ENTEROBIUS VERMICULARIS: מאפיינים, מורפולוגיה, מחזור חיים - ביולוגיה - 2025

Enterobius vermicularis הוא נמטודה טפילית חובה בדרכי העיכול של האדם, המכונה בדרך כלל תולעת סיכה בשפה ספרדית ותולעת סיכה או תולעת חוט בשפה סקסונית.

מדובר בתולעי ציר לבנות שמנת, אורכן 8-13 מ"מ לנקבה ואורך 2.5-5 מ"מ לזכר. הביצים נמדדות 50-54 מיקרומטר x 20-27 מיקרומטר, הן בעלות ביציות, שטוחות באופן סימטרי וכמעט חסרות צבע. אורכם של הזחלים הוא 140-150 מיקרומטר.

ביצי Enterobius vermicularis. מחבר: DPDx, PHIL, באמצעות Wikimedia Commons

מין זה מייצר את המחלה הידועה בשם enterobiasis. האוכלוסייה המושפעת ביותר היא ילדים בגילאי בית הספר שגילם 5 עד 10 שנים. נמטודה זו היא ככל הנראה הטפיל הוותיק ביותר הידוע.

רשומות ישנות

בזכות צורת ההעברה הישירה שלו מאדם לאדם אחר, ללא צורך בשלב חיצוני של המחזור, טפיל זה ליווה את נדידות האדם ברחבי העולם.

על פי החקירות שבוצעו, Enterobius vermicularis נרכש על ידי בני אדם באפריקה ומשם ליווה את המין בפיזורו בכל היבשות.

נתוני הפליאופתולציה מאפשרים לנו לשחזר נתיבי התפשטות אלה. נמטודה זו היא ככל הנראה הטפיל הוותיק ביותר הידוע.

ביציותיהם התגלו בפחמן coprolytic (שמקורם בצואה) שנמצא ביוטה, צפון אמריקה, שגילם היה מתוארך ל- 10,000 שנה. בדרום אמריקה נמצאו ביצים גם בסקרולייט אנושי, במקרה זה לפני 4,000 שנה.

ביצי Enterobius vermicularis התגלו בגופים אנושיים חנוטים באזורים שונים בעולם:

• בנערה חניכה לפני 7,000 שנה בטהראן (איראן).
• ביצים נמצאו בסין באימא בת 2,100 שנה.
• בגרינלנד הם נמצאו באימא המתוארכת לשנת 1400 לספירה.
• בקוריאה על מומיה נשית מהמאה ה -17.

מאפיינים כלליים

מִין

Enterobius vermicularis (ידוע בעבר בשם Oxyuris vermicularis) שייך לממלכה Animalia, phumum Nematoda, class Secernentea, subclass Spiruria, Order Oxyurida, Oxyuridae משפחתית.

הסוג Enterobius כולל כ- 25 מינים טפילים בפרימטים, רק Enterobius vermicularis טפיל את בני האדם. הוא מופץ מאזורי הארקטי לאזור הטרופי.

הַדבָּקָה

ההדבקה מתרחשת מבליעת ביצי נמטודות מידיו מזוהמות, אוכל, או פחות נפוץ ממים. התסמין הבולט ביותר הוא גירוד אנאלי, הנוצר על ידי נוכחות של ביציות או על ידי נדידת תולעים לחוץ.

כדי לאבחן את המחלה, השיטה האמינה ביותר היא למרוח קלטת פלסטית על אזור perianal כאשר המטופל מתעורר, לפני שממרה או מבצע היגיינת בוקר. לאחר מכן מזוהים הביציות או המבוגרים תחת מיקרוסקופ.

מעגל החיים

מחזור חייו מתחיל בקיעת ביציות נטועות ברגע שהן מגיעות לקיבה. הזחלים נודדים אל האילאום, המעי הגס והתוספתן. נקבות בוגרות מתמקמות באזור האילאום, ברית המעי, בנספח או במעי הגס.

כאשר הרחם עמוס ביצים, התולעים נודדות מתוך לומן המעי דרך חלל האנאלי ומפקדות את ביציהן על עור האזור הפרינאלי.

כדי לחסל את הטפיל E. vermicular, משתמשים בתרופות מקבוצת הבנזימידאזול, כמו מבנדאזול ואלבנזול, או תרכובות כמו פייפרזין, פיראנטל או פירוויניום. יש ליישם את הטיפול על כל הקבוצה המשפחתית. יש ליישם אותם תחת אינדיקציה רפואית קפדנית.

