ENTEROCOCCUS FAECIUM: מאפיינים, מורפולוגיה, פתוגנזה - ביולוגיה - 2025

Enterococcus faecium הוא חיידק קוקוקואידי גראם חיובי המהווה חלק מהמיקרוביוטה התקופתית של המעי של האדם ובעלי החיים. הם נמצאו גם בהפרשות עורית, בנרתיק ובעור.

בהיותו חלק מהמיקרוביוטה האנושית, הוא האמין שיש לו פתוגניות נמוכה. עם זאת, הוא נחשב כרגע לפתוגן חשוב בזיהומים נוזוקומיאלים, הוא הסוג החיידקי השני המבודד בתדירות הגבוהה ביותר בקרב חולים מאושפזים.

בין הפתולוגיות בהן זה עשוי להיות מעורב: זיהומים בדרכי השתן הקשות, פצעים, בקטריה ואנדוקרדיטיס. מרבית הזיהומים מקורם במיקרוביוטה האנדוגנית, אם כי ניתן להעביר אותה מאדם לאדם או דרך צריכת מזון או מים מזוהמים.

E. faecium מסוגל ליישב את דרכי הנשימה ואת עורו, ולשרוד על משטחים של חפצים דוממים לתקופות ממושכות. זה פחות שכיח בבודדים קליניים מאשר E. faecalis.

בעוד E. faecalis מייצג 80 עד 90% מהמיקרואורגניזמים המצויים בדגימות קליניות, E. faecium מגיע רק ל 5 עד 10% מהבודדים. עם זאת, E. faecium עמיד יותר בפני מיקרוביאלים.

מאפיינים

הם אנאירובים פקולטטיביים, הם תוססים גלוקוז ופחמימות אחרות המקבלים חומצה לקטית כתוצר סופי, אך הם אינם מייצרים גז.

הוא גדל ב 37 מעלות צלזיוס תוך 24 שעות של דגירה במדיה מועשרת כמו אגר דם, שוקולד ומדיה מיוחדת אחרת לאנטרוקוק.

מאפיינים ביוכימיים

Enterecoccus faecium מסוגל לגדול במרקמים תזונתיים עם 6.5% NaCl והידרוליזה של אסקולין בנוכחות מלחי מרה של 40%. הוא יכול לעמוד בחומציות של pH עד 9.6.

הם מייצרים לאוצין aminopeptidase (LAP) ונותנים תגובה שלילית למבחן הקטאלז.

באופן דומה, Enterococcus faecium hydrolyszes L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide (PYR) ועל פי סיווג לנספילד הוא שייך לקבוצה D.

המאפיינים שהוזכרו לעיל מתקיימים עבור כל ה- Enterococcus של הסוג.

עם זאת, המאפיינים הספציפיים לזיהוי מיני הצואה הם: תסיסה ערבינוזית חיובית, טורטור שלילי, ניידות ופיגמנט שלילי.

רגישות לאנטיביוטיקה

האנטיקרוביאליות המומלצות ל- Enterococcus faecium הן הוונקומיצין כבחירה הראשונה.

עם זאת, ל- E. faecium יש יכולת גבוהה לרכוש גנים עמידים לאנטיביוטיקה אלה, כך שרוב הבידודים עמידים לוונקומיצין.

אם מדובר בדגימת שתן, מומלץ לבדוק ניטרפוראנטואין, טטרציקלין וציפרופלוקסין. יש לבדוק גם זנים המבודדים מזיהומים מערכתיים כמו בקטריה, אנדוקרדיטיס וכו ', ולבדוק את קיומם של ß-lactamase.

עבור זנים עמידים לוונוקומיצין, מומלץ לנסות לינזוליד, טיקופלנין, כלורמפניקול, טטרציקלין, אריתרומיצין וריפאמפין.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

הם קוקאיות חיוביות גראם המסודרות בזוגות או בשרשראות קצרות. הם אינם יוצרים נבגים ואינם מציגים סמלונים, לכן הם אינם ניידים.

באגר הדם, מושבות ה- Enterococcus faecium בצבע שמנת, אפרפר-לבן ומראות בדרך כלל המוליזה של גמא. ואילו באסקולין מרה אגר המושבות משחירות את המדיום סביב המושבה.

בסלאנץ-ברטלי אגר (עם 1% TTC) המושבות בצבע אדום-חום וב- KF אגר (עם 1% TTC) המושבות ורודות, מוקפות באזור צהוב.

טקסונומיה

תחום: חיידקים.

פילום: פירמות.

כיתה: Bacilli.

סדר: Lactobacillales.

משפחה: Enterococcaceae.

מין: Enterococcus.

מינים: צואה.

