Cryptococcus neoformans הוא שמרים אופורטוניסטיים הגורמים לקריפטוקוקוזיס ריאתית, דלקת ריאות חריפה לא טיפוסית ודלקת קרום המוח הכרונית. בתחילה חשבו שמיקרואורגניזם זה כמין אחיד, אך לאחר מכן הוא חולק לארבעה סרוטיפים (AD) ושלושה סוגים (ניאופורמנים, גרוביי וגאטיי).
נכון לעכשיו הוצעו האוגדות הבאות: C neoformans var. גרוביי (סרוטיפ A) עם 3 גנוטיפים (VNI, VNII, VNB); C neoformans var. neoformans (סרוטיפ D או VNIV); ועוד 5 מינים, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii ו- C. decagattii (סרוטיפים B / C או VGI-IV).
Cryptococcus neoformans נראה עם דיו סיני
למרות שלזנים יש מאפיינים אפידמיולוגיים שונים, הפתוגניות עצמה זהה, וזו הסיבה שהם מכנים באופן קולקטיבי Cryptococcus neoformans.
זהו פטריה בכל מקום ברחבי העולם. אנשים נדבקים כאשר הם נושמים את הפטרייה, אך המחלה אינה מדבקת מאדם לאדם.
פילום: Basidiomycota
כיתה: טרמולומיציטים
סדר: Tremellales
משפחה: Tremellaceae
מין: Cryptococcus
מינים: neoformans
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
מאפיינים מיקרוסקופיים
בדיקות מעבדה
השומן חיובי תוך שעתיים של דגירה על 35 מעלות צלזיוס עם אגר אוריאה או מרק של כריסטנס, למרות שיש בדיקות זיהוי שתן מהירות שתוארו על ידי צימר ורוברטס עם תוצאות חיוביות תוך 10 עד 30 דקות.
בדיקה שימושית נוספת היא עדות לייצור פיגמנט חום בנוכחות המצע לפנול אוקסידאז.
למטרה זו משתמשים באגר זרעי ציפורים סטיב וסלנסו וחומצה קפאית, מחוסנים בחוזקה (חיסון גדול) ומודגרים 37 מעלות צלזיוס למשך שבוע. המראה של פיגמנט חום עד אדמדם או ערמונים הוא מבחן פתוגונומוני חיובי עבור C. neoformans.
הם לא מצמצמים חנקות לניטריטים ומטמיעים גלוקוז, מלטוז, סוכרוז, טרלהוז, גלקטוז, צלוביוז, קסילוזה, רפינוזה ודולציטול, בעוד שהם לא מטמיעים לקטוז או מליביוזה.
עם זאת, בדיקות אלו פחות אמינות ולא בוצעו במעבדות במשך זמן רב.
איתור אנטיגנים קפסולריים של
לפעמים לא ניתן לראות שמרים בדגימות, אך אין זה אומר כי זיהום Cryptococcus neoformans אינו קיים.
הפטרייה מייצרת מספר גדול של כמוסות ברמה הריאה והמערכתית. מסיבה זו, ניתן להמיס את האנטיגן הכמוסתי GXM ובגילוי קל ב- CSF ובסרום בעזרת אנטיסרה ספציפית על ידי טכניקת ההתקרסנות של לטקס.
הבדיקה יכולה להיות ניתנת לכימות, מה שהופך אותה לאידיאלית לפרוגנוזה ולהערכת יעילות הטיפול, אם כי בשל האופי הטראומטי של לקיחת דגימת CSF, לא ניתן לבצע חזרה רבה על הבדיקה לצורך ביצוע מעקב זה.
זוהי דרך פשוטה מאוד לבצע את האבחנה, ממש כמו שיטות אימונומיות של אנזים.
איתור Cryptococcus neoformans על ידי טכנולוגיות בדיקות חומצות גרעין הוא אלטרנטיבה מצוינת נוספת לזיהוי מהיר ובטוח.
יַחַס
פלוציטוזין הוא יעיל אך מוטציות עמידות צצו. אמפוטריצין B תוך ורידי הוא עוד אלטרנטיבה יעילה מאוד.
בדלקת קרום המוח יש צורך להשתמש בשתי התרופות במשך מספר חודשים, ואחריהן מסלול ארוך של פלוקונאזול. 75% נרפאים אך לאחר טיפול עלולים להופיע התקפות אצל חלק מהמטופלים, המחייבים מחזורי טיפולים חוזרים ונשנים.
הפניות
- תורמים בוויקיפדיה. פילובסידיאלה. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 16 בפברואר 2018, 19:39 UTC. ניתן להשיג בכתובת: https://en.wikipedia.org, 2018.
- "Cryptococcus neoformans." ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 28 אוג 2018, 13:28 UTC. 2 בדצמבר 2018, 18:29
- Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהדורה חמישית). ארגנטינה, עריכה Panamericana SA
- פורבס B, Sahm D, Weissfeld A (2009). אבחון מיקרוביולוגי של ביילי וסקוט. 12 ed. ארגנטינה. העריכה Panamericana SA;
- Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. מיקרוביולוגיה רפואית, מהדורה 6 של מקגרו היל, ניו יורק, ארה"ב
- González M, González N. מדריך למיקרוביולוגיה רפואית. המהדורה השנייה, ונצואלה: מנהלת התקשורת והפרסומים של אוניברסיטת קרבובו; 2011.
- Maziarz EK, Perfect JR. קריפטוקוקוזיס. הדבקה בקליניקה צפון צפון. 2016; 30 (1): 179-206.
- מערכת העצבים המרכזית ו- Cryptococcus neoformans. N Am J Med Sci. 2013; 5 (8): 492-3.