בית גידול

Enterobius vermicularis הוא נמטודה טפילית חובה שחיה מהארקטיקה ועד הטרופיים. זה לא מפלה בין מדינות עניות או עשירות: באזורים מסוימים באירופה ובארצות הברית התגלה זיהום של עד 100%.

המארח שלו הוא בני אדם, אם כי דווח על מקרים של טפילים בדגימות שבויות של מינים קשורים כמו השימפנזה והגיבון.

הביצים נצמדות למשטחים בזכות נוכחותה של שכבה אלבומית חיצונית. בקירות חדר הרחצה בבית הספר התגלו עד 50,000 ביצים למ"ר.

גנטיקה

הגנום של Enterobius vermicularis הוא מולקולת DNA מעגלית של 14,010 bp, המקודדת 36 גנים (12 חלבונים, 22 tRNA ו- 2 rRNA). מעניין לציין כי הגנום mtDNA (DNA המיטוכונדריאלי) חסר atp8, בשונה כמעט מכל מיני הנמטודות האחרים שנחקרו.

פילוגניות וטקסונומיה

Enterobius vermicularis (ידוע בעבר בשם Oxyuris vermicularis) שייך לממלכה Animalia, phumum Nematoda, class Secernentea, subclass Spiruria, Order Oxyurida, Oxyuridae משפחתית.

הסוג Enterobius כולל כ- 25 מינים טפילים בפרימטים, ואילו רק Enterobius vermicularis טפיל את בני האדם.

Enterobius gregorii, הידוע עד כה באירופה, אפריקה ואסיה, טפיל גם הוא בבני אדם. יש הטוענים כי מין אחרון זה אינו תקף וכי מדובר בצורות נעורים של Enterobius vermicularis. מינים של סוג זה של נמטודות התפתחו יחד עם פרימטים.

מינים כמו Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus ו- Enterobius zakiri תוארו כטפילים בפרימטים קטנים, ואילו Enterobius buckleyi הוא טפיל האורנגאוטן. אנתרופופיתצ'י Enterobius מופיע בשימפנזים. בגורילה המין Enterobius lerouxi.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

זוהי תולעת קטנה בצורת ציר לבן. הנקבה הבוגרת אורכה 8-13 מ"מ ורוחבה 0.4-0.5 מ"מ; הזכרים קטנים יותר בגודלם, מגיעים לאורך של 2.5-5 מ"מ ורוחבם 0.5-0.6 מ"מ.

יש להם שלוש שפתיים וזוג כנפיים קפלליות לרוחב המאפשרות להידבק לרירית המעי. יש לו וושט חזק שמסתיים בנורת וושט מפותחת. הקצה האחורי של הגוף נחלש; מכאן שמה הישן תולעת סיכה (זנב מחודד).

מערכת הרבייה מפותחת מאוד וצורת טי. חתך רוחב מציג את הביציות האופייניות בתוך הרחם. לזכרים בוגרים יש זנב מעוקל וונטרלי, עם כנף קודאלית, ושריר גדול ומכוון יחיד.

הביצים נמדדות 50-54 מיקרומטר x 20-27 מיקרומטר, הן בעלות ביציות, אחת מפניהן שטוחה והשניה קמורה, כמעט חסרת צבע. לקליפה יש שכבה אלבומית עבה מבחוץ המאפשרת לה להיצמד למשטחים. ואז שכבה היאלית דקה וממברנה עוברית. אורכם של הזחלים הוא 140-150 מיקרומטר.

מעגל החיים

צריכת ביציות והתפתחות הזחל

מחזור החיים מתרחש בתוך לומן של מערכת העיכול. לאחר הבליעה הביציות בוקעות בבטן ובחלקו העליון של המעי הדק.

הזחלים נודדים אל האילאום, המעי הגס והתוספתן. לאחר שהם עוברים פעמיים בדרך הם הופכים למבוגרים. חולים נגועים מכילים מעט או כמה מאות מבוגרים.

הקמה והזדווגות

נקבות בוגרות (הנעות בערך 6-7 ס"מ לכל 30 דק ') מתמקמות על הכרית התחתונה (במקום בו מתרחשת הזדווגות), ציקום, נספח או מעי גס עולה. שם הם יוצרים כיבים זעירים באתר בו הם מוחדרים.

