פלורה קוקודידית היא מונח המשמש לתיאור קהילת החיידקים או קבוצת החיידקים באזור הנרתיק שיש להם מראה "קוקוקואידי" מורפולוגי (אחת הצורות האופייניות לחיידקים). ניתן למצוא מיקרואורגניזמים אלה בשיעור גדול או פחות תלוי באדם או במצבים הפיזיולוגיים של איבר המין.
באופן כללי, נשים פעילות מינית הן אלו עם עליה משמעותית בפלורה הקוקואידית של אזור איברי המין וחוקרים שונים מייחסים זאת ליחסי מין לא היגייניים או לחשיפה למחלות מין.
Staphylococcus epidermidis, מין הנמצא בדרך כלל בצמחיית הקוקואיד הנרתיקית (מקור: קרדיט צילום: ג'ניס CarrContent ספקי (ים): CDC / Segrid McAllister באמצעות ויקימדיה Commons)
נוכחותן של פלורה קוקואידית בשפע תואמת את הרמה הסוציו-אקונומית של נשים, מתוך אמונה כי הדבר נובע מחוסר מידע על היתרונות וההשלכות של קיום יחסי מין היגייניים ובטוחים.
בהתבסס על ניתוח הנתונים הקליניים שהתקבלו מבתי חולים שונים במדינות אמריקה הלטינית, נמצא קשר בין חולים המציגים שיעור גבוה של פלורה קוקואידית עם סבל מפתולוגיות כמו ליקוראה (49%), דיספרוניה (16%) , דימום במהלך קיום יחסי מין (4%) וגרד וובררי (29%).
אמצעי מניעה מנוהלים דרך הפה נוטים להגדיל את פלורת הקוקואידים בנרתיק, למעשה, בוצעו מחקרי אפיון על המיקרואורגניזמים הקיימים בפלורת הקוקואידית הלא טיפוסית שנדגמו בחולים שעברו גלולות למניעת הריון.
כאשר הצומח הקוקואידי מציג ערכים גבוהים, קיימת נטייה מסוימת לזיהומים על ידי מינים חיידקים מסוגי Trichomona, Gardnerella או Kingella ופטריות של סוג הקנדידה, שיכולות להיות בעלות השלכות חמורות על בריאות איברי המין של נשים.
מאפיינים
ההערכה היא שכ- 20% מהנשים בגיל הפוריות סובלות מגידול בפלורה הקוקואידית וכי בארבע מתוך עשר נשים בהן נצפתה עלייה זו היא נובעת משינויים שפירים בפלורת הנרתיק או משינויים הורמונליים חולפים. .
גניקולוגים רואים שבפלורה נרתיקית רגילה צריכים להיות פחות מ -10% נציגים של מגדרים עם מורפולוגיות קוקואידיות. הדבר הרגיל הוא למצוא יותר מ- 80% ממיני החיידקים של הסוג לקטובצילוס, ובמיוחד Lactobacillus crispatus ו- Lactobacillus acidophilus.
בדרך כלל, המינים שנמצאים בפלורת הקוקואידית הנרתיקית מגיעים מהפי הטבעת, ולכן הם כמעט תמיד אנאירוביים Enterobacteriaceae חיובי-גרם. עם זאת, ניתן למצוא גם סוכנים פתוגניים שמקורם חיצוני, דבר המרמז על הסתברות גבוהה להידבקות במחלות.
ז'אנרים מייצגים
מינים של חיידקים הנפוצים ביותר בפלורה הקוקואידית של ציטולוגיות בנרתיק (המקשרים בין אנדוציר הרחם לאקטרוצירקס) שייכים לז'אנרים סטפילוקוקוס, פפטוקוקוס, אנטוקוקוס וסטרפטוקוקוס, המין הנפוץ ביותר הוא Staphylococcus epidermidis, Staphylusococus a .
סטפילוקוקוס
הם מינים של חיידקים בעלי הופעה של כדורים המקובצים בערמות או בצורה גרגירית המופצת ברחבי הרירית ונוזלי הגוף ובאפידרמיס של העור.
ניתן למצוא עד 17 מינים שונים של חיידקים אלה על עור אנושי, בניגוד לשלושת המינים שדווחו בפלורה הקוקואידית הנרתיקית: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, ובמקרים מסוימים, Staphylococcus faecalis.
Enterococcus
חיידקים אלה הם בצורת זוגות של כדוריים (קוקצי) שמצטרפים אליהם נקודה מרכזית או שרשראות קוקאיות. בדרך כלל קשה להבחין בהם בסטרפטוקוקוס.
הם מופצים ברוק, בדרכי העיכול ובחלל המין העברי. חיידקים אלו הם הגורמים העיקריים לדלקות בדרכי השתן, חיידק הדלקת באנדוקרדיטיס.
סטרפטוקוקוס
חיידקים של מין זה מקובצים לשרשראות או לזוגות של קוקי. הם מופצים בפה, בעור ובדרכי העיכול והנשימה של בני אדם.
רבים ממיני הסוג הזה גורמים למחלות זיהומיות חמורות בבני אדם כמו דלקת שקדים או דלקת ריאות.
פפטוקוקוס
חיידקים של הסוג פפטוקוקוס נמצאים גם כשרשראות קוקאיות ונמצאו בעיקר בכל חלל מערכת העיכול. עם זאת, עדיין לא ידוע בוודאות אם הם חיים לצמיתות בפלורה האוראלית והנרתיקית.