גורמי נגיף

בין גורמי הווארולציה הבולטים במיקרואורגניזם זה הם:

-המוליזינים, עם פעולה ציטוליטית בכמה תאים המאפשרים פלישה לזרם הדם.

חלבון פני השטח והדבקין הקשור לקולגן, שניהם מעודדים קולוניזציה ולכן זיהום.

כמו כן, הוא מציג גורמי ארסיות אחרים כמו ג'לטינאז, חומר צבירה, ליפאז, המגלגולינינים ויכולתו הגבוהה לרכוש גנים לעמידות לאנטיביוטיקה.

פתולוגיות

מרבית הזיהומים נובעים מפלישה למיקרוביוטה של ​​הפרט, כלומר הוא מייצר זיהומים אנדוגניים.

זה נראה בעיקר בזיהומים בדרכי השתן, דלקות בדרכי המרה, אנדוקרדיטיס וספיגה.

Enterococcus הם בדרך כלל גורם נדיר לדלקת קרום המוח החיידקית החריפה, ומהווה רק 0.3% עד 4.9% מהמקרים.

עם זאת, כאשר זה מתרחש, 10% מיוצרים על ידי מינים בצואה, 88% על ידי צואה ו -2% על ידי מינים אחרים של Enterococcus.

אנדוקרדיטיס מופיע בעיקר בקרב קשישים או בחולים הסובלים מוולווופתיות בסיסיות שעברו טיפול במערכת העיכול או בדרכי המין.

יַחַס

Enterococcus faecium נוטה להיות עמיד יותר נגד מיקרוביאלים מאשר צואה. התנגדות מרובה במיקרואורגניזמים אלה מייצגת בעיה קשה ברמת בית החולים, והשליטה בה מהווה אתגר אמיתי.

עמידות לוונצומיצין שכיחה יותר ב- E. faecium (50%) מאשר ב- E. faecalis (5%).

עד כה, אחת האנטיביוטיקה שנשארה ללא עמידות בפני אנטי -ococcus faecium היא linezolid (Oxazolidinone). לאנטיביוטיקה זו היתרון בכך שהיא ניתנת לטיפול דרך הפה ובעלת זמינות ביולוגית מצוינת.

אבל יש גם אלטרנטיבות אחרות כמו סטרפטוגרמינים (קווינופריסטין / דלפופריסטין) רק עבור E. faecium, מכיוון שהיא אינה פעילה נגד E. faecalis. וכן ליפופפטידים: (דפטומיצין) וגלייציקלין (טיגציקלין).

עם זאת, לפני שתקבל החלטה טיפולית כלשהי, יש צורך לקבל את תוצאות המעבדה של האנטיביוגראם ביד, בדרך זו ניתן להשתמש טוב יותר באנטיביוטיקה הזמינה.

מְנִיעָה

קשה מאוד לשלוט על חיידק זה, עם זאת תמיד יהיה שימושי לעמוד בתקן הנורמלי של האספסיס של אנשי הבריאות ולעיקור נכון ולסילוקו של חומר מזוהם.

יתרונות תעשייתיים

Enterecoccus faecium משמש להשפעותיו המועילות בייצור בעלי חיים, במיוחד אצל ארנבים.

מוצר הסויה המתוסס במיקרואורגניזם זה גורם להפחתה של 18.4% בכולסטרול הכולל ועלייה של 17.8% בשבריר ה- HDL.

Enterecoccus faecium יכול לשמש גם כפרוביוטיקה, ולשלב אותו בתזונה של חזירים צעירים כדי למנוע בעיות שלשולים לאחר הגמילה.

ההאמין כי E. faecium מווסת את התגובה החיסונית, ומאפשר להפחית או להיפטר מאנטיביוטיקה.

יתרון נוסף לשילובו של E. faecium לתזונה דלת חלבון בחזירים הוא הירידה בחנקן האמוניה בצואה, דבר זה ממזער את הזיהום הסביבתי על ידי הפחתת הריח האופייני להפרשה.

הפניות

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, סוכן אטיולוגי של דלקת קרום המוח החיידקית החריפה: דו"ח מקרה וסקירת הספרות. הכומר מקס דה נוירוק 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, מ- Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. נוכחות גורמי נגיף ב- Enterococcus faecalis ו- Enterococcus faecium רגישים ועמידים לוונקומיצין. זיכרונות של מכון אוסוולדו קרוז. 2013; 108 (5): 590-595.
3. Ortega L. Enterococci: עדכון. הכומר חבן סיאנק מ.ד. 2010; 9 (4): 507-515. ניתן להשיג ב: scielo.
4. תורמים בוויקיפדיה. Enterococcus faecium. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 22 באוגוסט 2018, 16:38 UTC. ניתן להשיג ב: en.wikipedia.org
5. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהדורה חמישית). ארגנטינה, עריכה Panamericana SA