- החומרים הממכרים והצרכים ביותר
- הֵרוֹאִין
- קוֹקָאִין
- סדק
- נִיקוֹטִין
- מתדון
- מתאמפטמין
- מוֹרפִין
- מתאקולון
- ברביטרטים
- כּוֹהֶל
- בנזודיאזפינים
- אמפטמינים
- בופרנורפין
- GHB
- קטמין
- MDMA
- קָפֵאִין
- מַרִיחוּאַנָה
- הפניות
ביותר הממכרים ויאכלו החומרים מאופיינים הקיבולת הגדולה שלהם לייצר שינויי נוירו במוח ועל ידי הכח שלהם כדי ליצור תלות פסיכולוגית. ביניהם הרואין, קוקאין או סדק.
כולנו יודעים שרוב התרופות יכולות להיות ממכרות בעת השימוש. עם זאת, לעיתים קרובות קשה לדעת אילו ממכרים ואילו לא, ומה פוטנציאל ההתמכרות שיש לכל אחד מהם.
האם אלכוהול ממכר? האם מריחואנה או קפאין ממכרים? במה זה תלוי אם תרופה ממכרת פחות או יותר? ובכן, התשובה לשאלות אלה אינה פשוטה ככל שנדמה, שכן מדידת מידת ההתמכרות שחומר נתון יכול לייצר היא תהליך מורכב להפליא.
על פי מומחים שונים, ניתן לשפוט את פוטנציאל התרופה להתמכרות על סמך הנזק שהיא גורמת או המידה בה היא מפעילה את מערכת הדופמין של המוח.
כמו כן, ההתוויות של האנשים הצורכים את זה כמה זה נעים, תסמיני הגמילה שהוא יכול לגרום או הקלות שבה אנשים "מתחברים" הם היבטים חשובים אחרים בעת הערכת התואר של התמכרות לסם.
על מנת לפתור את הספקות ולהציע חזון רחב וברור של הפוטנציאל הממכר של כל חומר, להלן נסקור את המחקרים שבוצעו ונעיר על החומרים שהוכחו כממכרים ביותר.
החומרים הממכרים והצרכים ביותר
הֵרוֹאִין
מרבית המחקרים מסכימים כי התרופה הממכרת ביותר שאנו יכולים למצוא עלי אדמות היא הרואין. למעשה, מחקר שבוצע על ידי המכללה האימפריאלית בלונדון הראה כיצד חומר זה השיג יחס תלות של 2.89 נקודות, והראה בבירור שהוא עדיף על תרופות אחרות.
כמו כן, מחקירה שנערכה על ידי המכון הלאומי להתמכרות לסמים עולה כי 23% מהאנשים שניסו אי פעם הרואין, בסופו של דבר פיתחו תלות ברורה בחומר זה.
הרואין היא תרופה סינתטית למחצה שמופקת ממורפין שהגיחה בראשית המאה העשרים, בתחילה כחומר טיפולי. עם זאת, השימוש הפנאי שלה התפשט במהירות והוא בסופו של דבר הפך לאחד החומרים הצורכים ביותר ועם שיעורי ההתמכרות הגבוהים ביותר.
קוֹקָאִין
התרופה הבאה הממכרת ביותר העוקבת אחר ההרואין מקרוב היא קוקאין, שעל פי המחקר שנדון לעיל, השיג יחס תלות של 2.82 נקודות.
קוקאין הוא אלקלואיד טרופי שמתקבל ישירות מעלים של צמח הקוקה. ברמת המוח הוא פועל כמעורר חזק מאוד, ומפעיל את מערכת התגמול ברמות גבוהות במיוחד.
מסיבה זו, פעולת הקוקאין ממכרת ביותר מכיוון שהיא פועלת ישירות באזורי המוח שמבצעים סוג זה של תהליך.
כיום הקוקאין החליף הרואין ונראה כסם הלא חוקי השני בשימוש הנפוץ ביותר, רק מאחורי מריחואנה.
סדק
סדק הוא תרופה שמקורם בקוקאין, שחייב את שמה לצליל שהוא משמיע כשהוא מחומם. באופן ספציפי, סדק הוא התרכובת שנובעת מתערובת של בסיס חופשי מקקזינה עם חלק משתנה של נתרן ביקרבונט.
