לחץ כרוני: תסמינים, גורמים, טיפולים - דודס - 2025

המתח הכרוני הוא סוג של הפרעת הסתגלות מאופיינת תגובה רגשית והתנהגותית בריאה למצב לחץ לזיהוי והממושך. זה שונה מחרדה בכך שבזה לא ניתן לזהות את הגירוי המלחיץ.

מתח הוא תגובה אדפטיבית של גופנו לדרישה מוגזמת מהסביבה או למצב עם מטען רגשי גבוה. מצבים מלחיצים יכולים להיות שליליים וחיוביים כאחד, למשל הם יכולים לגרום לנו לאותו מתח להופיע לבחינה חשובה ולהתחתן.

יכולת זו מאפשרת לנו להכין את עצמנו לתגובה לגירויים מלחיצים. לשם כך עליכם קודם להיות מודעים למצב. אם אנו מזהים את הגירוי כמלחץ, המערכת הנוירואנדוקרינית תופעל ותיפק תגובה נוירופיזיולוגית המאופיינת בעלייה ברמות ההפעלה.

כשמגיעים לרמות מתח ביניים, הביצועים שלנו מול המצב הלחץ יהיו אופטימליים, אך אם המצב הלחץ ימשיך להתרחש זמן רב, המערכת הנוירואנדוקרינית שלנו מותשת, הלחץ כבר אינו מסתגל ומופיע לחץ כרוני (ראה איור אחד).

רמות הלחץ הנחוצות כדי להגיע לרמה האופטימלית ולהגיע למתח כרוני תלויים במשתנים רבים (הקשר, אישיות, סוג גירוי); לכן זה משתנה מאדם לאדם.

איור 1. עקומת ירקס-דודסון. רמות מתח נמוכות מדי או גבוהות מדי גורמות לירידה בפריון ואילו רמות בינוניות של מתח גורמות לפריון גבוה.

מאפייני לחץ כרוני

התגובה הרגשית וההתנהגותית ללחץ כרוני חייבת להופיע תוך 3 חודשים לאחר שהמצב המלחיץ התרחש ועליו להיות בעוצמה רבה.

הפרעה זו כוללת את הסימפטומים הבאים (על פי DSM-V):

• אי נוחות גדולה יותר מהצפוי בתגובה לגירוי המלחיץ.
• הרעה משמעותית בפעילות חברתית ועבודה (או אקדמית).

אם מדברים על לחץ כרוני, הסימפטומים הנ"ל חייבים להימשך יותר משישה חודשים. חשוב להבהיר כי אסור שתסמינים אלו יגיבו לתגובה אבלה, מכיוון שבמקרה זה מדובר בתגובה רגילה, ולא בתגובה לא כוונית.

תסמינים של לחץ כרוני

אנשים הסובלים מסטרס כרוני עשויים לחוות את הסימפטומים הבאים:

• מצב רוח מדוכא, עצב.
• בעיית נשימה
• כאב בחזה.
• חרדה או דאגה
• הרגשה של חוסר יכולת להתמודד עם בעיות.
• קושי בביצוע השגרה היומית שלך.
• הרגשה של חוסר יכולת לתכנן קדימה.

קורס ופרוגנוזה

מרבית התסמינים פוחתים ונעלמים לעיתים קרובות ככל שחולף הזמן ומדי לחץ מתבטלים, ללא צורך בטיפול כלשהו.

עם זאת, כאשר הלחץ הופך לכרוני קשה יותר להתרחש מכיוון שהוא יכול להקל על הופעת הפרעות אחרות כמו דיכאון או חרדה, או אפילו לקדם את השימוש בחומרים פסיכואקטיביים.

מי יכול לסבול מסטרס כרוני?

ההערכה היא כי בין 5-20% מהאוכלוסייה הנעזרת בבעיות פסיכולוגיות סובלות מהפרעת הסתגלות (שבתוכה נכלל לחץ כרוני). אצל ילדים ומתבגרים אחוז זה עולה ומגיע בין 25-60%.

ניתן לסבול מסטרס כרוני בכל גיל, אם כי הוא נפוץ במיוחד בקרב ילדים ומתבגרים, ומשפיע על נשים וגברים באדישות.

מקרי לחץ כרוניים מתרחשים ברחבי העולם, אך האופן בו מקרים אלה מתבטאים ואופן חקרם משתנה מאוד בהתאם לתרבות.

