איבר המין Mycoplasma הוא חיידק תובעני מאוד אשר היה מבודד מאברי המין האנושיים ודרכי הנשימה וכן מפרימטים. עם זאת, התפקיד הפתוגני שמילא מיקרואורגניזם זה במקומות אלה אינו ברור במיוחד, מכיוון שהם יכולים להיות שם מבלי לגרום נזק.
יש חוקרים הטוענים כי קיימים נתונים מספיקים שיכולים לקשר אותו כסוכן סיבתי של דלקת בשתן לא-גונוקוקאלית, שאינה כלמידית אצל גברים ומחלות אורוגניות שונות אצל נשים ואף עקרות.
מאפיינים
-מיקרואורגניזם זה קשה מאוד לעיבוד וכאשר הוא מעובד הוא צומח לאט מאוד.
-בדיקות ביוכימיות נותנות דומות מאוד ל- M. pneumoniae. היא מאופיינת בתסיסה של גלוקוז ואינה משתמשת בארגינין, והיא גם אינה מפצלת אוריאה.
ה- pH האופטימלי שלו הוא 7, הם צומחים היטב בחום של 35 מעלות צלזיוס .
-מכל Mycoplasmas, מין איברי המין הוא זה עם הגנום הקטן ביותר.
טקסונומיה
תחום: חיידקים
פילום: פירמות
כיתה: רכות
סדר: Mycoplasmatales
משפחה: Mycoplasmataceae
מין: מיקופלסמה
מינים: אברי המין
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
יש לו קרום ציטופלזמוס טרילמינרי רך וגמיש וזו הסיבה שהוא שייך למעמד Mollicutes שפירושו עור רך, ומתייחס לעובדה שהוא חסר קיר תא חיידקי נוקשה.
במיוחד בצורת הבקבוק המחודדת ובנוכחות מבנה אפולוגי מיוחד שמאפשר דבקות בתאי רקמות, אריתרוציטים וחומר פלסטי או זכוכית אינרטי.
גורמי נגיף של
כגורם בולטות בולטת באיבר המין M. הוא נוכחות של חלבון 140 kDa הנקרא P140, זהו מקבילה מבנית ופונקציונלית של הדבקת P1 170kDa שנמצאת ב- M. pneumoniae.
באופן דומה, ל- M. genitalium יש אפיטופים אנטיגניים המשותפים עם M. pneumoniae, הגורם לתגובות צולבות בין מיקרואורגניזמים אלה.
פתוגיה
זיהום על ידי M. genitalium מאופיין בשלב של קולוניזציה של האפיתל האורוגניאלי ובעקבותיו שלב אקוטי של כפל פעיל של המיקרואורגניזם.
דלקת ברקמה מופיעה והמראה של ביטויים קליניים.
בשלב זה יש לטפל בו באנטיביוטיקה, אם לא, הזיהום יכול להפוך לכרוני, שם נעלמים הסימנים והתסמינים, מה שמוביל להפוגה אמורה.
עם זאת, מיקרואורגניזמים ממשיכים להתרבות על פני האפיתל האורוגניאלי. זיהום כרוני זה יכול לפגוע בכושר הרבייה אצל נשים.
כמו כן, ידוע כי חיידק זה ממוקם מחוץ לתאים אך יש אינדיקציות לכך שהוא יכול גם להיות ממוקם תוך תאית, כאשר הזיהום חמור יותר במקרה האחרון.
מאפיין זה מצביע על פלישה מאסיבית של המיקרואורגניזם עם הכפלה התאית המבטיחה את התמדתו ולכן טיפול בעלייה יותר.
מצד שני, מקובל לשים לב כי דלקת בשתן לא-גונוקוקאלית אצל גברים מופיעה ללא תסמינים או הפרשות שתן לא תקינות, והביטוי היחיד הוא הופעת לויקוציטוריה מתונה בשתן.
ביטויים קליניים
בדרך כלל מופיעים כאבי בטן תחתונה, דלקת באגן ואנדומטריטיס. ובגברים יתכנו שריפה בזמן מתן שתן, יתכן או לא יתכן שיש הפרשות שופכה מוחלטת ולוקוציטוריה.
פָּתוֹלוֹגִיָה
תפקידו של מיקרואורגניזם זה במחלות אנושיות שנוי במחלוקת מכיוון שהוא נמצא אצל אנשים אסימפטומטיים, ולכן מאמינים שהוא עשוי לפעול כפתוגן אופורטוניסטי.
במובן זה, הוא יוחס כגורם סיבתי בשתן לא-גונוקוקאלי ולא-כלמידיאלי אצל גברים. עם הספציפיות כי סביר יותר למצוא את איברי המין של מ שופכה של גברים הומוסקסואליים מאשר של גברים הטרוסקסואלים.
