דלקת רוחבית רוחבית: תסמינים, סיבות, טיפול - נוירופסיכולוגיה - 2025

הרוחבי בעמוד שדרה (MT) הוא מצב נוירולוגים שנגרם על ידי דלקת מוקד של חוט שדרה. קלינית, אפיזודות דלקתיות יכולות להרוס את שכבות המינון של סיבי עצב עמוד השדרה ובכך לפגוע ואף להרוס את קצות העצבים.

לפיכך, חלק מהסימנים והתסמינים השכיחים ביותר במיאליטיס רוחבי קשורים לכאב, שיתוק וחולשת שרירים, תפיסת תחושות חריגות או נוכחות הפרעות במעי.

מבט לרוחב של חוט השדרה וחוליות. יש דלקת בחוט השדרה

לעומת זאת, ברמה האטיולוגית, הגורם לדלקת מיאלוס רוחבית הוא רב-תכליתי, אולם ברוב המקרים זה קשור לתהליכים זיהומיים או מחלות אוטואימוניות.

לגבי האבחנה של דלקת מיאלטיס רוחבית, כאשר קיים חשד חיוני לבצע בדיקות מעבדה שונות, כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

למרות העובדה שמאליטיס רוחבי גורם בדרך כלל להמשך רצף חשוב, ישנן גישות טיפוליות שונות המכוונות בעיקר למתן תרופות וטיפול גמילה גופנית.

מאפיינים של דלקת רוחבית רוחבית

דלקת רוחבית רוחבית (TM) היא הפרעה נוירולוגית הנגרמת כתוצאה מדלקת בחוט השדרה.

חוט השדרה הוא מבנה מערכת העצבים שאחראי על קליטה והעברת מסרים מאזורים שונים בגוף למרכזי המוח, דרך מסופי העצבים השונים היוצאים ממנו.

לפיכך, בהתאם למיקום, קצות העצבים בעמוד השדרה מתחלקים לרוב למספר קבוצות:

- צוואר הרחם : בחלקו העליון של חוט השדרה, הם אחראים בעיקר לעבודה עם כל המידע החושי והמוטורי של הצוואר, הגפיים העליונות והסרעפת.

- Thoracic : במקרה זה, הם אחראים על בקרת המידע מהגב העליון, על איזורים מסוימים בגפיים העליונות ועל פלג גוף עליון.

- המותני : קצות העצבים באזור המותני אחראים לעבודה עם מידע מהגפיים התחתונות ומהירך או לבינונית בגוף.

- סקרוס : סוג זה של קצות עצבים אחראי לעבודה עם מידע מאזורים מסוימים בגפיים התחתונות, בעיקר בהונות ובמפשעות.

- קוקציגי : ענף עצבים זה עובד בעיקר עם מידע חושי ומוטורי מאזורי הקוקקס והפי הטבעת.

בדרך כלל, התהליכים הדלקתיים יהיו מקומיים, ולכן הם ישפיעו על אזורים ספציפיים בקטעי עמוד השדרה. כך, נפיחות יכולה להרוס או לפגוע משמעותית במיאלין של קצות העצבים, כלומר הכיסוי המגונן של סיבי עצב אלה.

בדרך כלל, כאשר תהליך פתולוגי הורס את המיאלין באופן חלקי או מוחלט, דחפי העצב העוברים באזורים הפגועים עשויים להתחיל להראות מהירות הולכה.

לפיכך, המידע שמסתובב מחוט השדרה ואזורי הגוף עלול להפריע.

במקרה של מבוגרים, אזורי עמוד השדרה הנגועים ביותר באפיזודות דלקתיות הם בדרך כלל האזורים האמצעיים, ואילו באוכלוסיית הילדים הנפגעים ביותר הם בדרך כלל האזורים העליונים, כלומר צוואר הרחם.

סטָטִיסטִיקָה

דלקת של רחבת רחבים נחשבת למחלה נדירה באוכלוסייה הכללית. עם זאת, כ -1,400 מקרים חדשים מאובחנים מדי שנה בארצות הברית.

לעומת זאת, מבחינת ההיארעות הגלובלית, מחקרים אפידמיולוגיים שונים מצביעים על כך שהוא נע בין 1 ל- 8 מקרים למיליון איש בכל שנה.

בנוסף, נחשב כי דלקת מיאלטיס רוחבית יכולה להשפיע על כל סוג של אדם, ללא קשר להיסטוריה המשפחתית, מין, מוצא גאוגרפי או קבוצה אתנית ו / או גזעית.

עם זאת, מלבד נתונים אלה, זוהו שתי פסגות גיל בהן קיימת שכיחות גבוהה יותר של פתולוגיה זו, ובמיוחד מדובר בין 10-19 שנים ובין 30-39 שנים.

סימנים וסימפטומים

באופן כללי, דלקת מיאלטיס רוחבית מאופיינת כפתולוגיה שהמהלך הקליני שלה כולל תפקוד מוטורי, תחושתי ואוטונומי. עם זאת, התסמינים הספציפיים יכולים להשתנות באופן משמעותי בהתאם לחלק השדרה המושפע.

