CLONORCHIS SINENSIS: מאפיינים, מורפולוגיה ומחזור חיים - ביולוגיה - 2025

Clonorchis sinensis הוא השם המדעי לטפיל הרקמה / המעיים הנקרא פליק כבד סיני. מנקודת המבט הטקסונומית היא שייכת לממלכת החיות, פלפילהלמינמות הפילים, טרמטודה מעמדית, תת-סוגיה digenea, סדר plagiorchiida, opisthorchiidae משפחתי, clonorchis genus, מינים sinensis.

טפיל זה נחשב לזואנוזיס מכיוון שהמחזור האבולוציוני שלו אינו רואה את האדם כמארח העיקרי, היכול להשלים את כל מחזורו ללא השתתפותו. מסיבה זו נחשב שהאדם נדבק בטעות.

מאת בנצ'וב סריפה, ססיתורן קייקס, פייבון סית'יתאורן, איימורן מאריאנג, תאווארה לאה, מייקל סמוט, צ'וולית פאירוקול, ווג'אראפונגסה בהודיסוואסדי, סמארן טסנה, בנדיט טינקראופ, ג'פרי מ.

בנוסף, לטפיל זה להדביק את האדם, ברגע שהוא עובר את צואתם בצורה של ביצים, הם אינם מסוגלים להדביק ישירות אדם אחר, מכיוון שהוא צריך לעבור תחילה שלבים רבים ומורכבים של התפתחות בתוך שני מתווכים של חיים ימיים.

Clonorchia sinensis יכול להגיע לבני אדם באמצעות אוכל גולמי או לא מבושל (דגים) המזוהם במטטרצריה. הזיהום אצל האדם נקרא קלונורכיאזיס ונפל בתוך הטרמטודיאזיס הנישא העיקרי.

האדם נגוע בקלות באוכלוסיות בהן יש הרגל לצרוך בשר דגי מים מתוקים גולמיים, ללא קשר אם אלה היו קפואים, מומלחים, מעושנים או מוכנים עם חומץ כבוש.

זה ללא ספק גרם להפסדים כלכליים משמעותיים, בעיקר ביבשת אסיה, בה מחלים את המחלה, וההערכה היא כי שנות חיים רבות המותאמות נכות (DALYs) הולכות לאיבוד מדי שנה.

מאפיינים ביולוגיים

דלקת הכבד הסינית (Clonorchis sinensis) מאופיינת בהיותה טרמטוד הרמפרודיטי, כלומר לתולעת הבוגרת יש יכולת להפריה עצמית, מכיוון ששני אברי המין הם באותו אדם, אם כי לעיתים מתרחשת הפריה צולבת.

C. sinensis נחשב לאנדופראזיט מכיוון שהוא חי בתעלות המרה של המארח הסופי, שהם בדרך כלל יונקים ביתיים כמו חולדות, חתולים, כלבים וחזירים, ויכולים גם להשפיע על האדם.

הטפיל יכול להימשך בין 20 ל- 50 שנה בבני אדם, להישאר בחיים בגוף על ידי ניזון מהפרשות העשירות של רירית דרכי המרה.

מאפיין חשוב נוסף הוא שהמחזור האבולוציוני שלו מורכב, מכיוון שהוא דורש שני מארחי ביניים לפני שהוא יכול להדביק את המארח הסופי בו מתפתחת התולעת הבוגרת.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

הם ממוקמים במרה ובצואה של היונק הנגוע (מארח מוחלט). יש להם צורה קובובית, גודלם נע בין 26 ל 30 מיקרומטר x 15 רוחב, יש להם אופרקולום קמור דרכו יוצאים זחלי miracidium, ובליטה בעמוד האחורי הרחב המקנה להם מראה דמוי כדים. הם בצבע חום-צהבהב.

זחלים

שלב הזחל כולל התפתחות מתמשכת של הטפיל, שעובר מספר שלבים, שהם miracidium, sporocyst, redia ו- cercaria.

מירצייד

זחל זה בוקע מהביצה ברגע שבתוך השבלול. זה בצורתו הסגלגל מוקף cilia, אשר נותנים לו את היכולת לנוע.

ספורוציסט או ספורוציסט

הם מעוצבים כמו שק בו תתפתח האדומה. הוא נדבק לדופן המעי של החילזון כדי לספוג חומרים מזינים תוך שריריים.

