תרופות לסכיזופרניה (טיפוסיות ולא טיפוסיות) - כלכלה - 2025

תרופות לטיפול בסכיזופרניה משמש בעיקר לטיפול הן תרופות אנטי-פסיכוטיות או נוירולפטיות. כמו כל התרופות הפסיכוטרופיות, כאשר נבלעים, תרופות אנטי פסיכוטיות מייצרות שינויים ספציפיים במוח.

באופן ספציפי, הם נוטים לפעול על דופמין, סרוטונין והיסטמין. הפעילות הכימית העיקרית של תרופות אנטי פסיכוטיות נעוצה בחסימת הקולטנים של מעבירי עצבים שונים. בדרך זו הם מפחיתים את רמת ההתרגשות במוח.

גורם זה מסביר את יעילותן של תרופות אלה בהפחתת תסמינים אופייניים לפסיכוזה כמו הזיות והזיות. על ידי הפחתת כמות העצבים המעבירים במוח, מופחתים התסמינים החיוביים.

עם זאת, לא לכל סוגי התרופות האנטי-פסיכוטיות יש אותם מאפיינים או אותן השפעות על המוח. באופן ספציפי, כיום אנו מוצאים שני סוגים עיקריים של נוירולפטיות: אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות ואנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות.

תרופות אנטי פסיכוטיות אופייניות

תרופות אנטי-פסיכוטיות אופייניות, הידועות גם בשם תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון או תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות, הן סוג של תרופות נוירו-אולטפטיות שפותחו באמצע המאה הקודמת.

הם נועדו לטיפול בפסיכוזות, ובמיוחד סכיזופרניה, אם כי הן עשויות להיות גם תרופות מתאימות להתערבות בפרקים מאניים, תסיסה או סוגים אחרים של הפרעות רגשיות.

בתוך התרופות האנטי-פסיכוטיות הקלאסיות, ניתן להבחין בין שני סוגים של תרופות: נוירו-אולפטיות בעלות עוצמה נמוכה ונוירולפטיות בעלות פוטנציאל גבוה.

הקבוצה הראשונה מורכבת מכלורפרומזין, פרמתזין, תידאזין ומילד-פרומזין. השנייה כוללת פלופנזין, הלופרידול, טריפלופרוזאין ופימוזיד.

-איך הם עובדים?

מנגנון הפעולה של תרופות אלה מבוסס על ארבעה מסלולים שונים: מסלול mesocortical, מסלול mesolimbic, מסלול nigrostriatal, ומסלול tuberoinfundibular.

מסלול מזוקורטי

המסלול mesocortical קשור לתסמינים והפרעות נוירו-קוגניטיביות במודולציה של רגשות ואפקטיביות. תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות חוסמות מסלול זה, כך שהשימוש בהן יכול לגרום לתופעות שליליות כמו אדישות, השטחה רגשית או ליקוי עצבי.

מסלול Mesolimbic

המסלול mesolimbic מעורב בפתופיזיולוגיה של הסימפטומים החיוביים (הזיות והזיות) של סכיזופרניה.

תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות חוסמות קולטני דופמין, עובדה המאפשרת הפחתת עודף של חומר זה במוח, ומפחיתה תסמינים פסיכוטיים.

מסלול ניגרוסטריאטאלי

תרופות אנטי פסיכוטיות קלאסיות חוסמות קולטני דופמין (D2) במסלול nigrostriatal. גורם זה קשור חזק לסיכון מוגבר לחוות תסמינים אקסטרפירידיים כמו נוקשות שרירים, איזון לקוי או אובדן שליטה בתנועות.

מסלול Tuberoinfundibular

דופמין משמש כגורם מעכב לפרולקטין. באופן זה, המצור של קולטני D2 המבוצעים על ידי תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות מקלה על שחרורם בבלוטת יותרת המוח.

- סוגים של תרופות אנטי פסיכוטיות

בשל תופעות הלוואי של תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות וכי הן משמשות רק לטיפול בתסמינים החיוביים של סכיזופרניה (ולא אלה השליליות), השימוש בתרופות אלה הושגה בבירור על ידי אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות.

עם זאת, תרופות אלה משמשות עד היום. למעשה, קיימים בשוק שמונה סוגים שונים של תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות. אלו הם:

פלופנזין

מבנה כימי של פלופנזין. מקור: חיסון

פלופנזין היא תרופה אנטי-פסיכוטית המגיעה כטבליה או נוזל לקחת דרך הפה. בדרך כלל זה נלקח פעמיים או שלוש ביום.