לפיכך, הקורס הקליני של דלקת מיאלטיס רוחבית יכול להיות אקוטי (יותר מארבע שעות של אבולוציה) ותת-חריף (פחות מארבע שעות של התפתחות), עם נוכחות של אחד או יותר מהסימנים והתסמינים הבאים:

כְּאֵב

כאב הוא בדרך כלל אחד הסימנים הראשונים של דלקת מיאלדית רוחבית, כמו גם אחד האינדיקטורים הבסיסיים בקריטריונים האבחוניים.

לרוב זה מופיע באופן מקומי, הקשור לקטע עמוד השדרה הפצוע ו / או הנגוע, אולם השכיח ביותר הוא נוכחות של כאבים בגב, בגפיים או באזור הבטן.

הפרעות חושיות

במקרה של אזור התחושתי, paresthesia הוא עוד אחד התסמינים הראשוניים של דלקת מיאלטיס רוחבית. לפיכך, אנשים מושפעים מתארים לעיתים קרובות נוכחות של עקצוצים, חוסר תחושה או צריבה במקומות שונים בגוף.

למרות שחומרתו משתנה, במקרים רבים היא קשורה לכאב, עקב התפתחות של פרקים של תחושות חריפות ומעצבנות הנוטים להתפשט לכיוון הגפיים והגוף.

בנוסף, יכולת החישה הכללית מופחתת באופן כללי, במיוחד התפיסה של הטמפרטורה, הרטט או אפילו תנוחת הגוף.

עם זאת, אזורי העור באזורי תא המטען נוטים להגביר את הרגישות שלהם למגע.

חולשת שרירים ושיתוק

במיאליטיס רוחבי, חולשת שרירים היא עוד אחד התסמינים הרפואיים המרכזיים. לרוב הוא מופיע בהדרגה, משפיע תחילה על הגפיים התחתונות והגפיים ומתקדם באופן אקספוננציאלי לעבר האזורים העליונים.

לפיכך, ברגעים הראשונים נוטים הסובבים לגרור את רגליהם בכיכובם של אבני נגף חוזרות ונשנות. בנוסף, הם עשויים להתחיל להציג בעיות תיאום בעת ביצוע פעילויות בזרועות ובידיים.

בהמשך חולשת השרירים בדרך כלל מתקדמת לספסטיות (עלייה חריגה בטונוס השרירים) ו / או שיתוק.

בשלבים הראשוניים, הנפוץ ביותר הוא התבוננות בסוג של שיתוק פשפש, כלומר חולשה קיצונית המונעת תנועות מרצון וגם כפסיביות.

כך אנו יכולים לזהות הן שיתוק חלקי של הרגליים (paraparesis), והן שיתוק קשה של הגפיים התחתונות באזורים התחתונים של גזע הגוף (paraplegia) בשלבים מתקדמים יותר.

שינויים אוטונומיים

פגיעות בעמוד השדרה יכולות גם להשפיע על תפקודים אוטונומיים, ולכן השינויים הנפוצים ביותר קשורים לדחיפות בשתן, בריחת שתן בפי הטבעת או בשלפוחית ​​השתן, עצירות או התפתחות של בעיות שונות הקשורות לתחום המיני.

איך הקורס הקליני?

כפי שציינו קודם לכן, דלקת מיאלטיס רוחבית מראה בדרך כלל שלוש צורות בסיסיות להצגה:

- חריף : ההתפתחות הקלינית בדרך כלל עולה על 4 שעות. במקרה הזה,

- תת - אקוטיות : ההתפתחות הקלינית אינה עולה על 4 שעות.

- כרוני : ההתפתחות הקלינית בדרך כלל עולה על ארבעה שבועות.

באופן כללי, הצורה החריפה והתת-חרישית מאופיינת בכאב מקומי באזורי הצוואר והגב העליון, יחד עם התפתחות לאחר מכן של הפרעות תחושתיות ומוטוריות.

במקרה של הצורה החריפה, זה קשור גם להפרעות חושיות ובעיקר עם פגיעה בהליכה ונטייה לפרפלגיה.

הצגת כל הסימפטומים הללו בדרך כלל מתקדמת, ברוב המקרים הם מתפתחים למשך מספר שעות, אולם אצל אחרים הם יכולים להימשך מספר ימים, בין 4 ל 10 ימים.

באופן ספציפי, 80% מהנפגעים בדרך כלל מגיעים לביטוי הסימפטומטולוגי המקסימלי בסביבות יום 10. הם בדרך כלל מציגים היעדר חלקי או מוחלט של תנועה של הגפיים התחתונות, paresthesias ותפקוד שלפוחית ​​השתן.

סיבות

התהליכים הפתולוגיים שיכולים להוביל להתפתחות דלקת מיאלטיס רוחבית הם מגוונים, אולם לרוב זה קשור לשני אירועים מהותיים.

תהליכים זיהומיים

נוכחותם של סוכנים נגיפיים, בקטריולוגיים או טפילים הייתה קשורה במספר משמעותי של מקרים להתפתחות דלקת מיאלטיס רוחבית.