בהמשך נוצרים זיהומים משניים ושטפי דם המייצרים כיבים קטנים ומורסים תת-ריריים. הנקבות שורדות 37-93 יום. זכרים שורדים כ -50 יום, מתים לאחר התאבדות ומגורשים עם הצואה.

התייצבות ובקיעה

הביוץ מתחיל בחמישה שבועות. כאשר הרחם עמוס בביצים, התולעת המגוברת נודדת מהמעי הגס, דרך פי הטבעת.

תוך כדי מעבר בעור הנקבי או הנקבי, הביצים גורשות על ידי התכווצויות רחם, מוות או התפוררות התולעת עצמה, או על ידי קרע שלה במהלך השריטה. תהליך זה מתרחש בן לילה. מיוצרים סביב 11,000 ביצים.

בזמן הביוץ, הזחלים אינם בשלים ולא זיהומיים. חמצן אטמוספרי מאיץ את ההתפתחות. זחלים אלה הופכים לזיהומים לאחר שש שעות בתוך גוף האדם, הודות להשפעה של טמפרטורת הגוף.

הישרדות ביציות היא אופטימלית בטמפרטורה נמוכה ולחות גבוהה; בתנאים חמים ויבשים, זיהום פוחת לאחר יום או יומיים. המחזור אורך בין שבועיים לארבעה שבועות.

הַדבָּקָה

ההדבקה מתרחשת על ידי בליעת ביצי נמטודה בידיים מזוהמות, אוכל, או פחות במים. במידה פחותה, הביציות יכולות להיכנס לגוף באמצעות אוויר דרך מעברי האף.

הביצים קלות מאוד ומתפשטות בחדר כאשר המצעים מסומנים, ושומרים על זיהומיותם במשך שלושה שבועות.

ישנן ארבע שיטות העברה:

• זיהום ישיר: מאזורי האנאלי והפריאן עקב זיהום הציפורניים על ידי שריטות (זיהום אוטומטי).
• חשיפה לביצים בת קיימא: הדבר יכול להתרחש באמצעות מצעים מלוכלכים וחפצים מזוהמים אחרים.
• אבק מזוהם: מכיל ביצים (ממצעים, פיג'מות, צעצועים, רהיטים ופרוות חתולים וכלבים).
• זיהום רטרו: זה מתרחש כאשר לאחר דגירה ברירית האנאלית הזחלים נודדים לעבר המעי הגס הסיגמואידי.

Enterobius vermicularis הוא אחד מטפילי המעיים הנפוצים ביותר בבני אדם. הם בדרך כלל מדביקים את הכלי הסופי והמעי הגס, ובדרך כלל נחשבים לטפיל לא מזיק שניתן למגר בקלות בעזרת טיפול מתאים.

עם זאת, נדידת תולעים מחוץ לחיסון, למרות שהיא נדירה מאוד, יכולה להוביל לבעיות בריאותיות חמורות או אפילו למוות. דווח על מקרים בהם הנמטודה ניקבה את המעי הגס וכתוצאה מכך נוצרה זיהום בקטריאלי ואחריו דלקת הצפק.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ההערכה היא ביותר ממיליארד מקרים של enterobiasis בעולם. האוכלוסייה המושפעת ביותר היא ילדים בגילאי בית הספר שגילם 5 עד 10 שנים. המחלה מתפשטת וקשה לשליטה בבתי ספר, פנימיות או מחנות נופש. העברה במשפחות עם ילדים נגועים שכיחה למדי.

תסמינים

התסמין השכיח ביותר הוא גירוד אנאלי או פריניאלי. עקצוצים מקומיים וכאבים חדים עשויים להופיע גם. עם זאת, מרבית הזיהומים אינם סימפטומטיים. תסמינים אחרים עזים יותר מתרחשים בלילה. אלה כוללים נדודי שינה, אי שקט ועייפות.

ילדים יכולים להפוך לאנורקסיים, לרדת במשקל או לסבול מפגיעה בריכוז, עצבנות, חוסר יציבות רגשית ואנורזיס (הרטבה לא רצונית במיטה).

זה יכול לגרום גם לשבור או נקישת שיניים, בחילה, הקאות, שלשול וסיאורוריאה (רוק מוגזם), כאבי בטן ואפילו התכווצויות.

כתסמינים משניים יכולים להופיע פצעי שריטות וזיהומים שלאחר מכן. אצל בנות ישנם מקרים של וולווובגיניטיס.

מחקרים מסוימים מקשרים את פעולת Enterobius vermicularis לירידה של יסודות קורט כמו נחושת, אבץ ומגנזיום, הרלוונטיים להתפתחות הילד.

