- מוֹרפוֹלוֹגִיָה
- היסטופתולוגיה
- פָּתוֹלוֹגִיָה
- -קוצידיומידוזיס ראשוני
- מחלת ריאות אסימפטומטית
- מחלת ריאות סימפטומטית
- -מחלת עור ראשונית
- -קוצידיומידוזיס משנית
- מחלת ריאות כרונית
- אִבחוּן
- דגימות
- בדיקה ישירה
- תַרְבּוּת
- סרולוגיה
- בדיקת עור
- יַחַס
- הפניות
חטיבה: אסקומיקוטה
כיתה: Eurotiomycete
סדר: Onygenales
משפחה: Onygenaceae
מין: קוקסידיויד
מינים: אימיטיס
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
מכיוון שקוקצידיואידים אימיטיס הוא פטריה דימורפית, יש לה שתי מורפולוגיות. האחת ספראפיטית והשנייה טפילית.
בצורתו הספרופיטית (הזיהומית), הוא נמצא כמיסליום, המציג היפות ספטייט, המורכב משרשראות ארטרוספוריות או ארטרוקונידיות בעלות צורה מלבנית, אליפסואידית, כמו חבית, עם קירות עבים של 2.5X4-4. קוטר μ.
בצורתו הטפילית הוא מופיע ככדורית בעלת קירות עבה בקוטר 20 עד 60 מיקרוגרם, המלאה במספר גדול של endospores קטנים בקוטר של 2-5 μ.
כאשר כדוריות אלו נשברות, הם משחררים אנדוספוריות (200 עד 300) שיכולים לפתח כדוריות חדשות.
לאחר 3 ימים של זריעת דגימה של רקמה נגועה, ניתן לצפות במושבות לחות, נטולות זווית או שאינן שעירות, בהמשך הן שעירות, ובהמשך גם כותנה בכנות, אפרפר-לבן או צהבהב.
היסטופתולוגיה
שלושה סוגים של תגובות מתרחשים ברקמות נגועות: purulent, granulomatous, and מעורבב.
התגובה הפורולנטית מתרחשת בתחילה סביב conidia בשאיפה או בזמן קרע הכדור ושחרור אנדוספוריות.
התגובה הגרנולומטית מתרחשת סביב הכדור המתפתח. הגרנולומה מכילה לימפוציטים, תאי פלזמה, מונוציטים, היסטיוציטים, תאי אפיתליואידים ותאי ענק.
לאחר מכן נגעים אלו מציגים פיברוזיס, התאבדות והסתיידות. מאוחר יותר, בנגעים בהם המיקרואורגניזמים צומחים ומתרבה, מתרחשת התגובה המעורבת.
פָּתוֹלוֹגִיָה
המחלה מתרחשת לאחר שאיפת אבק המכיל ארתרוקונידיה. משם המחלה יכולה להציג את עצמה בשתי דרכים.
הראשון אסימפטומטי או חמור בינוני, שיסיים בהפוגה מוחלטת של הזיהום והתפתחות של חסינות קבועה.
השנייה היא הצורה הנדירה, בה המחלה מתקדמת, הופכת לכרונית או מתפשטת, כשהיא קטלנית.
-קוצידיומידוזיס ראשוני
מחלת ריאות אסימפטומטית
אין תסמינים, אין צלקת שנותרה או פציעה בריאה, רק בדיקת הקוקצידיודידין התוך-עורית היא חיובית, מה שמצביע על זיהום.
מחלת ריאות סימפטומטית
עוצמת הפתולוגיה תהיה תלויה במספר חניכי הנשפה שנשאפים. מעט conidia יגרום למחלה קצרה וקלה, ואילו חיסון גבוה יכול לגרום לאי ספיקת נשימה חריפה. בהזדמנויות אחרות זה מתבטא באריתמות רעילות, דלקת פרקים, דלקת עורית וכו '.
תקופת הדגירה היא 10 עד 16 ימי דגירה. לאחר זמן זה, חולים עשויים להציג בדרגות שונות את הסימנים והתסמינים הבאים: חום, כאבים חזקים בחזה או בצינור, מצוקה בדרכי הנשימה, אנורקסיה, שיעול בתחילה שאינו פרודוקטיבי ואז פרודוקטיבי עם כיח לבן ופריצות דם.
-מחלת עור ראשונית
זה נדיר מאוד, נגרם כתוצאה מחיסון מקרי של הפטרייה על העור (דוקרן עם קקטוס קוצים). הנגע מופיע כג'אנקרה, עם דלקת אנדניטיס אזורית, הם שוככים ללא אירוע בעוד מספר שבועות.
-קוצידיומידוזיס משנית
מחלת ריאות כרונית
אם המחלה הראשונית לא שוככת, לאחר השבוע השישי עד השמיני יתפתחו ביטויים משניים או מתמידים שיכולים להופיע בשתי דרכים:
- מחלת ריאות כרונית שפירה : מלווה בנגעים בחלל ובבטן. רזולוציה של צורה קלינית זו מלווה על ידי פיברוזיס, ברונכיאקטזיס והסתיידות.
