגיה של ארנולד.
לעיתים מבוצעות בדיקות סריקה בכדי לשמור על מצב צוואר הרחם. לרוב משתמשים בטומוגרפיה ממוחשבת או בהדמיית תהודה מגנטית; אלה מועילים לבדיקה אם הדחיסה של עצב המוח.
במקרים בהם יש חשד לפתולוגיה אחרת (כמו סוכרת) שעלולה לגרום לנוירלגיה של ארנולד, יתכן ומומלץ לבצע בדיקת דם.
יַחַס
מטרת הטיפול היא לשבור לחץ עודף על העצבים ולהפחית את הכאב. אם מצב זה נגרם על ידי פתולוגיות אחרות, עדיף לטפל במחלה הגורמת לה.
סגנון חיים
זה אולי נראה אינטואיטיבי, אך מנוחה מוחלטת אינה מועילה לחלוטין. המטופל ילמד לבצע תרגילים המניעים את הצוואר באטיות. בדרך כלל יש צורך בהתערבות פיזיותרפיסטית.
בכדי להקל באופן זמני על הכאב, מומלץ להחיל חום על עורפו. רצוי גם לבצע עיסוי להפחתת המתח בשרירי האזור הפגוע. כמו כן, ניתן לבחור בדיקור סיני.
טיפ נוסף הוא להישאר במנוחה על ידי שינה בחדר שקט. המזרן והכרית חייבים להיות נוחים ואיכותיים.
נוגדי דלקת
בפרקי כאב חריפים ניתן ליטול תרופות אנטי דלקתיות כמו איבופרופן או נפרוקסן כדי להקל על הסימפטומים, אם כי הדבר לא יבטל את הגורם לבעיה.
אם הכאב רע מאוד ותרופות אלה אינן עובדות, יתכן והרופא שלך ירשום סוגים אחרים של תרופות. אם הוא משעמם ומתמשך, יתכן שתרשם indomethacin (אנטי דלקתי).
תרופות אחרות
מצד שני, הם יכולים לבחור בנוגע להרפיית שרירים, תרופות נוגדות פרכוסים (gabapentin, carbamazepine; שהן אנטי עצביות), נוגדי דיכאון ואפילו זריקות קורטיזון.
טכניקות לדיכוי כאב
הטכניקה המוצלחת ביותר כיום לדיכוי כאבים היא גוש העצבים של האבספיטל. לשם כך, בטמטזון (אנטי דלקתי) ולידוקאין (הרדמה) מסתנן לעצב. כפי שצוין על ידי וייס ואח '. (2009), הכאבים מוקלים במהלך הדקות הראשונות ועלולים להיעלם לנצח במקרים מסוימים.
בדרך כלל חולים עשויים להזדקק לכשניים או שלוש זריקות במשך שבועות על מנת לחסל כאבים. יתכן גם שהכאב מופיע מאוחר יותר, ומצריך סדרה חדשה של זריקות.
להליך זה יש מעט תופעות לוואי, אם כי בקרב מיעוט החולים נמצאו תגובות מסוימות מיד לאחר הסתננות, כמו סחרחורת או ניקוב בעורק המוח.
בטווח הארוך, תסמינים משניים יכולים להיות אלופציה, ניוון עור ואובדן פיגמנטציה באזור הניקוב.
כִּירוּרגִיָה
במקרה והכאבים לא נעלמים עם אף אחד מהטיפולים הנזכרים, ניתן לבחור ניתוח. לעתים רחוקות משתמשים בשיטות אלה ויש לשקול את הסיכונים והיתרונות שלהם. ההתערבויות הכירורגיות העיקריות הן:
- דיכאון מיקרו-וסקולרי: בשיטה זו הוא מבוצע באמצעות מיקרו-כירורגיה. הרופא מגלה ומתאים את כלי הדם האחראים לדחיסת העצבים. באופן זה, כלי הדם הללו נעקרים בעדינות מנקודת הדחיסה.
טכניקה זו יכולה להפחית את הרגישות, ולאפשר לעצבים לרפא ולהסתגל כראוי. העצבים העיקריים שמטופלים בהם הם שורש העצבים הגנגליוני, הפוסט-גנגיוני ועצם C2.
- גירוי עצב המוח: מדובר על הצבת ממריץ עצבי על עצבי האצפיטל, בבסיס הגולגולת. מכשיר זה, לאחר שהושם מתחת לעור, פולט דחפים חשמליים לאזור הכואב. דחפים חשמליים מונעים מהודעות כאב לנוע מהעצבים המוחיים למוח.
מְנִיעָה
ישנם הרגלים בסיסיים מסוימים שיכולים לעזור במניעת עצביות ארנולד. חלקם הם:
- הימנע משינה על הבטן, כאשר היד שלך מתחת לכרית.
- אל תדבר בטלפון זמן רב עם המכשיר המוחזק בין האוזן לכתף שלך.
- נסו לא לשאת תרמילים, תיקים או מזוודות תמיד באותו הצד. נסה להחליף בין זרוע אחת לשניה.
הפניות
- העצבנות של ארנולד. (sf). הוחזר ב -5 בינואר 2017 מ- CCM Health: health.ccm.net.
- Barna, S., & Hashmi, M. (2004). עצב עצבני. סבבי ניהול כאב, 1 (7), 1-5.
- Hain, T. (2016, 6 בנובמבר). עצב עצבני. נשלח מ- dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
- עצב עצבני. (sf). הוחזר ב -5 בינואר 2017 מ- WebMD: webmd.com.
- עצב עצבני. (sf). הוחזר ב -5 בינואר 2017 מאוניברסיטת ג'ונס הופקינס: hopkinsmedicine.org.
- עצב עצבני. (פברואר 2013). הושג מהאגודה האמריקאית למנתחים נוירולוגים: aans.org.
- עצב עצבני. (11 במרץ, 2016). נשלח מ- MedicineNet: medicinenet.com.
- וייס, סי, מזה, נ ', רוג'ו, א., וגונזלס, ג'יי (2009) עצב עצבני (ארנולד): דו"ח על שני מקרים וביקורת ספרות. אב לשנן. com, 3, 8-16.