Enterobacteriaceae הם קבוצה מורכבת ומגוונת של מיקרואורגניזמים. הם נקראים בגלל מיקומם התכוף בדרכי העיכול של יונקים - כולל בני אדם - ובעלי חיים אחרים, כמו חרקים (Tortora et al. 2007).
עם זאת, נוכחותם של חיידקים אלה אינה מוגבלת לעולם בעלי החיים, הם נמצאו גם כפתוגנים בצמחים (Cabello, 2007), באדמה ואפילו במים (Olivas, 2001).
אי קולי
על פי המינוחים הטכניים, הם נחשבים "bacilli", מונח המתייחס לצורת המוט המוארכת, הישר והדקה של אורגניזמים אלה. בנוסף, מדובר בחיידקים שליליים גרם, מה שמעיד כי דופן התא שלהם דקה ועם קרום כפול העשיר בסוגים שונים של ליפידים (Tortora et al. 2007).
מנקודת מבט קלינית, ישנם מינים מסוימים של Enterobacteriaceae הגורמים למחלות אצל בני אדם, ולכן הם נחקרו בצורה ממצה. עם זאת, לא כולם פתוגניים.
לדוגמא, קולי Escherichia הוא אחד התושבים הנפוצים ביותר במעי היונקים, וזנים מסוימים מועילים. למעשה, E.coli מסוגלת לייצר ויטמינים ולהוציא מיקרואורגניזמים מזיקים אחרים מהמעי (Blount, 2015).
מאפיינים כלליים
Enterobacteriaceae הם חיידקים החיים בחופשיות, הם אינם יוצרים נבגים והם בגודל בינוני, מודדים בין 0.3 ל- 6.0 מיקרומטר וקוטרם של 0.5 מיקרומטר. הטמפרטורה האופטימלית לגידולו היא 37 מעלות צלזיוס. הם אנאירוביים פקולטטיביים, כלומר הם יכולים לחיות בסביבות עם חמצן או להסתדר בלעדיו.
לחלקם יש סמלונים (השלכה הדומה לשוט ומשמשת לתנועה), ואילו אצל אחרים אין מבנים לתנועת תנועה והם חסרי תנועה לחלוטין.
בנוסף לסרונים, בדרך כלל יש לחיידקים אלה סדרה של תוספים קצרים יותר המכונים פימבריה ופיליס. למרות שהמראה של שניהם דומה לשיער, הם נבדלים זה מזה בתפקידיהם.
הפימבריה הם מבנים המשמשים להדבקה לרירית, בעוד שהפילוס המיני מאפשר חילופי חומר גנטי בין שני אורגניזמים, המשמשים כמעין גשר לתהליך זה (Tortora et al. 2007).
אמנם נכון שחיידקים אינם עוברים רבייה מינית, אולם אירוע זה מאפשר חילופי DNA. מולקולת DNA חדשה זו שנרכשה על ידי החיידקים המקבלים מאפשרת לה לפתח מאפיינים מסוימים, כמו עמידות לאנטיביוטיקה מסוימת.
זה מכונה העברת גן אופקי, שכיח ברוב החיידקים ויש לו השלכות רלוונטיות רפואית.
זה אופייני לכמה Enterobacteriaceae להיות מוקפים בשכבה נוספת המורכבת מפוליסכרידים. זה נקרא כמוסה ויש לו אנטיגנים K (Guerrero et al., 2014).
מִיוּן
משפחת Enterobacteriaceae מורכבת מכ -30 סוגים וכמעלה מ -130 מינים, קבוצות ביולוגיות וקבוצות אנטיקיות. עם זאת, המספר עשוי להשתנות מעט בהתאם למחבר שקבע את הסדר הטקסונומי.