רדיה

זה ימשיך בתהליך ההתבגרות שלו ויביא לכ -250,000 כורכיים.

Cercaria

הם מעוצבים כמו ראשנים, עם ראש וזנב לא מחודד. ברגע שהוא עוזב את השבלול, יש לו 2-3 ימים לחדור לארח הביניים השני (דגי מים מתוקים). אם הוא לא מצליח, הוא נפטר. בניגוד לדמי מוח אחרים אינם יכולים לשחות.

מטצ'קריה

הציסטה סגלגלה בצורה ומידותיה 0.16 עד 0.20 מ"מ. יש להם גרגירים כהים בפנים. הציסטה נוצרת בתוך מארח הביניים השני.

תולעת בוגרת

צורת חיים זו מתפתחת במארח המוחלט מהמטראצריה שצורכים בבשר דגים גולמי או חצי גולמי.

התולעת הבוגרת שקופה, היא יכולה להיות באורך 20-25 מ"מ ורוחבה 3 עד 5 מ"מ. צורת התולעת משטוחה בדומה לעלה, והיא צרה יותר בחלק הקדמי ורחבה יותר בחלק האחורי.

יש לו כוס יניקה דרך הפה וגחון המתפקדים כאבר קיבוע. דרכי העיכול שלהם אינן שלמות.

חלק גדול מגופך תפוס על ידי מערכת הרבייה שלך, המכילה שני אשכים כדוריים עמוקים ושחלה אחת.

כל יום התולעת ההרמפרודידית הבוגרת מבטלת כ -2000 ביצים שכבר עוברות בתעלת המרה, ובאמצעות המרה מגיעה לצואה שבה הן מופרשות לסביבה.

מעגל החיים

מחזור החיים מתחיל כאשר מים מתוקים ואקוויפרים הזורמים באיטיות מזוהמים בצואה של יונקים שנכרות מביצי C. Sinensis.

מקורות מים אלה יכולים להיות נהרות, אגמים ונחלים, שבהם חיים מארחי ביניים.

הביציות המופרשות המכילות בתוך שלב הזחל הראשון (miracidium), נצרכות על ידי חלזונות שיכולים להיות מסוגים שונים ומינים שונים, כגון: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulis anomalospalus Semisulcospira cancellata, בין היתר.

בקיעת ביצה

הביצה שבתוך החילזון בוקעת בזכות אנזימי העיכול של החילזון, ומשחררת את המירסידיום, אשר לאחר מכן נע בתוכה עד שהיא שוכנת בהמוקה ובבלוטת העיכול.

שם זה מתחיל את התפתחותו לצורת ספורוציסטים, ואז הוא הופך תוך 17 יום לזחל הנקרא redia ולבסוף זה מקורו במספר גדול של cercariae.

מוות מארח

ההתרבות של הרדיאס הופכת להיות כה אינטנסיבית עד שבסופו של דבר הורג את השבלול.

כך הגדרות חופשיות במים. ואז, מכיוון שהם לא מסוגלים לשחות, הם תולים את הראש למטה על פני המים וצונחים לתחתית.

בהמשך הם קמים שוב, חוזרים על תנועה זו עד שהם מוצאים את מארח הביניים השני שלהם, שהוא דג מים מתוקים.

בין סוגי הדגים שיכולים לחדור הם Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprusinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, בקרב רבים אחרים.

במציאות, מספר הז'אנרים ודגי המים המתוקים שיכולים להיפגע בהם הוא גבוה למדי ורובם משווקים כמזון באזורים אנדמיים.

ידוע גם שכמה מיני שרימפס יכולים לשמש כמארח ביניים משני.

מארח שני

ברגע שהקרקריה מגיעה למארח השני, הם רק חודרים לראש, ומשחררים את עצמם מהזנב. הוא מוטמע במסת השריר של הדגים שעה לאחר החדירה ובתקופה של כעשרים יום הם מתבגרים לצורת המטצ'רקריה.

הדגים או הסרטנים הנגועים כאשר נאכלים ללא יפות על ידי יונק רגיש, יידבקו במטקצריה של C. sinensis.