בנוסף, מקרים של לחץ כרוני הם רבים יותר בתרבויות מוחלשות או במדינות מתפתחות. באופן דומה, הם נוטים להיות תכופים יותר באוכלוסיות עם רמות סוציו אקונומיות נמוכות.

גורמי סיכון או הגנה

ישנם גורמים או משתנים רבים שיכולים להגדיל או להקטין את ההסתברות ללקות בהפרעת הסתגלות, אם כי אין שום משתנה ידוע הקובע בעצמו את הופעתה של הפרעה זו.

המשתנים יכולים להיות:

אִישִׁי

המשתנים האינדיבידואליים שיכולים להשפיע על הופעת הפרעת הסתגלות הם אלה המשפיעים על האופן בו האדם תופס ומתמודד (מתמודד) עם מצבים מלחיצים. משתנים אלה כוללים:

• קובעים גנטיים . גנוטיפים מסוימים יכולים לגרום לאדם להיות בעל נטייה גבוהה יותר או פגיעות יותר למצבים מלחיצים.
• מיומנויות חברתיות . אנשים עם כישורים חברתיים טובים יותר יוכלו לחפש את התמיכה הדרושה בסביבתם.
• בינה . אנשים חכמים יותר יפתחו אסטרטגיות יעילות יותר להתמודד עם המצב המלחיץ.
• גמישות קוגניטיבית . אנשים גמישים יתאימו טוב יותר למצבים ולא יתפסו אותם כמתחים.

חֶברָתִי

הסביבה החברתית חשובה מאוד הן כגורם סיכון והן כמגן, מכיוון שהיא יכולה להיות כלי נוסף להתמודדות עם לחץ, אך היא גם יכולה להוביל להופעתם של גורמי לחץ מסוימים (גירושין, התעללות, בריונות). המשתנים החברתיים העיקריים הם:

• המשפחה: זה יכול להוות מחסום מגן חזק מפני לחץ, אם יש קשר משפחתי טוב, אבל זה יכול להיות מלחיץ גם אם מדובר במשפחה לא מובנית או עם סגנונות חינוך סמכותיים במיוחד. יש לזכור כי גם לא נוח לחלוק את המשפחה עם כל הלחץ שכן הדבר עלול להרוס את הגרעין המשפחתי.
• קבוצת השווים : חברים (או בני זוג) בגיל ההתבגרות ובן הזוג בבגרותם הם גורמים משפיעים מאוד במהלך חיינו. בדומה למשפחה, הם יכולים להיות גם גורמי סיכון וגם גורמי הגנה. אך בשונה ממה שקרה עם המשפחה, אנו יכולים לבחור את האנשים הסובבים אותנו, ולכן חשוב להכיר מתי הם מהווים גורמי סיכון ולחסל אותם מחיינו במידת הצורך.

יַחַס

עיצוב הטיפול יהיה תלוי במספר גורמים, שביניהם כדאי להדגיש:

• גיל האדם.
• מצבך הכללי וההיסטוריה הרפואית שלך.
• התסמינים הספציפיים מהם אתם סובלים.
• אם יש לך תת סוג של ההפרעה.
• הסובלנות או הרגישות של האדם לתרופות או טיפולים מסוימים.

מומלץ להשתמש בטיפולים הוליסטיים מולטימודיים הכוללים את התחומים החשובים בחיי המטופל, למשל, ניתן לשלב פסיכותרפיה, טיפול משפחתי, שינוי התנהגות, ארגון מחדש קוגניטיבי וטיפול קבוצתי.

כל הטיפולים שואפים לאותם יעדים:

1. הקלה על תסמינים שכבר מופיעים, שעבורם טכניקות הרפיה יכולות להועיל מאוד.
2. למדו את האדם והציעו לו תמיכה להתמודד עם המצב הלחץ הנוכחי, וגם למצבים העתידיים האפשריים ככל האפשר.
3. חיזוק ובמידת הצורך מחדש את הסביבה החברתית. לשם כך, יש ליצור קשרים חדשים ולחזק את הקיימים, החל ביצירת קשר פסיכולוג-חולה בריא.
4. זהה את הגורמים האישיים העשויים להעדיף או לעכב את התפתחות ההפרעה והקפדה על הטיפול.
5. עקוב אחר התחזוקה כדי להעריך את התקדמות המטופל.

לגבי אופי הטיפול, פסיכולוגי או פסיכופארמולוגי, מומלץ להתחיל בפסיכותרפיה ולהתחיל עם תרופות פסיכואקטיביות רק במידת הצורך, אך תמיד להמשיך בפסיכותרפיה.