הסיווג של מיקרואורגניזמים אלה מבוסס על קביעת נוכחותם או היעדרם של אנזימים מרכזיים מסוימים השייכים לנתיבים מטבוליים שונים. כמו כן כלולים עקרונות אחרים לביסוס סדר הקבוצה, כגון: תגובות סרולוגיות, רגישות או עמידות לאנטיביוטיקה מסוימת.
מבחינה היסטורית, נעשה שימוש בקטגוריה הטקסונומית של השבט בסיווג Enterobacteriaceae. זה כלל את השבטים Escherichieae, Edwardsielleae, Salmonelleae, Citrobactereae, Klebsielleae, Proteeae, Yersinieae ו- Erwiniaeae.
עם זאת, לפי מחברים שונים, השקפה זו כבר מיושנת והושלכה. למרות שינוי זה, הטקסונומיה של קבוצה זו עברה ויכוח קשה (Winn, 2006).
בשנים האחרונות טכניקות רצף DNA והכלאות מאפשרות לקבוע סיווג מדויק יותר של האורגניזמים המרכיבים משפחה הטרוגנית זו.
במסגרת הסיווג והנושאה של Enterobacteriaceae ניתן להזכיר את הז'אנרים הבולטים בקבוצה: Escherichia, Shigella, Klebsiella, Yersinia, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter, Edwardsiella ו- Salmonella.
בדיקות ביוכימיות
בדיקות ביוכימיות חיוניות במעבדה לזיהוי פתוגנים בבני אדם כמו גם באדמה ובאוכל. התגובה של מיקרואורגניזמים לתגובות ביוכימיות שונות מניבה מאפיין המסייע בהקלדתם.
המאפיינים החשובים ביותר של חילוף החומרים של משפחת חיידקים זו כוללים:
-היכולת להפחית חנקות לניטריטים, תהליך שנקרא דניטריפיקציה (ישנם כמה חריגים כמו אגרנות פנטאה, סרראטיה וירסיניה).
יכולת לתסיס גלוקוז.
-Negativity לבדיקת אוקסידאז, חיובית למבחן הקטלאז, ולא פורטקט ולא אלגינט נוזלי (Gragera, 2002; Cullimore, 2010; Guerrero et al., 2014).
כמו כן, חלק מהאנטובקטרקטיאקים הפתוגניים אינם תוססים לקטוז.
בין הבדיקות הנפוצות ביותר לזיהוי מיקרואורגניזמים אלה ניתן למנות: ייצור אצטיל-מתיל-קרבינול, מבחן מתיל אדום, ייצור אינדול, שימוש בנתרן ציטראט, ייצור חומצה גופרתית, הידרוליזה של ג'לטין, הידרוליזה של אוריאה ותסיסה של גלוקוז, לקטוז, מניטול, סוכרוז, אדוניטול, סורביטול, ערבינוז, בין פחמימות אחרות (Winn, 2006; Cabello, 2007).
הבדיקות שנחשבות בעלות הכוח הגדול ביותר להבחין בין זהותם של חיידקים הן: ייצור אינדול, ליזין דקרבוקסילאז, H2S ואורניטין דקרבוקסילאז (García, 2014).
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
Enterobacteriaceae הם הגורמים הסיבתיים לפתולוגיות שונות. בין הנפוצים ביותר הם דלקות בדרכי השתן, דלקת ריאות, ספטימיה ודלקת קרום המוח. אם כי ייצור הזיהום תלוי בעיקר במצב מערכת החיסון של המטופל.
בין הז'אנרים של Enterobacteriaceae החשובים מבחינה רפואית, הרלוונטיים ביותר הם:
-סלמונלה: היא מועברת על ידי מזון או מים מזוהמים וגורמת לחום, שלשול והקאות.
-קלבסיאלה: זה קשור לזיהומים בדרכי השתן, שלשול, מורסות ונזלת.
אנטרובקטר: זה קשור לדלקת קרום המוח ואלח דם.
Serratia: זה גורם לדלקת ריאות, אנדוקרדיטיס וספסיס.