המטקראקריה נכנסת למערכת העיכול של המארח המוחלט והזחל ישוחרר בתריסריון, אשר לאחר מכן יעלה תוך יום או יומיים דרך צינור המרה המשותף, משם להשלכות של דרכי המרה הסדר השני ותוך 30 יום יבשילו לתוך שלב התולעת הבוגרת, שם הם מתחילים להטיל 2,000 עד 4,000 ביצים ביום.

המארחים המוחלטים המשמשים כמאגר יכולים להיות בעלי חיים ביתיים או בריים, ביניהם כלבים, חתולים, חולדות, חזירים, סמור, גיריות, בין השאר.

פתוגיה

נזק כתוצאה מזיהום בדרכי המרה

התולעת הבוגרת יכולה להתיישב בתעלות המרה במשך שנים. כאשר הזיהום קל, הוא עלול להשתנות מבלי לשים לב, אך כאשר עומס הטפיל גבוה, נוכחותו של תולעת C. sinensis הבוגרת יכולה לגרום לנזק מסוגים שונים.

הראשון קשור לחסימה הגופנית שיכולה ליצור סטזיס ואבני מרה, דלקת עם היפרפלזיה של האפיתל, היווצרות אדנומה ואפילו פיברוזיס של הרקמות הסובבות את דרכי המרה.

אם התולעים נודדות לצינורות הלבלב, הן יכולות להכשיל אותן ולגרום לדלקת לבלב חריפה.

הכנת מוצרים מטבוליים

הדרך השנייה לגרום לנזק קשורה לייצור מוצרים מטבוליים, המקדמים דלקת ממושכת, ויוצרים חריגות בכבד.

הצטברות תולעים מתות

הצטברות של תולעים מתות בלומן של צינור המרה גורמת לכולינגיטיס חיידקית משנית המביאה לסיבוכים כמו: בקטריה, הלם אנדוטוקסי והיפוגליקמיה.

אחרים

כמו כן, C. sinensis נקשר כגורם סיכון להתפתחות של סוג של סרטן דרכי המרה (cholangiocarcinoma).

כמו כן, דווח על נוכחות של שחמת וירידה בתפקוד הכבד בטפילה זו, דומה מאוד למתרחש בזיהום בהפטיטיס B ו- C.

לפיכך, כריתת מטבעות של C. sinensis עם כל אחד מהפתוגנים הללו תגדיל את הסיכון לסוג שני של סרטן (קרצינומה כבד-תאי).

זו הסיבה ש C. sinensis מסווג כביו-קרצינוגן מקבוצה I.

תסמינים של הדבקה

לפעמים טפילה יכולה להיות אסימפטומטית לפרקי זמן ארוכים. אנשים אחרים עלולים לבטא תסמינים לא ספציפיים כמו עייפות, אנורקסיה, בחילה, הקאות, צואה רופפת, שלשול לסירוגין, ירידה במשקל, אי נוחות בבטן, כאבים אפיגסטריים, דלקת בדרכי המרה ועוד.

במקרים חמורים יותר בהם עומס הטפיל גבוה יותר, עשויים להופיע חום, צמרמורות, לויקוציטוזיס עם אאוזינופיליה, צהבת קלה, תסמונת שחמת הפורטל והפיטלגיה.

יַחַס

התרופות שבחרו הן Praziquantel או Albendazole לטיפול בזיהום קלונורצ'יס.

Praziquantel

זוהי נגזרת של פיראזינויוקינולינה. תרופה זו פועלת על ידי שינוי חדירות הסידן בקרום הטפיל, גורמת לשיתוק ומוות של התולעת הבוגרת, ואז גורש על ידי זרימת המרה למעי ומגורש דרך הצואה.

המינון המומלץ הוא 25 מ"ג לק"ג, 3 פעמים במרווחים של 5 שעות ביום.

טווח הצלחת הטיפול הוא 83 עד 85%.

אלבנדזול

מתיל 5- (propylthio) -2-benzimidazolecarbamate מעכב את הפילמור וההרכבה של המיקרו-צינורות על ידי כריכה לאבולין ברגע שהתאים של מערכת התולעת והמעי של התולעת התנוונו, מה שמשתק והורג את התולעת.

בחולים עם משקל גוף 60 ק"ג ומעלה, המינון הוא 400 מ"ג פעמיים ביום, נלקח בארוחות.