- מחלת ריאות מתקדמת : מחלה זו תסתיים בדלקת ריאות מתמשכת, דלקת ריאות מתקדמת או קוקידיודידומיקוזיס מיליארית. אנדוספוריות עוברות מהריאות לדם ומתפשטות במסלול ההמטוגני בכל הגוף.
נגעי עור משניים מגוונים. הם מופיעים כ- papules, nodules, warty, לוחות צמחייה, pustules, כיבים. הם יכולים להיות יחידים או מרובים.
הם עשויים להופיע גם כארתמה נודוזום, פריחה חריפה ("רעילה"), דלקת עורקים מורבוליתית, דרמטיטיס גרנולומטוס ביניים, ותסמונת סוויט (דרמטוזה נויטרופילית קדחתנית).
הפטרייה יכולה להגיע גם לעצמות, מפרקים, קרומי המוח והקרביים. סוג זה של קוקסידיומידוזיס הוא קטלני, וגורם למותו של הפרט בכמה חודשים עד שנה.
הפרעות נוספות הנובעות כתוצאה מקוקסידיואידומיקוזיס כרונית הן מחלות חלל וקוקצידיומידומה.
אִבחוּן
דגימות
כיח, אקסודטים, ביופסיות, CSF.
בדיקה ישירה
זה מבוצע מתוך כוונה למצוא כדוריות עם אנדוספוריות טיפוסיות של coccidioidomycosis. ניתן לראות מבנים אלו בקטעי רקמות המוכתמים בהמטוקסילין ואאוזין, PAS, כתם גומורי, מתנמין, כסף חנקתי או סידן פלואוריד.
תַרְבּוּת
הדגימות נזרעות על סבארוד או אגר Mycosel, מודגרות בטמפרטורה של 25-30 מעלות צלזיוס למשך 7 ימים. מומלץ לזרוע בצינורות עם מלוכסנים ולא בכלי פטרי.
לצורך התבוננות מיקרוסקופית, יש צורך להעביר אותו בעבר דרך פורמלין, כדי למנוע זיהום מקרי. אם יש לעשות תרבויות משנה, עליה להיות תחת מכסה מגן ביטחון.
סרולוגיה
ניתן להשתמש בתגובה של קיבוע משקעים ומשקעים. ערך אבחוני ופרוגנוסטי.
בדיקת עור
התגובה הקוקסידיודידינית התוך-עורית מצביעה על כך שהאדם נמצא במגע עם הפטרייה. ערך אפידמיולוגי.
יַחַס
אף על פי שהדלקת הריאתית הראשונית מוגבלת בדרך כלל בחולים בעלי יכולת חיסונית, ניתן לטפל בה באמצעות איטרקנזול או פלוקונאזול במינונים של 400 מ"ג ליום למשך 3 עד 6 חודשים.
אצל חולים מדוכאי חיסון משתמשים באותן תרופות אך למשך 4 עד 12 חודשים.
במקרים של דלקת ריאה כרונית משתמשים בפלוקונאזול או itraconazole במינונים של 400 מ"ג ליום למשך 12 עד 18 חודשים ומעלה. Voriconazole הציג גם תוצאות מצוינות.
Amphotericin B מיועד לנשים בהריון.
צורות קרום המוח המופרות של coccidioidomycosis דורשות טיפול לכל החיים עם פלוקונאזול 400 מ"ג ליום.
בנוסף לטיפול אנטי-פטרייתי, קיימת במקרים מסוימים התייבשות ניתוחית של מורסות.
הפניות
- תורמים בוויקיפדיה. קוקידידידים אימיטיס. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 29 ביוני 2018, 07:29 UTC. ניתן להשיג ב: en.wikipedia.org
- Castañon L. Coccidioidomycosis. האוניברסיטה האוטונומית הלאומית במקסיקו. המחלקה למיקרוביולוגיה וטפילות. ניתן להשיג ב: facmed.unam.mx
- בראון ג'יי, בנדיקט ק, פארק בי ג'יי, תומפסון GR. Coccidioidomycosis: אפידמיולוגיה. קלין אפידמיול. 2013; 5: 185-97. פורסם 2013 ביוני 25. doi: 10.2147 / CLEP.S34434
- García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis והעור: סקירה מקיפה. דרמטול בראס. 2015; 90 (5): 610-9.
- וואנג CY, Jerng JS, Ko JC, et al. מופחת על ידי coccidioidomycosis. Emerg Infect Dis. 2005; 11 (1): 177-9.
- ראיין KJ, ריי סי. מיקרוביולוגיה רפואית, מהדורה 6 McGraw-Hill, ניו יורק, ארה"ב; 2010.
- Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהדורה חמישית). ארגנטינה, עריכה Panamericana SA
- פורבס B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey and Scott Microbiology Diagnosis. 12 ed. ארגנטינה. העריכה Panamericana SA; 2009.
- Casas-Rincón G. Mycology General. 1994. המהדורה השנייה של האוניברסיטה המרכזית של ונצואלה, מהדורות ספריות. קראקס של ונצואלה.
- ארנס ר. מאויר את המיקולוגיה הרפואית. 2014. העורך החמישי מק גריי היל, מקסיקו החמישית.
- González M, González N. מדריך למיקרוביולוגיה רפואית. המהדורה השנייה, ונצואלה: מנהלת התקשורת והפרסומים של אוניברסיטת קרבובו; 2011.