סוכני מחלה שונים, כמו נגיף הרפס או חיידק מחלת ליים, יכולים לגרום לדלקת משמעותית במבני חוט השדרה, במיוחד במהלך ההחלמה.

תהליכים אוטואימוניים

פתולוגיות שונות ממקור אוטואימוני המציגות הרס חלקי או מוחלט של המיאלין, כמו טרשת נפוצה או זאבת, יכולות גם הן לגרום להתפתחות דלקת מיאלוס רוחבית.

כיצד מתבצעת האבחנה?

בשלב הראשוני לאבחון דלקת מיאלטיס רוחבית, חיוני לזהות את המדדים הקליניים הכוללים:

- חולשת שרירים בגפיים העליונות והתחתונות, כלומר ברגליים ובזרועות.

- פרקי כאב.

- הפרעות תחושתיות, הקשורות במיוחד לתפיסת עקצוצים, קהות חושים או שינויים ברגישות העור.

- נוכחות משתנה של תפקוד לקוי של המעי ושלפוחית ​​השתן.

לאחר אישור התכונות הקליניות שפורטו לעיל, חיוני לבצע בדיקות מעבדה שונות כדי לזהות דלקת אפשרית בעמוד השדרה ולאישור האבחנה של דלקת מיאלוס רוחבית.

במקרה זה, אחת הטכניקות הנפוצות ביותר בתחום הדמיית תהודה מגנטית (MRI). זה מאפשר לנו לזהות חזותית את נוכחות הדלקת בחלק מקטעי חוט השדרה וגם לבצע אבחנה דיפרנציאלית עם סוגים אחרים של פתולוגיות כמו גידולים, פריצות דיסקיות או לחץ עצבי מכני.

יַחַס

ברמה הקלינית ובבית החולים, תוכננו גישות שונות לטיפול במיוליטיס רוחבי, כולם בדרך כלל מסווגים לשתי קבוצות בסיסיות:

טיפולים פרמקולוגיים

השימוש בתרופות שונות במרשם רפואי מטרתו הבסיסית לטפל הן בגורם האטיולוגי של דלקת מיאלטיס רוחבית בעת זיהויו, כמו גם התקדמותה וסיבוכים רפואיים.

כמה מהשיטות הנפוצות ביותר כוללות מתן סטרואידים תוך ורידי, פלסמפרזיס, תרופות אנטי-ויראליות, תרופות משככות כאבים וסוגים אחרים של תרופות לטיפול בתפקוד של שרירים או מניעה של פרקים חוזרים של דלקת.

טיפולים לא פרמקולוגיים

במקרה זה ההתערבות מבוססת באופן בסיסי על טיפול גופני ותעסוקתי.

טיפול מסוג זה מתמקד בהגדלת מיומנויות מוטוריות ושרירים נותרות, בשיפור הקואורדינציה, בקרת יציבה וכו ', ולכן המטרה המהותית היא לשמור על רמה תפקודית מיטבית.

מהי הפרוגנוזה הרפואית?

הפוגה בתסמינים המאפיינים דלקת מיאלטיס רוחבית יכולה להתרחש באופן ספונטני או בשילוב עם התערבויות טיפוליות.

השכיח ביותר, אם יש התאוששות, הוא שהוא מתרחש בערך במהלך 8 השבועות הראשונים, עם הפוגה אקספוננציאלית תוך 3-6 חודשים לאחר מכן.

ביחס לנתונים, נצפה כי 50% מהנפגעים יכולים להשיג התאוששות מוחלטת, 29% חלקית והשאר 21% אינם משפרים או נוטים להחמיר בפיתוח סיבוכים רפואיים חשובים או אפילו גוססים.

הפניות

1. Oñate Vergara, E., Sota Busselo, I., García-Santiago, J., Caztañaga Expósito, R., Nogués Pérez, A., and Ruiz Benito, M. (2004). דלקת רוחבית רוחבית בחולים חיסוני יכולת. רופא ילדים (בארק), 177-80.
2. Chaves, M., Rojas, J., Patrucco, L., & Cristiano, E. (2012). דלקת חוליות רוחבית חריפה בבואנוס איירס, ארגנטינה. מחקר קוהורט רטרוספקטיבי עם 8 שנות מעקב. נוירולוגיה, 348-353.
3. קרן כריסטופר ודנה ריב. (2016). דלקת רוחבית של מיאליטיס. השגת קרן כריסטופר ודנה ריב.
4. מרפאת קליבלנד. (2015). מכונים ושירותים. הושג ממרפאת קליבלנד.
5. Gómez-Argüelles, J., Sánchez-Solla, A., López-Dolado, E., Díez-De la Lastra, E., & Florensa, J. (2009). דלקת חולית רוחבית חריפה: סקירה קלינית ואלגוריתם פעולת אבחון. הכומר נוירול, 533-540.
6. IBQ. (2016). עמוד שדרה . הושג מנוירולוגיה. אנטומיה ופיזיולוגיה של מערכת העצבים.