ה- Enterobacter aerogenes הוא חיידק שלילי גרם של הסוג Enterobacter, אנאירובי פקולטטיבי (יכול לצמוח או להתפתח בנוכחות חמצן או בהיעדרו), בצורת מוט. עם קצוות מעוגלים ושאינם מייצרים נבגים.
נכון לעכשיו, ידועים יותר מ- 14 מינים מהסוג Enterobacter הניתנים לזיהוי על פי המאפיינים הביוכימיים או הגנומיים שלהם. בקבוצה זו של חיידקים יש נציגים המאכלסים בני אדם כחלק מהביוטה המיקרוביאלית הרגילה.
מאת Riraq25, מ- Wikimedia Commons
מינים המפרקים חומר אורגני מת התגלו גם ואחרים מבודדים כפתוגנים תוך שריריים (או נוזוקומיאלים), כלומר הם מייצרים מחלות הנרכשות בבתי חולים או במרכזי טיפול רפואי.
תכונות עיקריות
קצה וגילוי
Enterobacter aerogenes הוא חלק מהמיקרופלורה במערכת העיכול של האדם ואחר. הוא נמצא גם בקרקע, בגופי מים ואפילו במוצרי חלב.
הוא תואר על ידי קרוזה בשנת 1896, הוא שייך למשפחת Enterobacteriaceae והסיווג הטקסונומי שלו היה נושא לדיון מאז שנות ה -70 של המאה הקודמת ועד היום.
עניין רפואי
מין זה מעניין במיוחד ברפואה, מכיוון שהוא מבודד בדגימות קליניות אנושיות מדרכי הנשימה, השתן, הדם והמעיים.
ידוע כי דווח על התפרצויות אפידמיולוגיות באירופה מאז 1993 ועד שנת 2003 הוא נחשב לפתוגן רב-עמיד, במיוחד ביחידות לטיפול נמרץ.
בבלגיה מין זה קשור לתמותה גבוהה של חולים נגועים.
הפצה
בשל בתי הגידול השונים שבהם נמצא E. aerogenes, ניתן לרכוש זיהומים בדרכים שונות.
באופן כללי, זיהומים מתרחשים ב:
- הצומח של המטופל עצמו.
- באמצעות עובדי שירותי הבריאות, במהלך החדרת מכשירים רפואיים (צנתרים או מזרקים) בחולים.
- בניתוחים כירורגיים שבהם מכניסים ציוד מזוהם לחולה והשתלות איברים, ובמקרה זה משדר החיידקים הוא התורם.
יש לציין כי נראה כי מרבית הזיהומים הנוזוקומיאלים נובעים בצורה אנדוגנית מאתר שהושקע בעבר בחולה המעורב. ואנשים מדוכאים חיסוניים, ילדים וקשישים נוטים להיות רגישים יותר לזיהומים אלה.
פתולוגיה ותסמינים
המין E. aerogenes נחשב לפתוגן אופורטוניסטי ולעיתים נדירות גורם למחלות אצל אנשים בריאים. כאופורטוניסט זה הפך להיות חשוב בגלל דלקות נוזוקומיאליות.
מעט מאוד ידוע על הגורמים שיכולים להשפיע על הפתוגניות או על נגיפותה (יכולת לגרום למחלות). עם זאת, עמידות לחומרי חיטוי ותרופות אנטי-מיקרוביאליות ממלאות תפקיד בשכיחות הגוברת כפתוגנים nosocomial.
חיידק זה יכול לגרום לפתולוגיות מרובות כגון:
- זיהומים בדרכי השתן והמעיים.
- תרומבוציטופניה (הפחתת טסיות הדם בזרם הדם).
- דלקות במערכת הנשימה: זיהומים מסוג זה כוללים קולוניזציה אסימפטומטית, טרכייברונכיטיס, דלקת ריאות, מורסה של ריאות ואמפיממה.
- רקמות רכות ודלקות עור: מצבים הנגרמים על ידי E. aerogenes ברקמות אלה כוללים צלוליטיס, פאסיטיס, מיוזיטיס, מורסות ודלקות פצעים.
- דלקות בדרכי השתן: pyelonephritis (זיהום של הכליה ואגן הכליה), דלקת הערמונית ודלקת שלפוחית השתן עלולות להיגרם על ידי E. aerogenes וחיידקי Enterobacter אחרים.
- זיהומים במערכת העצבים המרכזית: מעט מאוד ידוע על זיהומים של Enterobacter aerogenes במערכת העצבים, אולם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Enterobacter spp.
תסמינים
אין מצגת קלינית ספציפית מספיק כדי להבדיל ביניהם מזיהומים חיידקיים אחרים. אף על פי כן, אלה הם חלק מהתופעות המציגות מצבים ספציפיים:
חיידקים : בדיקה גופנית התואמת את תסמונת התגובה הדלקתית המערכתית, טמפרטורה העולה על 38 מעלות צלזיוס או פחות מ 36 מעלות צלזיוס, חום, יתר לחץ דם וזעזוע, הלם ספיגה, פולפורמורה פולמנית ובולון המורגי, גנגרוזום אקתימה, ציאנוזה וכתמים.
זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות - מצבים אלה מתבטאים זהה לאלה הנגרמים על ידי סטרפטוקוקוס פנאומוניאה ואורגניזמים אחרים. הבדיקה הגופנית עשויה לכלול את הדברים הבאים: חום גבוה או היפותרמיה, טכיקרדיה, היפוקסמיה, טכניאה וציאנוזה.
הִתנַגְדוּת
זיהומים של Enterobacter נגרמים לרוב על ידי חיידקים הנפוצים בדרכי העיכול של האדם. בארצות הברית זיהומים הנגרמים על ידי מין זה מדרגים אותו כפתוגן השמיני בשכיחות בזיהומים nosocomial.
אורגניזמים אלה הם רב עמידים, מה שמעיד כי הם אינם רגישים לטיפולים הנחשבים מועילים למאבק בזיהומים שהם גורמים.
ידוע ש- aerogenes משתמשת לפחות שלושה מנגנוני התנגדות; הפעלת אנזימים, שינוי יעדי התרופות ושינוי יכולת התרופות להיכנס ו / או להצטבר בתאים שלך.
בנוסף, בהיותו חיידק שלילי גרם, הוא אנטיביוטיקה מאוד ומייצר ß-lactamases, מה שמרמז שהוא עמיד מאוד לאנטיביוטיקה שונה כמו ß-lactams, אמפיצילין, amoxicillin, חומצה clavulanic, cephalothin ו- cefoxitin, בזכות העובדה שהם מייצרים האנזים ß-lactamases.
מְנִיעָה
אפשרויות הבקרה של E. aerogenes נחשבות למורכבות מאוד ומוגבלות, מכיוון שרוב הזיהומים מגיעים ממקור אנדוגני וזנים רבים עמידים מאוד לאנטיביוטיקה.
בכל הקשור למניעה, היגיינת הידיים, טיהור הסביבה, מעקב מתמיד של בית החולים אחר עמידות לאנטיביוטיקה, שימוש מבוקר באנטיביוטיקה, אספסיס של צנתרים ומכשירים שיושתלו בחולים הם מאוד נחוצים.
משימות אלה מצמצמות את העברת האורגניזם ולכן המחלה האפשרית. כמו כן הוצע שימוש בטיפולים אנטיביוטיים מונע-נגד, כגון קוליסטין, כדי למנוע זיהומים ב- E. aerogenes.
יַחַס
היו טיפולים רבים המשמשים לבקרה וריפוי של זיהומים הנגרמים על ידי Enterobacter aerogenes. העמידות של חיידקים גרם-שליליים אלו תועדה היטב על ידי הקהילה המדעית, ובכל זאת טיפול אנטי-מיקרוביאלי מצוין כמעט בכל זיהומי Enterobacter.
למעט כמה יוצאים מן הכלל, המחלקות העיקריות של אנטיביוטיקה המשמשות לטיפול בדלקות E. aerogenes בקטריאליות הן: בטא-לקטמים, אמינוגליקוזידים, פלואורוקווינולונים וטרימתופרים-סולפתמטוקסאזול.
הפניות
- אן דיין-רגלי וז'אן-מארי פאגס. Enterobacter aerogenes ו- Enterobacter cloacae; פתוגנים חיידקיים מגוונים העומדים בפני טיפול אנטיביוטי. גבולות במיקרוביולוגיה. 2015; 6: 392.
- ברטונה א ', רדיס מ', רודריגז CH, ברבריס סי, וויי סי, פמביגליטי א ', גוטקינד ג'. אפיון פנוטיפי וגנוטיפי של ההתנגדות האנזימטית לספלוספורינים מהדור השלישי ב- Enterobacter spp. כתב העת הארגנטינאי למיקרוביולוגיה. 2005; 37: 203-208.
- Giamarellou H. התנגדות מול-תרופתית בחיידקים שליליים גרם המייצרת בטא-לקטמזים ספקטרום מורחב (ESBL). מיקרוביולוגיה קלינית וזיהום. 2005 11 (Suppl 4): 1-16.
- קרוזה, וולטר. "Systematik der Streptothricheen und Bakterien". Flü'e, C. (עורכת) Die Mikroorganmen. 1896; 3 אופל. 2: 48–66, 67–96, 185–526.
- סנדרס WE Jr. & Sanders CC Enterobacter spp: פתוגנים שהגיעו לקראת פריחת המאה. ביקורות על מיקרוביולוגיה קלינית. 1997; 10 (2): 220-241.
- סוזן ל. פרייזר. זיהומי Enterobacter. מדסקייפ. עודכן: 05 בספטמבר 2017 נשלח מ- emedicine.medscape.com.