Entamoeba histolytica הוא מיקרואורגניזם טפילי של המעי האנושי. זה יכול להפפיל כלבים וחולייתנים אחרים. זהו הגורם הסיבתי של דיזנטריה או אמבה.
זהו אורגניזם אנאירובי שיכול לחיות כתחנת המעי במעי הגס או לפלוש לרירית הגורמת לנגעים משמעותיים, מהמעי הוא יכול להדביק רקמות כבד, ריאה ואפילו מוחיות. זנים פתוגניים ולא פתוגניים יכולים להתקיים.
דיזנטריה אמובית היא אחת המחלות הטפיליות עם התחלואה והתמותה הגבוהות ביותר בבני אדם במדינות טרופיות. זה נחשב לסיבת המוות השלישית המובילה לאחר מלריה וסכיסטוזומיאזיס.
גורמים כמו מערכות ניהול פסולת צואה לקויה, אספקת מים לשתייה וטיפול במזון לקוי תורמים לקיומם של אזורים אנדמיים בעולם.
מאפיינים ביולוגיים
E. histolytica מציג שתי צורות טפיליות: הציסטה והטרופוזויטים. הציסטה היא הצורה הזיהומית, אין לה תנועה והיא עמידה בסביבה החיצונית; trophozoites מייצגים את הצורה הווגטטיבית, בהיותם ניידים ופעילים.
E. histolytica ניזון מפגוציטוזיס, כלומר הוא פולט פסאודופודים איתם הוא מכניס את החלקיקים הקטנים המרכיבים את מזונו לתוכנו התאית בו הוא מתעכל.
בהתפתחותו מתקיימים שלבי הטרופוזויט והציסטה. טרופוזויטים הם הצורה הניידת, האמבודית. הציסטה היא הצורה הלא פעילה, עמידה בתנאים שליליים.
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
ההיסטוליטיקה אינה ניתנת להבדלה מבחינה מורפולוגית בין אמבות הבהרה E. dispar ו- E. moshkovskii. ניתן להבדיל אותו מאי קולי, מין אחר שנמצא בבני אדם, מכיוון שהאחרון אינו פולט פסאודופודים.
לטרופוזויט יש מסה מרכזית הנקראת אנדופלסמה ושכבה חיצונית המכונה האקטופלזמה. יש להם גרעין עם קריוזום מרכזי ומחולק באופן קבוע כרומטין היקפי.
יש לו קצה קדמי שיכול להיווצר פסאודופודים וקצה אחורי המציג נורה או אורואיד עם ציצית פילופודיה להצטברות פסולת. הוא מציג מערכת המורכבת מרשת של שואבי עיכול וריבוזומים.
הטרופוזויטים יכולים להיות בשתי צורות: מגנה ומינתה. צורת המגנה מודדת 20-30 מיקרון והיא יכולה לפלוט פסאודופודיה עבה; טופס הדקה מודד 19-20 מיקרון ויכול לפלוט פסאודופודים קצרים יותר.
ציסטות עגולות או כדוריות. מתחת למיקרוסקופ הם מראים שבירה, ניתן לראות כי הקרום מכיל גרעין אחד עד ארבעה תלוי בבגרות.
למטזיסטים קרום דק יותר. הגרעינים הם בצורת מוט עם קצוות מעוגלים ובוואקולות גליקוגן. בציטופלזמה ניתן לראות גופי כרומטיד, שהם תכלילים של גליקוגן בציטופלזמה.
מעגל החיים
א. היסטוליטיקה
האדם המושתל עשוי להישאר אסימפטומטי, או להופיע תסמינים קלים או חמורים. מקרים קלים הם הנפוצים ביותר, המהווים 90% מהם.
מקרים סימפטומטיים קלים מראים על בחילה, שלשול, ירידה במשקל, חום וכאבי בטן. במקרים כרוניים יכול להופיע קוליק, כולל כיבים ונוכחות דם בצואה.
כאשר מתרחשת פלישה מחוץ למעי, המצב השכיח ביותר הוא מורסה בכבד, הגורמת לחום וכאבים בבטן העליונה.
אִבחוּן
האבחנה נעשית על ידי בדיקת צואה תחת מיקרוסקופ אור. בדגימות, מזוהים צורות של הטפיל, במקרים חיוביים לאמביאזיס. מומלצות בדיקות סידורי עם לפחות שלוש דגימות שניתחו בימים רצופים.
השימוש ב- PCR או בסרולוגיה עם נוגדנים ספציפיים הם גם טכניקות שימושיות באבחון.
במקרים חוץ-מוחיים ניתן לאבחן באמצעות תמונות CT.
ריר ודם עשויים להופיע בצואה בהתאם לחומרת הזיהום.
יַחַס
נעשה שימוש במטרונידאזול, פרומומיצין וטנידאזול. במקרים של פלישה מחוץ למערכת העיכול, כמו מורסות כבד, הניתוח שימש טכניקה משומשת.
מומלץ לאמת היטב את האבחנה כדי להימנע מהזדהות כוזבת בגלל נוכחותם של מינים כמו E. dispar ו- E. moshkovskii. שימוש לא נכון של תרופות נפוצות מוביל להיווצרות זנים עמידים.
בקרה ומניעה
בעולם אסטרטגיות בריאות מתמקדות ביישום אמצעים המבקשים להפריע למחזור הביולוגי של הטפיל, באמצעות השתתפותם של השחקנים החברתיים השונים המעורבים.
בכך, השתתפותם המודעת של הקהילות חשובה מאוד, בעיקר באזורים עם סיכון אפידמיולוגי. אנו יכולים להזכיר בין השאר:
- חינוך של האוכלוסייה בנושא דלקת באיביות, מחזור החיים שלה והסיכונים להידבקות
- תחזוקה של מערכות סניטריות נאותות לתצהיר וטיפול בצואה.
- תחזוקת מערכות אספקה נאותות וגישה למי שתייה.
- זמינות התשתית והנגישות של האוכלוסייה לשירותי אבחון וטיפול באנשים שנפגעו.
הפניות
- צ'צ'ין-בונילה, ל '(2013). אמביאזיס: היבטים קליניים, טיפוליים ואבחניים של הזיהום. כתב העת הרפואי של צ'ילה, 141 (5): 609-615.
- Diamond, LS & Clark, CG (1993). תיאור מחדש של אנטמבה היסטוליטיקה שאודין, 1903 (הוצא ווקר, 1911), המפריד בינה לבין אנטמבה dispar Brumpt, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
- Elsheikha, HM, Regan, CS & Clark, CG (2018). ממצאים רומנטיים של אנטמבה בברימטים לא אנושיים. מגמות בטפילות, 34 (4): 283-294.
- Gómez, JC, Cortés JA, Cuervo, SI &, López, MC (2007). דלקת באיביות במעי. אינפקטיו, 11 (1): 36-45.
- Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. כתב העת של ההסתדרות הרפואית הקנדית, 185 (12): 1064.