מדובר כיום בתרופה מעט משומשת בגלל תופעות הלוואי שלה. העיקריים שבהם הם: בטן מוטרדת, נמנום, חולשה או עייפות, חרדה, נדודי שינה, סיוטים, יובש בפה, עור רגיש לשמש והפרעות בתיאבון.

טריפלופרוזין

מבנה כימי של טריפלופרוזין. מקור: חרבין

תרופה זו מגיעה בצורת טבליות והיא נלקחת בדרך כלל פעם או פעמיים ביום. הוא משמש בעיקר לטיפול בסימפטומים של סכיזופרניה ומדי פעם להתערב בפרקי חרדה.

תופעות הלוואי של תרופה זו הן רבות. צריכתו עלולה לגרום לנמנום, סחרחורת, ראייה מטושטשת, יובש בפה, גודש באף, בחילה, קשיים במתן שתן, עצירות, שינויים בתיאבון, קשיי שינה, כאבי ראש, חולשה או עייפות קיצונית בין היתר.

Mesoridazine

מבנה כימי של מזורידזין. מקור: חיסון

Mesoridazine משמש לטיפול בסכיזופרניה, תסיסה, חרדה, מתח, היפראקטיביות וחוסר שיתוף פעולה. ניתן לצרוך אותו גם בטבליות וגם בצורה נוזלית.

יש לדלל את התרכיז הנוזלי לפני הצריכה. באופן דומה, בגלל קלקול הקיבה הנגרם על ידי התרופה, לרוב מומלץ ליטול אותה עם אוכל או חלב.

צריכתו עלולה לגרום לנמנום, הקאות, שלשול, עצירות, כאב ראש, עלייה במשקל וטרדות.

כלורפרומזין

מבנה כימי של כלורפרומזין. מקור: חיסון

זהו אנטי-פסיכוטית קלאסית בעלת עוצמה נמוכה, והיא הייתה אחת התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בתסמיני סכיזופרניה במהלך המאה האחרונה.

בימינו הצריכה שלו נמוכה בהרבה כתוצאה מתופעות הלוואי שלה והיעילות הנמוכה שהיא מציגה להתערבות בתסמינים השליליים של המחלה.

עם זאת, אנשים רבים עם סכיזופרניה עדיין מטופלים בכלורפרומזין כיום.

תיאורידאזין

מבנה כימי של thioridazine. מקור: חיסון

זוהי עוד תרופה אנטי-פסיכוטית בעלת עוצמה נמוכה. הוא משמש שנים רבות כטיפול בתסמינים החיוביים של סכיזופרניה.

עם זאת, תרופה זו יכולה לגרום לסוג של אי סדרים של פעימות לב. עובדה שיכולה אפילו לגרום למוות פתאומי.

מסיבה זו, כיום השימוש בה כתרופה אנטי-פסיכוטית אינו מתייאש, מכיוון שישנן תרופות יעילות אחרות המציגות פחות גורמי סיכון.

הלופרידול

מבנה כימי של הלופרידול. מקור: Fvasconcellos 19:33, 12 יולי 2007 (UTC)

הלופרידול היא התרופה הידועה ביותר נגד אנטי-פסיכוטיות, והתרופה ששימשה לרוב לטיפול בסכיזופרניה. למעשה, עד הופעתם של תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, הלופרידול הייתה התרופה העיקרית לטיפול בהפרעות פסיכוטיות.

ניתן ליטול אותו גם באמצעות טבליות וגם באמצעות הזרקה, ופועל להפחתת העוררות הלא תקינה במוח. מלבד סכיזופרניה, הוא משמש גם לטיפול בבעיות התנהגות חמורות, כמו התנהגות אגרסיבית ומתפרצת או היפראקטיביות.

זהו אחד האנטי-פסיכוטיות החזקות ביותר אך צריכתו עלולה לגרום לתופעות לוואי כמו ראייה מטושטשת, אובדן תיאבון, עצירות, צרבת, חוסר הבעה בפנים, תנועות בלתי נשלטות בעיניים, שינויים במצב הרוח או ירידה ביכולת המינית.