השפעותיו דומות מאוד לאלו של קוקאין ועל אף העובדה שכך זה לא מייצר תלות פיזית, היא גורמת לתלות פסיכולוגית גבוהה שהופכת אותה לאחת התרופות הממכרות ביותר.
נִיקוֹטִין
ללא ספק הניקוטין הוא התרופה החוקית הגורמת להתמכרות הגבוהה ביותר בקרב משתמשיה. השפעותיו על המוח דומות מאוד לאלו של קוקאין. עם זאת, הגירוי המתבצע במערכת התגמולים הוא הרבה פחות ואינו גורם לתחושות האופייניות לאופוריה ו"הזריזות "של קוקה.
מכיוון שהגירוי שהיא מבצעת הוא הרבה פחות, הניקוטין כשלעצמו אינו משנה את תפקוד המוח במונחים גלובליים או פוגע במבני המוח. עם זאת, אין לומר שזה לא ממכר, שכן הניקוטין משפיע ישירות על אזורי התגמול במוח.
למעשה, ההערכה היא כי 30% מהאנשים המשתמשים בניקוטין לאורך תקופה מפתחים התמכרות לחומר, וזה מראה את אותו יחס תלות כמו קוקאין.
באופן דומה, הניקוטין הוא התרופה הגורמת למספר הגדול ביותר של התמכרויות, המשפיע, כפי שהדגים פרופ 'דייוויד נוט במחקרו, על 50 מיליון איש בארצות הברית.
מתדון
מבנה כימי של מתדון. מקור: לייו
מתדון הוא אופיואיד סינטטי המשמש כטיפול רעלים ותחזוקה להתמכרות לאופיאטים, במיוחד הרואין.
עם זאת, העובדה שהשימוש בו הוא בעיקר טיפולי וכי זהו חומר חיוני לטיפול בתלות בהרואין אין פירושו שהוא אינו ממכר.
למעשה, מוצג כי הפוטנציאל הממכר של מתדון הוא גבוה מאוד, וזו הסיבה ששימושו הטיפולי צריך להיות בשליטה הדוקה על ידי אנשי מקצוע בתחום הרפואה.
מחקרים שביצע דייוויד נוט הראו כי למתדון יחס תלות של 2.68, ערכים דומים מאוד לאלה של ניקוטין וקוקאין.
מתאמפטמין
מקור: Radspunk
מתאמפטמין הוא פסיכוסטימולנט רב עוצמה הפועל כאגוניסט אדרנרגי. זוהי תרופה סינתטית בעלת מבנה כימי הדומה לזה של אמפטמינים טבעיים, אולם השפעותיה על מערכת העצבים המרכזית בולטות יותר.
למעשה, הסינתזה של תרופה זו מכוונת להגדיל את ההשפעות המתגמלות ולכן להגדיל את הפוטנציאל הממכר שלה.
נכון לעכשיו, מתאמפטמין הוא חומר המסווג על ידי האמנה הבינלאומית לפסיכוטרופיה כממכר ביותר.
מוֹרפִין
מקור: Vaprotan
מורפין היא תרופת אופיאטים עוצמתית המשמשת לעתים קרובות ברפואה כמקלת כאב.
הוא נמצא בשימוש נרחב בטיפול בכאבים כמו אוטם שריר הלב החריף, כאבים שלאחר הניתוח, כאבים הקשורים במכות, כאבי עצמות או כאבים הנגרמים כתוצאה מסרטן.
עם זאת, כמו בשאר האופיאטים, ההתמכרות לחומר זה היא גבוהה מאוד והוא יכול ליצור תלות פיזית בקלות מסוימת.
לפיכך, על אף העובדה שמורפין נותר הכאבים הקלאסיים היעילים ביותר להקלה על כאבים חריפים, השימוש בו הולך ופוחת ככל שנראים תרופות סינתטיות חדשות הגורמות פחות התמכרות.
מתאקולון
מבנה מולקולרי של מתקולון בתלת מימד. מקור: חיסון
מתאקולון הוא תרופה הרגעה-היפנוטית המייצרת השפעות דומות לאלו של ברביטורטים. ברמת המוח הוא אחראי להפחתת רמת הפעילות של מערכת העצבים המרכזית.