חלק מהסוגים של פרוטאוס גורמים למערכת העיכול.
סיטרובקטר גורם לזיהומים בדרכי השתן והנשימה אצל חולים חולים.
טיפולים
הטיפול בפתוגנים חיידקיים אלה מורכב למדי ותלוי במגוון רחב של גורמים, כמו מצבו הראשוני של המטופל והתופעות שהוא או היא מתבטאים.
Enterobacteriaceae, שהם חומרים מזיקים, רגישים בדרך כלל לאנטיביוטיקה מסוימת כמו: קינולונים, אמפיצילין, קפלוספורינים, אמוקסיצילין-קלבולנאט, קוטרימוקסאזול וחלקם רגישים לטטרציקלין.
יש לציין כי השימוש חסר הבחנה באנטיביוטיקה מגביר את תדירות החיידקים העמידים להם. זו נחשבת לבעיה בריאותית עולמית עדינה, והגיונית, מעכבת את הקצאת הטיפול.
לדוגמה, העובדה שחלק מה Enterobacteriaceae עמידים בפני קרבפנמוסים מעכבים מאוד טיפולים, והפתרון הפשוט ביותר הוא ליישם טיפול המשלב מספר אנטיביוטיקה (Falagas et al., 2013), כמו tigecycline וקוליסטין (Guerrero) ואח ', 2014).
מחקרים עדכניים מצביעים על שימוש באמינוגליקוזידים, פולימיקסינים, פוספומיצין ותמוצילין (Van Duin, 2013).
הפניות
- Blount, ZD (2015). ההיסטוריה הטבעית של אורגניזמים מודליים: הפוטנציאל הבלתי מותש של E. coli. אליפה, 4, e05826.
- Cabello, RR (2007). מיקרוביולוגיה אנושית ופרזיטולוגיה. בסיסים אטיולוגיים של מחלות זיהומיות וטפיליות. פאן אמריקנית רפואית אד
- Cullimore, DR (2010). אטלס מעשי לזיהוי חיידקים. לחץ על CRC.
- פאלאגס, אני, לורידה, פ., פוליקאקוס, פ., רפאלידיס, PI, וטנסארלי, GS (2013). טיפול אנטיביוטי בזיהומים עקב Enterobacteriaceae עמידים בפני קרבפנים: הערכה שיטתית של העדויות הזמינות. תרופות אנטי מיקרוביאליות וכימותרפיה, AAC-01222.
- García, P., & Mendoza, A. (2014). בדיקות ביוכימיות מסורתיות ברזולוציה גבוהה לזיהוי ידני של Enterobacteriaceae. אקטא קלינית ביוכימית קלינית אמריקאית, 48 (2), 249-254.
- גרגרה, תואר ראשון (2002). זיהומים enterobacterial. תכנית לימודי המשך רפואית מוסמכת ברפואה, 8 (64), 3385-3397.
- גררו, PP, Sánchez, FG, Saborido, DG, & Lozano, IG (2014). זיהומים enterobacterial. תכנית לימודי המשך רפואית מוסמכת ברפואה, 11 (55), 3276-3282.
- אוליבאס, א '(2001). מדריך מעבדות מיקרוביולוגיה בסיסי. תכנית אימוני ספורט. UACJ.
- טורטורה, GJ, Funke, BR, & Case, CL (2007). מבוא למיקרוביולוגיה. פנמריקנית רפואית אד.
- ואן דואין, ד, קיי, KS, נונר, EA, ובונומו, RA (2013). Enterobacteriaceae עמיד בפני קרבפנים: סקירת הטיפול והתוצאות. מיקרוביולוגיה אבחנתית ומחלה זיהומית, 75 (2), 115-120.
- Winn, WC (2006). אטלס הצבעים של קונמן וספר הלימוד של מיקרוביולוגיה אבחנתית. ליפינקוט וויליאמס & וילקינס.