תיואתיקסן

מבנה כימי של תיאוטיקסן. מקור: חיסון

תיואתיקסן מגיע בצורת קפסולה. הוא משמש לטיפול בסימפטומים של סכיזופרניה, אך בניגוד לתרופות אחרות, מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לא אישר את השימוש בו לטיפול בבעיות התנהגות.

באופן דומה, תרופה זו אינה מומלצת כטיפול אצל אנשים הסובלים מתסמונות דמנציה, מכיוון שהיא מגדילה את ההסתברות למוות.

מולינדון

מבנה כימי של מולינדון. מקור: Fvasconcellos 16:43, 4 נובמבר 2007 (UTC)

לתרופה זו קווי דמיון חזקים לתיוגתיקסן. הוא משמש לטיפול בסימפטומים של סכיזופרניה אך אינו מומלץ להפרעות התנהגות ותסמונות דמנציה.

באופן דומה, השימוש במולינדון מוגבל להפליא כיום בגלל תופעות הלוואי שלו.

ישנוניות, רוק מוגבר, קושי במתן שתן, חוסר הבעה על הפנים, דיכאון, שינויים בווסת ותשוקה מינית וירידה ביכולת ההליכה הם החשובים ביותר.

לוקספין

מבנה כימי של לוקספין. מקור: Fuse809 בוויקיפדיה האנגלית

לבסוף, לוקספין הוא אנטי-פסיכוטי טיפוסי, אשר שימש בעבר לטיפול בתסמינים החיוביים של סכיזופרניה.

עם זאת, הרשימה הארוכה של תופעות הלוואי הנגרמות כתוצאה מצריכתה, וחוסר היעילות בטיפול בתסמינים השליליים של המחלה גורמות לכך שלמעשה תרופה זו אינה משמשת כיום.

אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות או מהדור החדש הן תרופות אנטי פסיכוטיות המציגות הבדלים מסוימים מהאופייניות. הבדלים אלו הופכים אותם לאפשרויות טיפוליות טובות יותר לטיפול בסכיזופרניה.

-איך הם עובדים?

אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, שלא כמו תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות, מעכבות באופן ספציפי קולטני D2. לפיכך, יש פחות סיכוי שהם יוצרים תסמינים אקסטרפירידיים.

ליתר אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסית יש יתרון בכך שלא מייצרים עלייה בהפרשת הפרולקטין, עובדה שקיימת עם מתן תרופות אנטי-פסיכוטיות רגילות.

אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, בניגוד לתרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות, חוסמות גם קולטני סרוטונין. מסיבה זו הם יעילים יותר לשליטה בתסמינים השליליים של סכיזופרניה.

הוכח כי תרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות עשויות להיות יעילות בחולים שאינם מגיבים נכון לטיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות רגילות.

מסיבה זו, התרופות הללו הן הנפוצות ביותר כיום. הן כדי להתערב בסימפטומים של סכיזופרניה (חיוביות ושליליות) וגם לטיפול בפרקים של חרדה, תסיסה או היפראקטיביות.

סוגים של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות

יעילותן של תרופות אלה לטיפול בשני סוגים של תסמיני סכיזופרניה הביאה להעדפה ברורה של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות על פני תרופות אנטי פסיכוטיות קלאסיות.

כמו כן, צמצום ההשפעות החוץ-פירמידות, אחד החסרונות העיקריים של תרופות אנטי-פסיכוטיות, תרם גם להגברת העניין המדעי בתרופות אלה.

במובן זה, המחקר על תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות צומח, התרופות הללו משמשות יותר ויותר והיום הן חיוניות להתערבות בסכיזופרניה.

נכון לעכשיו ישנם חמישה סוגים עיקריים של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות המשמשות בתדירות גבוהה מאוד. אלו הם:

קלוזאפין

מבנה כימי של קלוזאפין. מקור: Fuse809

קלוזאפין הייתה התרופה האטיפסיכוטית הראשונה לא טיפוסית שהתפתחה. למעשה, התכנון שלו חשף את יעילותו של מנגנון הפעולה והשפעות של תרופה מסוג זה, עובדה שגילתה עניין באנטי-פסיכוטיות חדשות אלה.

הוא נוצר בסוף שנות החמישים ומאפייניו העיקריים היו: שיעור נמוך של תופעות לוואי נוירולוגיות אקסטרה-פירמידליות ויעילות רבה יותר בהשוואה לתרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות בטיפול בסכיזופרניה.