במהלך שנות ה -60 וה -70 הוא שימש כהיפנוטי לטיפול בבעיות כמו נדודי שינה או כאבים כרוניים, כמו גם תרופת הרגעה ומרפי שרירים.
זה לא משמש כרגע כחומר טיפולי בגלל הפוטנציאל הממכר הגבוה שלו, אבל השימוש הפנאי שלו הפך נפוץ, במיוחד בדרום אפריקה.
ברביטרטים
מקור: צ'ויג '
הברבורטטים הם משפחה של תרופות שמקורן בחומצה ברביטורית הפועלות כתרופות הרגעה של מערכת העצבים המרכזית ומייצרות מגוון רחב של השפעות, החל מהרגעה קלה ועד להרדמה מוחלטת.
הם משמשים בעיקר כטיפול בחרדות, כמו גם מהפנטים ונוגדי פרכוסים. לחומרים אלה פוטנציאל התמכרות גבוה מאוד ויכולים לגרום לתלות פיזית ופסיכולוגית כאחד.
מסיבה זו ובגלל הסכנה הנשקפת מצריכה מסיבית של תרופות אלה, כיום הן כמעט ולא משמשות למטרות טיפוליות.
כּוֹהֶל
אלכוהול הוא הסם החוקי השני הממכר ביותר, מאחורי טבק. השימוש בו נפוץ מאוד ורוב הצרכנים אינם מפתחים התמכרות לחומר.
עם זאת, אין זה אומר שאלכוהול אינו ממכר, מכיוון שהוא מאוד. למעשה, התמכרות לאלכוהול, למרות שהיא מופיעה לאט יותר ודורשת צריכה ממושכת לאורך זמן, היא אחת הקשות ביותר להתגבר עליה.
על פי המחקר שערך המכללה האימפריאלית בלונדון, לאלכוהול יש יחס תלות של 2.13 נקודות, ערך נמוך מעט יותר מזה של מתאמפטמינים, למשל.
באופן דומה, מחקירה שנערכה בשנת 2010 עולה כי 7% מאוכלוסיית ארה"ב סבלה מהתמכרות לאלכוהול. אלכוהוליזם נחשב לאחת הבעיות הגדולות בתחום בריאות הציבור בעולם.
בנזודיאזפינים
מקור: Gotgot44
בנזודיאזפינים הם תרופות פסיכוטרופיות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית עם השפעות הרגעה, מהפנטות, חרדות, נוגדות פרכוסים, אמנזיה ומרגיע שרירים.
כיום הם נוגדי הדיכאון הנפוצים ביותר והראו יעילות רבה יותר בטיפול בהפרעות חרדה שונות. עם זאת, שימוש ממושך בחומר זה יכול להוביל להתמכרות בקלות יחסית.
למעשה, ההערכה היא כי יכולתו הממכרת של חומר זה נמוכה מעט מזו של אלכוהול (1.89 נקודות).
אמפטמינים
מקור: כריסטיאן «VisualBeo» חורבת
אמפטמינים הם חומרים אדרנרגיים סינתטיים המעוררים את מערכת העצבים המרכזית. הם משמשים למטרות טיפוליות לשיפור הערות, העלאת רמות הערנות, הגברת יכולת הריכוז, קידום פונקציות קוגניטיביות בסיסיות כמו קשב וזיכרון והפחתת רמות האימפולסיביות.
עם זאת, למרות שהפוטנציאל הממכר שלו פחות מזה של הנגזרת הסינתטית שלו לשימוש בילוי (מתאמפטמין), הוא פועל גם על מערכת התגמול של המוח ויכולה לגרום להתמכרות בשימוש בו.
בופרנורפין
מקור: Tmeers91
בופרנורפין היא תרופה מקבוצת האופיאטים אשר מועילה לטיפול בהתמכרות לאופיואידים אחרים כמו מורפין או הרואין. יש לו פונקציה דומה לזו של מתדון, והיא מציגה פעילות משכך כאבים העולה על זו של מורפין.