טיפול פסיכותרפי

ישנם טיפולים מגוונים מאוד אך אנו נתמקד בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי ובטיפול מערכתי מכיוון שהם הנפוצים ביותר.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי

גישה זו מכוונת ללמד את המטופל לפתח כלים משלו לפתרון בעיות, לשיפור התקשורת ולניהול דחפים, כעסים ולחץ.

ההתערבות מתמקדת בשינוי מחשבות והתנהגויות על מנת לשפר אסטרטגיות התמודדות. גישה זו כוללת מגוון רחב של טכניקות, כגון ביופידבק, פתרון בעיות, ארגון מחדש קוגניטיבי, טכניקות הרפיה, בין היתר.

טיפול מערכתי

מבין הטיפולים המערכיים הנפוצים ביותר הם:

• טיפול משפחתי . טיפול זה נועד לשנות את ההיבטים הנחוצים במשפחה כדי להפוך אותו לגורם מגן. לשם כך, מקודמים ידיעות על הבעיה של המטופל, התקשורת והאינטראקציה בין בני המשפחה והתמיכה ההדדית.
• טיפול קבוצתי . טיפול מסוג זה נעשה לרוב כאשר המטופל משתפר. זה יכול להיות שימושי מאוד אך יש לנקוט בזהירות, מכיוון שהוא יכול לגרום למטופל לא לזהות את אחריותו לבעיה ולכן לא יעבור להתאוששות מכיוון שהוא מאמין שהוא לא תלוי בעצמו.

טיפול פסיכופרמקולוגי

תרופות פסיכוטרופיות מצוינות רק במקרים עמידים במיוחד לפסיכותרפיה ובמקרים חמורים (כמו תת-סוגים של הפרעת הסתגלות עם חרדה או דיכאון), אך תמיד יש ללוות אותם פסיכותרפיה.

חשוב ליטול את התרופה רק כאשר הרופא רושם אותה ובמינונים שצוינו על ידי הרופא, מכיוון שהבחירה של התרופה הפסיכואקטיבית ליטול תלויה במספר גורמים. לדוגמא, לא לכל תרופות נוגדות הדיכאון יש השפעות זהות, וזה יכול להיות מסוכן מאוד ליטול את התרופה הפסיכואקטיבית השגויה (או במינון שגוי) ואף עלול לגרום להפרעות אחרות.

במקרה של לחץ כרוני, לרוב נרשמים מראש חרדות נגד חרדות או תרופות נוגדות דיכאון בהתאם לתסמינים של המטופל. רק אם החרדה מאוד אינטנסיבית, ניתן להצביע על נטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות במינונים נמוכים. במקרים ספציפיים בהם קיימת עכבה או בידוד משמעותיים, ניתן לרשום מראש פסיכוסטימולנטים (למשל אמפטמינים).

הפניות

1. Batlle Vila, S. (2007-2009). הפרעות הסתגלות. תואר שני בפידופסיכיאטריה. ברצלונה: האוניברסיטה האוטונומית של ברצלונה.
2. קרלסון, ניל (2013). פיזיולוגיה של התנהגות. פירסון. עמ. 602-606. ISBN 9780205239399 .
3. גונזלס דה ריברה ורבולטה, ג'(2000). הפרעות הסתגלות ומתח. הקונגרס הווירטואלי לפסיכיאטריה. הוחזר ב -2 במרץ 2016 מ- psiquiatria.com.
4. הולמס, ט 'וראאה, ר' (1967). סולם דירוג ההתאמה החברתית. ג'יי פסיכוסון. מיל ', 213-218.
5. MedlinePlus. (3 באוקטובר 2014). אנציקלופדיה רפואית. הושג מהפרעת הסתגלות.
6. פראלס, א., ריברה, פ., ואלדיביה, או. (1998). הפרעות הסתגלות. בספר H. Rotondo, מדריך לפסיכיאטריה. לימה: UNMSM. הושג מ- sisbib.unmsm.edu.pe.
7. פסיכומד. (sf). DSM-IV. הושג מהפרעות הסתגלות psicomed.net.
8. רודריגס טסטאל, ג'יי.פי, ובניץ הרננדז, מ.מ. (sf). הפרעות הסתגלות. פסיכופתולוגיה קלינית. סביליה: אוניברסיטת סביליה.