ואילו, איברי המין של מ 'בודדו אצל נשים עם לא-גונוקוקאלי, לא-כלמידיאלי, וגם לא ניתן לייחס אותה ל- M. hominis salpingitis. וכן דלקת צוואר הרחם הרירית.
עם זאת, שיעור השכיחות נמוך יחסית (10%) בקרב נשים סימפטומטיות ונשים אסימפטומטיות כאחד. עלייה של 30% בקרב עובדי המין.
בדרכי הנשימה השתתפותה במחלות נשימה אינה מוגדרת היטב, אך הוצע כי היא עשויה לפעול באופן סינרגיסטי עם M. pneumoniae, וכתוצאה מכך לזיהום דלקת ריאות קשה יותר.
זה עשוי אף לתרום לסיבוכים חוץ-ריאתיים של זיהום M. pneumoniae.
עם זאת, בנוסף לדרכי הנשימה ואיברי המין, איברי המין של M. בודדו גם מנוזל המפרק השואף מחולי דלקת פרקים ומדם של חולי HIV.
אִבחוּן
לאבחון של M. genitalium, הדגימות הקליניות מצוינות הן: אקסודאט בנרתיק, אקסודט בשופכה, אקסודט אנדוצרוואלי ודגימות שתן אצל נשים, אקסודאט ושתן אצל גברים.
מרק דיפאסי SP-4 ו- אגר SP-4 משמשים כתקשורת תרבות מיוחדת עבור M. genitalium.
לזיהוי חצי אוטומטי של Mycoplasmas genitalum ושל פתוגנים אורוגניים אחרים יש ערכת AF Genital System, המכילה בדיקות ביוכימיות ואנטי -וגרם.
ההבחנה בנוכחות M. genitalium וחיידקים אחרים כמו M. hominis ו- U. urealyticum הינה קולורימטרית וחצי כמותית.
עם זאת, מכיוון שהתרבות יכולה להיות שלילית בגלל הקושי בהחלמתה, מומלץ לבצע את האבחנה באמצעות בדיקות מולקולריות.
כגון: שימוש בפריימרים וחומצות גרעין גרעיניות ל- PCR הספציפיים ל- M. genitalium.
מכיוון שמיקרואורגניזם זה נמצא בדרך כלל בריכוז נמוך בדגימות קליניות, נדרשת שיטת אבחנה רגישה מאוד כמו PCR.
יַחַס
במקרים מסוימים, מטופלים עם פתולוגיות אורוגניות עוברים טיפול אמפירי באנטיביוטיקה כדי למגר פתוגנים אורוגניים אחרים, אך אם המיקרואורגניזם הקיים הוא M. genitalium, טיפולים אלו נכשלים, במיוחד אם משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצת בטא-לקטם.
הסיבה לכישלון נובעת מהעובדה שלחיידק זה חסר דופן תא, ולכן לא ניתן לטפל בו באנטיביוטיקה שמנגנון הפעולה שלה מופעל על מבנה זה.
ניתן לטפל באיברי המין של המיקופלזמה באמצעות אריתרומיצין בריכוז <0.015 מיקרוגרם / מ"ל.
הפניות
- Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהדורה חמישית). ארגנטינה, עריכה Panamericana SA
- ליליס R, Nsuami M, Myers L, Martin D, שימוש בדגימות שתן, וגינאלי, צוואר הרחם והרקטום לגילוי איברי המין של Mycoplasma בנשים. J Clin Microbiol 2011; 49 (5) 1990-1992
- Mondeja-Rodríguez B, Skov J, Rodríguez-Preval N, Capote-Tabares M, Rodríguez-González I, Fernández-Molina C. גילוי של איבר המין Mycoplasma על ידי תגובת שרשרת פולימראז בדגימות אורוגניות של אנשים קובניים פעילים מינית. VacciMonitor 2014; 23 (1): 17-23. ניתן להשיג ב: scielo.org
- פרננדז-מולינה סי, רודריגז-פרוואלי N, רודריגז-גונזאל הראשון, אגנזה-לטינו M, ריברה-טאפיה ג'יי, איילה-רודריגז I. אבחון של איברי המין של מיקופלסמה על ידי הגברה של הגנים ה- mgPa ו- 16S ריבוזומלי RNA. בריאות הציבור Mex. 2008; 50 (5): 358-361. ניתן להשיג ב: scielo.org
- Arraíz N, Colina S, Marcucci R, Rondon N, Reyes F, Bermúdez V, and Romero Z. גילוי של איברי המין של Mycoplasma ומתאם עם ביטויים קליניים באוכלוסייה במדינת זוליה, ונצואלה. הכמרית צ'יל אינפקטול. 2008; 25 (4): 256-261. ניתן להשיג ב scielo.org
- Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas ואנטיביוטיקה. בריאות הציבור Mex. 2006; 48 (1): 1-2. ניתן להשיג ב scielo.org