עם זאת, לקלוזפין השפעות שליליות משמעותיות. צריכתו יכולה לגרום להרגעה חזקה, עלייה במשקל, ירידה בלחץ הדם ועלייה בטריגליצרידים בדם.

לפיכך, קלוזפין היא כיום תרופה מהאפשרות השנייה בגלל רעילותה ותופעות הלוואי שהיא מציגה.

הסימנים העיקריים לכך טמונים בטיפול בנבדקים עם סכיזופרניה שאינם מגיבים לתרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות לא טיפוסיות, ואנשים הסובלים מסכיזופרניה המציגים תסמינים אקסטרפירידיים חמורים.

פרט לסכיזופרניה, ניתן להשתמש בו גם לטיפול בהפרעות הזיות, פרקים מאניים ודיכאוניים קשים, ומחלות כמו פרקינסון ודימי גוף דמוי המופיעים באשליות או הזיות.

ריספרידון

טבליות ריזפרדל, המרכיב העיקרי ריספרידון. מקור: שוכן

ריספרידון הוא עוד אחד מהתרופות האנטי טיפוליות הלא טיפוסיות המשמשות כיום. הוא נמכר באופן מסחרי כמו ריספרדל ומשמש לעתים קרובות כטיפול בסכיזופרניה.

כמו כן, מנהל המזון והתרופות (FDA) אישר את השימוש בו להתערבות בהפרעה דו קוטבית, הפרעות אוטיסטיות, התקפי חרדה, הפרעה טורדנית כפייתית, תסמונת טורט ודיכאון קשה.

עם זאת, צריכתו עלולה לגרום לתופעות לוואי כמו עלייה במשקל, דיסקינציה, אקוטיסיה, חוסר אנרגיה, בעיות בתפקוד המיני, שפיכה לאחור, חרדה או נדודי שינה.

אולנזפין

טבליות זיפרקסה (olanzapine). מקור: Vulkano, Uwe H. Friese, Bremerhaven

אולנזפין היא תרופה בשימוש רב לטיפול בסכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית ואפיזודות דיכאוניות קשות.

מבחינה מבנית, זה דומה מאוד לקלוזפין, אם כי יש לו זיקה גדולה יותר לקולטני סרוטונין מאשר לקולטני דופמין.

באופן דומה, בניגוד לרוב תרופות אנטי-פסיכוטיות, לאולנזפין יש זיקה גבוהה יותר לקולטנים להיסטמין ולמוסקרין.

היא נחשבת לאחת התרופות האנטיפסיכוטיות היעילות ביותר, אם כי צריכתה גורמת גם לתופעות לוואי כמו עלייה במשקל, אימפוטנציה או נדודי שינה.

קווטיאפין

מבנה כימי של ווואטיאפין. מקור: חרבין

לבסוף, quetiapine הוא נוירולפטי לא טיפוסי המשווק תחת השם Seroquel. הוא משמש לטיפול בסכיזופרניה ובהפרעות דו קוטביות.

זה יעיל מאוד לטיפול במחלות אלה, וזו הסיבה שהוא הוקם כאחת התרופות המובחרות. באופן דומה, יש לה את היתרון של גרימת מגוון מצומצם של תופעות לוואי.

הפניות

1. גוטיירס סואלה פ. "טיפול אנטי-פסיכוטי נוכחי בסכיזופרניה" חווה חוס 1998; 22: 207-12.
2. אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות. יתרונות על פני המקובל? " עלון טיפולי אנדלוסי. 2002. כרך א ' 18, מס '4: 12-15.
3. אלברדי ג'יי, קסטרו C, Vazquez C. "הנחיות קליניות 2005. סכיזופרניה" Fisterra.com טיפול מוקדם בסכיזופרניה במדריכי GEOPT (קבוצת מומחים מיטוב לטיפול בסכיזופרניה).
4. ברנרדו M et al. "הקונצנזוס הספרדי על טיפול אלקטרוכונווסיבי ב- ECT". מסמך של האגודה הספרדית לפסיכיאטריה. מתוקן 2-7-1999.
5. ליברמן RP ואח '. "סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות. PSA-R הערכה עצמית ועדכון בפסיכיאטריה". 2000. עמ '12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "מדריך לתרגול קליני לטיפול בחולה הסכיזופרני" GPC 01/2003. אוקטובר 2003.
7. Mayoral F. "התערבות מוקדמת בסכיזופרניה" בקבוצת GEOPTE 2005 "GEOPTE. עמ '189-216