בחולים עם משקל גוף מתחת ל 60 ק"ג, המינון הוא 15 מ"ג / ק"ג / יום בשתי מנות מחולקות. קח עם הארוחות. חשוב, אל תחרוג מהמינון היומי הכולל של 800 מ"ג.

יש לבצע מחזורים של 28 יום ולאחריה תקופת מנוחה של 14 יום ללא התרופה, בסך הכל 3 מחזורים.

אחוז ההצלחה דומה ל- praziquantel.

אִבחוּן

מבחן האבחנה המצויין לאיתור ביצי C. sinensis הוא בדיקת הצואה הסדרתית, אם כי ניתן גם לנתח את שאיפות התריסריון.

יש להקפיד, מכיוון שביצי C. sinensis דומות מאוד לאלה של אופיסטורצ'יס, ולכן יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למאפייניהן המיקרוסקופיים.

בדיקת ELISA ו- PCR זמינים גם לגילוי אנטיגנים או DNA בהתאמה של ביצי C. sinensis בצואה של המטופל.

כל הבדיקות הללו מועילות רק אם התולעים חיות, אחרת לא יימצאו ביציות בצואה.

כבדיקות מעבדה משלימות ניתן לבצע המטולוגיה מלאה לגילוי לויקוציטוזיס באוזינופיליה, ולמדוד פוספטאז אלקלי, שהוא בדרך כלל מוגבה.

לבסוף הטומוגרפיה הממוחשבת, כמו גם אולטרסאונד הכבד יכולים לחשוף תוצאות לא תקינות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האזורים האנדמיים העיקריים של טפיל זה כוללים דרום סין, קוריאה, יפן, טייוואן, עמק נהר וייטנאם וחלק מרוסיה.

12.49 מיליון אנשים נדבקים ב- C. sinensis במערב סין, כאשר במחוז גואנגדונג נמצא השכיחות הגבוהה ביותר עם זיהום של 16.4%.

שיעור התמותה הוא 1 מכל 5 מקרים.

מְנִיעָה

מניעה מסוכמת בבישול נכון של דגי מים מתוקים ובמגוון טוב של הפרשות.

הפניות

1. ראיין KJ, ריי סי. מיקרוביולוגיה רפואית, מהדורה 6 McGraw-Hill, ניו יורק, ארה"ב; 2010. עמ '664-666
2. תורמים בוויקיפדיה. Clonorchis sinensis. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 10 במרץ 2018, 16:23 UTC. נלקח מ- en.wikipedia.org.
3. מי (2018). טרמטודיאז הנישא במזון. ז'נבה, ארגון הבריאות העולמי. נלקח ממי .ינט.
4. טאנג ZL, הואנג Y, יו XB. המצב והפרספקטיבות הנוכחיות של קלונורצ'יס סנסנס וקלונורכיאזיס: אפידמיולוגיה, פתוגנזה, אומיקה, מניעה ובקרה. מחלות זיהומיות של עוני. 2016; 5:71.
5. שי Y, ג'יאנג זי, יאנג Y, ואח '. זיהום קלונורצ'יס סיננסיס וזיהום משותף בנגיף הפטיטיס B הם גורמים חשובים הקשורים לכלאנגרוצינומה ולקרצינומה הפטו-תאי. מחקר טפילים. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. שן סי, קים ג'יי, לי ג'יי קיי ואח '. אוסף תולעים בוגרים של קלונורצ'יס סיננסיס מבני אדם נגועים לאחר טיפול praziquantel. העיתון הקוריאני לפזיטולוגיה. 2007; 45 (2): 149-152.
7. פררה א ', פרז מ. טרמטודוזיס כבד. הנשק 2004; 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM המחלקה למיקרוביולוגיה וטפילות בפקולטה לרפואה. ניתן להשיג ב: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminthic זיהומים במערכת העיכול: שיקולים שוטפים. הכמרית ד"ר אלקטרון. 2013; 35 (1): 25-37. ניתן להשיג ב: נלקח מ scielo.sld.cu.
10. מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. טפילים קלונורצ'יס. משרד הבריאות ושירותי אנוש של ארה"ב; 2018. נלקח מ- cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Manual for Laboratory Parasitology. מבוא ללימודים. טרמטודים. רדוקציה (ביולוגיה). סדרת טפילות; 2008. 1 (1): 67-93