בוברנורפין הראה יחס תלות של 1.64 נקודות, וזו הסיבה שהוא גם חומר ממכר ביותר.
GHB
מקור: DMTrott
GHB הוא דיכאון של מערכת העצבים המרכזית שלמרות הידוע בכינויו "אקסטזה נוזלית" אין כל קשר לתרופה זו. בתחילה הוא שימש כחומר הרדמה, עם זאת הוא נמשך מהשוק בגלל השפעת הכאבים הנמוכה שלו והיכולת האפילפוגנית הגבוהה שלו.
השפעותיו דומות לאלו של אלכוהול או חרדות חרדה: אי-מעצורים, חברותיות מוגברת, הרפיה וירידה בתפקוד המיני, ויכולתו הממכרת דומה גם היא (1.71 נקודות)
קטמין
מבנה מולקולרי של קטמין תלת-ממדי. מקור: Benjah-bmm27
קטמין, המכונה גם "מיוחד K" או "קיט קאט" הוא תרופה דיסוציאטיבית בעלת פוטנציאל הזיה גבוה. זוהי נגזרת של פנצ'קלידין ושימשה בתחילה למטרות טיפוליות בשל תכונות הרגעה, משכך כאבים והרדמה שלה.
עם זאת, בשל השפעותיו השליליות ומעל הכל, הפוטנציאל הממכר שלה, הוא נמשך מהשוק וכיום הוא משמש רק למטרות בילוי.
MDMA
מקור: DMTrott
MDMA, הידוע יותר בשם אקסטזי או גביש, הוא תרופה אמפתית השייכת למשפחת האמפטמינים החליפים. צריכתו בדרך כלל מייצרת אופוריה, תחושת אינטימיות עם אחרים, ירידה בחרדה, היפראקטיביות, עליית מתח שרירים ואובדן חלקי של תחושת הכאב הגופני.
אף על פי שהפוטנציאל הממכר שלה פחות נמוך מזה של מתאמפטמין ואפילו אמפטמינים, הוא פועל ישירות על מנגנוני התגמול של המוח והשימוש בו יכול להביא להתמכרות.
קָפֵאִין
קפאין הוא אלקלואיד מקבוצת הקסנטין הפועל כתרופה פסיכואקטיבית, מעט דיסוציאטיבית ומעוררת. צריכתו נפוצה ברחבי העולם ולעתים נדירות הייתה קשורה להשפעות שליליות או מזיקות על הבריאות.
עם זאת, צריכת קפאין גורמת לעלייה ברמת הורמוני הסטרס בגוף ומעלה את רמות הדופמין במוח. למרות שזה בדרך כלל לא המקובל, קפאין יכול לגרום להתמכרות, במיוחד אצל אנשים הצורכים זאת באופן כפייתי.
מַרִיחוּאַנָה
הפוטנציאל הממכר של מריחואנה הוא אחד השנויים במחלוקת בשנים האחרונות. מריחואנה הוא פסיכוטרופי המתקבל מצמח הקנבוס והוא החומר הבלתי חוקי הנפוץ ביותר בעולם.
יש קונצנזוס מסוים בקביעתו כי הפוטנציאל הממכר של חומר זה אינו גבוה במיוחד, עם זאת, צריכתו יכולה ליצור תלות פסיכולוגית, וזו הסיבה שמסקנה שקנאביס הוא גם סם ממכר.
הפניות
- אנדרס JA, Diaz J, Castello J, Fabregat A, Lopez P. תרופות להתעללות: הערכת יחידות התנהגות ממכרות באזור בריאות. רב-אבחנה ביול 2002; 51 (2): 63-68.
- דוח של קבוצת העבודה של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי. בנזודיאזפינים: תלות, רעילות והתעללות. EDIDE. ברצלונה. 1994.
- גלאט, SJ, Lasky-Su, JA, Zhu, SC, Zhang, R., Li, J., Yuan, X., et al. (2008). אלכוהול סמים תלוי, 98, 30-34.
- Jimenez L, Correas J. החולה התלוי בסמים. בתוך: מדריך לשעת חירום פסיכיאטרית. לַעֲרוֹך. צ'ינצ'ילה א. מסון. ברצלונה, 2003