חיידקים אלה נקשרו למורסים במוח, באוזן ולסת.
פתולוגיות קשורות
עלייה בפלורה הקוקואידית יכולה לגרום לנרתיק חיידקים אצל מרבית הנשים שכן, על ידי הגברת נוכחותם של חיידקים אלה, ניתן לשנות את השפע היחסי של המינים של הסוג לקטובצילוס, ולייצר שינויים במערכת האקולוגית הנרתיקית הרגילה.
רופאים מאשרים בוודאות שאם הצומח הקוקואידי עולה על שפע יחסי בפלורה הלקטובצילית של אזור הפות-ווגינליות, ניתן לדבר על נרתיק חיידקי. מחלה זו נגרמת בעיקר כתוצאה משינוי בחומציות החומציות של איבר המין.
וגינוזיס חיידקי גורם לדלקת באזור צוואר הרחם, הפרשת יתר של נוזלים, צריבה באיברי המין, צריבה בעת מתן שתן ואפילו במצבים חמורים יותר יכולה להופיע תסמינים קדחתניים וסבלנות כללית.
הבעיה בעת אבחון זיהומים חיידקיים על בסיס הגידול בפלורה הקוקואידית היא שבקרב אנשים מסוימים, מיקרו-פלורסים "לא נורמליים" הם אסימפטומטיים או "לא פתולוגיים", כך שלא ניתן לסווג אותם כזיהומים.
לאמיתו של דבר, מיקרו-פלורות כאלה-מה שנקרא "אולי לא נורמלי" עשויות, במקום זאת, פלורות "ביניים" המתגלות לעין במהלך שלבים מסוימים של התפתחות מינית של נשים.
אִבחוּן
למרות האמור לעיל, נוכחות הפלורה הקוקואידית אצל מרבית הנשים היא בדרך כלל נמוכה מאוד, ולכן עלייה בכמות החיידקים הקוקוקידים בחלל הנרתיק מיוחסת לזיהומים, פתולוגיות, פגיעות או סוגים אחרים של הפרעות. פתולוגי.
רופאים גינקולוגים מומחים שקלו כי נשים עם שיעור מוגבר של פלורת הקוקואיד הנרתיק רגישות יותר למחלות מין, נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV), זיהומים שלאחר הניתוח, הפלות מוקדמות ומחלות אחרות.
האבחנות של שינויים אלה בפלורת הנרתיק נעשות בדרך כלל על ידי ציטולוגיה ישירה של הפרשות וגינליות, הנתונות לכתם גראם.
עם זאת, מחקרים מעמיקים יותר כוללים שילוב בין ניתוח להפרשות לבין ציטולוגיה צוואר הרחם שעובדה עם כתם פפניקולאו, על מנת להיות מסוגלים לנתח ולזהות את כל המינים הילידים בדרכי הנרתיק.
תגובת שרשרת הפולימראז (PCR) משמשת בדרך כלל למטרות חקירה רק כדי לגלות עלייה חריגה בפלורה הקוקואידית. עם זאת, כלי זה יכול לשמש כחלופה נפוצה לגילוי מהיר ומדויק של חיידקים קוקואידים בפלורת הנרתיק.
הפניות
- Bartlett, JG, Onderdonk, AB, Drude, E., Goldstein, C., Anderka, M., Alpert, S., and McCormack, WM (1977). בקטריולוגיה כמותית של פלורת הנרתיק. כתב העת למחלות זיהומיות, 136 (2), 271-277.
- Donders, GG, Vereecken, A., Bosmans, E., Dekeersmaecker, A., Salembier, G., and Spitz, B. (2002). הגדרה של סוג של פלורה וגינלית לא תקינה המובחנת מווגינוזיס חיידקית: דלקת הנרתיק אירובית. BJOG: כתב עת בינלאומי למיילדות וגינקולוגיה, 109 (1), 34-43
- Donders, GG, Bellen, G., & Ruban, KS (2018). מיקרוביומה בנרתיק לא תקינה קשורה לחומרת הוולווודיניה המעוררת המקומית. תפקיד דלקת הנרתיק האירובי וקנדידה בפתוגנזה של הוולווודיניה. כתב העת האירופי למיקרוביולוגיה קלינית ומחלות זיהומיות, 37 (9), 1679-1685.
- גוטמן, RE, Peipert, JF, Wezen, S., & Blume, J. (2005). הערכת שיטות קליניות לאבחון וגינוזיס חיידקי. מיילדות וגינקולוגיה, 105 (3), 551-556.
- Priestley, CJ, Jones, BM, Dhar, J., and Goodwin, L. (1997). מהי פלורה וגינלית רגילה? זיהומים המועברים במגע מיני, 73 (1), 23-28.
- יושימורה, ק., מורוטומי, נ., פוקודה, ק., נקאנו, מ., קשימורה, מ., האצ'יסוגה, ט., וטניגוצ'י, ח. (2011). פלורה מיקרוביאלית תוך רחמית על ידי רצף הגן 16S rRNA. כתב העת האמריקני למיילדות וגינקולוגיה, 205 (3), 235-e1.
- יושימורה, ק., מורוטומי, נ., פוקודה, ק., האצ'יסוגה, ט. וטניגוצ'י, ח. (2016). השפעות של צניחת איבר האגן מצליחות על טיפול פסאזי על פלורה מיקרוביאלית תוך רחמית. כתב עת בינלאומי לאורוגינקולוגיה, 27 (2), 219-227.