נמסר כי Enterobius vermicularis מייצר מטבוליטים רעילים הפועלים על מערכת העצבים המרכזית (עצבנות בשעות היום והלילה, הפרעות התנהגות, ירידה בקשב ברמה בית ספרית).

Enterobius vermicularis מייצר כיבים פנימיים ודימומים קטנים. אף על פי שיש מחלוקת בעניין זה, מצוין כי זיהומים קשים בנמטודה זו יכולים לגרום לדלקת התוספתן.

אִבחוּן

כדי לאבחן את המחלה, יש צורך לזהות במדויק את נוכחותם של תולעי Enterobius vermicularis בוגרים או ביציותיהם.

בזיהוי, מועיל להחיל סרט פלסטי דבק (המכונה שיטת גרהאם) על האזור הפרניאלי בלילה או זמן קצר לאחר ההתעוררות, לפני הצריבה. התולעים והביצים נקשרים אליו וניתן לצפות בהם תחת מיקרוסקופ.

בדיקות צואה שגרתיות נותנות תוצאות חיוביות רק ב 5-15% מהמקרים.

יַחַס

כדי למנוע זיהום, היגיינה היא חיונית, אישית, כמו הלבשה תחתונה וחדר האמבטיה. ברגע שהזיהום מתרחש, יש צורך בטיפול כימי.

משתמשים בתרופות שונות מקבוצת הבנזימידאזול, כמו מבנדאזול ואלבנזול, או תרכובות כמו פייפרזין, פיראנטל או פירוויניום. יש ליישם את הטיפול על כל הקבוצה המשפחתית. זה חייב להיעשות תחת אינדיקציה רפואית קפדנית.

מצד שני, ניתן להזכיר תרופות טבעיות שונות למיגור תולעי סיכה:

• מיץ פפאיה או חלב חלבי עם דבש.
• צרכו זרעי דלעת או תמצית זרעי אשכוליות.
• תערובת של חלב, שום, נענע, לענה ודבש.

גם צמחי מרפא כמו צהוב וטימין נמצאו יעילים במלחמה בטפיל. חומץ תפוחים מוזכר גם כתרופה יעילה.

הפניות

1. אראוג'ו A ופריירה LF. (אלף תשע מאות תשעים וחמש). Oxiuríase and migraaseões פרהיסטורי. היסטוריה Ciências Saúde-Manguinhos כרך ב '(1): 99-109.
2. ברוקס, ד"ר וגלן, ד"ר. (1982). תולעי סיכה ופרימטים: מקרה מקרה בהתפתחות משותפת. פרוק. הלמינתול. חברת וושינגטון. 49 (1): 76-85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga ו- P Morales. (2006). מחקר קליני-אפידמיולוגי על enterobiasis בילדים בגיל הרך ותלמידי בית ספר מטרטרה, מדינת פלקון, ונצואלה. Parititol Latinoam 61: 43-53.
4. מבשלים GC. (1994). זיהום Enterobius vermicularis. מאמר מוביל - זיהום טרופי במערכת העיכול וסדרת הכבד. מְעִי. 35: 1159-1162. בית החולים למחלות טרופיות, דרך סנט פנקראס, לונדון NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler ו- JK Park. (2009). רצף הגנום המיטוכונדריאלי של Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) - סדר גנים אידיוסינקרטי ומידע פילוגנטי עבור נמטודות כרומדוראיות. גֵן. 429 (1-2): 87-97.
6. Serpytis M ו- D Seinin (2012) מקרה קטלני של enterobiasis חוץ רחמי: Enterobius vermicularis בכליות. כתב העת הסקנדינבי לאורולוגיה ונפרולוגיה. 46 (1): 70-72.
7. סימסטרס WSTC. (1950). פתולוגיה של אוקסיוריאזיס בהתייחסות מיוחדת לגרנולומות בגלל נוכחותו של אוקסיוריס ורמיקוליס (Enterobius vermicularis) והביוב שלה ברקמות. ארכיב פתול. 50 (4): 475-516.
8. Teixeira A, לארה C, Leão FG, Almeida A ו- de Oliveira F. (2013). ביצי Enterobius vermicularis בחדרי המתנה ובנאהירוס של יחידות בריאות בסיסיות (UBS) של עיריית נובה סרנה-מ.ג: תרומות למען או שליטה. גב 'פטרול טרופ כרך 42 (4): 425-433.